గ్లోబల్ జర్నల్ ఆఫ్ లైఫ్ సైన్సెస్ అండ్ బయోలాజికల్ రీసెర్చ్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

STD-HIV AIDS 2019: Sexually Transmitted Infections among HIV-positive Men Who have sex with Men in Moscow - Y.A. Tyulenev- Central Research Institute of Epidemiology

YA Tyulenev

రష్యాలో HIV మహమ్మారి ఇటీవలి దశాబ్దంలో వేగంగా విస్తరించింది మరియు అభివృద్ధి చెందుతూనే ఉంది, 2010లో 1 మిలియన్ HIV-కళంకిత వ్యక్తులు అంచనా వేయబడ్డారు. ప్లేగు సాధారణంగా ఇన్ఫ్యూషన్ మాదకద్రవ్యాల వాడకం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, అయితే కొత్త వ్యాధుల పరిధి లైంగికంగా ఆపాదించబడింది. ప్రమాదం విస్తరిస్తోంది. ఈ చర్య దేశంలో హెచ్‌ఐవి వ్యాప్తిని ప్రోత్సహించడంలో స్పష్టంగా కమ్యూనికేట్ చేయబడిన కాలుష్యాల (ఎస్‌టిఐలు) యొక్క ఊహించదగిన భాగాన్ని గమనించడానికి కారణమైంది. రష్యా తన HIV ప్లేగుకు ముందు కాలంలో STI రేట్లు పెరుగుతున్నాయి మరియు STIలు HIVకి శక్తిహీనత మరియు HIV ఉన్నవారిలో ఎదురులేనితనం రెండింటినీ పెంచుతాయి.

రష్యా వెలుపల చేసిన అధ్యయనాలు STIలు, ముఖ్యంగా గోనేరియా, క్లామిడియా మరియు సిఫిలిస్, వివిధ HIV-కళంకిత ఉప-జనాభాలో ప్రధానంగా ఉన్నాయని తేలింది. అయినప్పటికీ, HIV-కలుషితమైన రష్యన్‌లలో STIలకు సంబంధించి ఎటువంటి పరిశోధనలు లేవు. ఇప్పటికే ఉన్న సమాచారం STI దుష్ప్రభావాల యొక్క స్వీయ-నివేదికపై ఆధారపడి లేదా HIV-కలుషితమైన కొంతమంది సభ్యుల నుండి పొందబడుతుంది. రష్యాలో HIV హెటెరో ట్రాన్స్‌మిషన్‌కు STIలు భారీ నిబద్ధత కలిగి ఉండవచ్చని ఈ నిరోధిత సమాచారం సిఫార్సు చేస్తోంది: ఉదాహరణకు, 32 HIV కలుషితమైన ఇంట్రావీనస్ మందుల క్లయింట్‌లలో (IDU) ఒక అధ్యయనంలో, 18 (56%) క్లమిడియా ట్రాకోమాటిస్‌తో వ్యాధికి సానుకూలంగా ప్రయత్నించారు ( దీనిలో క్లామిడియా), నీసేరియా (గోనోరియా), ట్రెపోనెమా పాలిడమ్‌గా సూచించబడింది (సిఫిలిస్), ట్రైకోమోనాస్ వాజినాలిస్ (ట్రైకోమోనియాసిస్) లేదా HSV-2. రష్యాలో HIVతో కలుషితమైన వారిలో STIల యొక్క విస్తృతత మరియు సహచరుల గురించిన పెద్ద ఉదాహరణ నుండి సమాచారం ఈ సమావేశానికి STI స్క్రీనింగ్ కోసం సరైన భాగానికి సంబంధించిన క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌ను ప్రకాశవంతం చేయగలదు, ఇది ప్రజా నియమాల ప్రకారం, సిఫిలిస్ కోసం క్రమం తప్పకుండా పరీక్షించబడుతుంది. వివిధ STIల కోసం కాదు.

HERMITAGE (రష్యాలో HIV ఎవల్యూషన్ - పెరుగుతున్న అంటువ్యాధిలో ఇన్ఫెక్షన్ ట్రాన్స్‌మిషన్ మరియు ఆల్కహాలిజం తగ్గించడం) అధ్యయనం 682 HIV-కళంకిత రష్యన్‌లలో నాలుగు STIల వ్యాప్తి మరియు సంబంధాలను పరిశీలించడానికి ఒక సందర్భాన్ని ఇచ్చింది. ఐసోలేషన్ అనేది సెయింట్ పీటర్స్‌బర్గ్‌లో ఆలస్యంగా అసురక్షిత సెక్స్‌ను ప్రకటించిన హెచ్‌ఐవి-కళంకిత బరువైన మద్యం క్లయింట్‌లలో అధిక ప్రమాదకరమైన లైంగిక కదలికలు మరియు పదార్థ వినియోగాన్ని తగ్గించడానికి ప్రవర్తన మధ్యవర్తిత్వం యొక్క యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ప్రాథమిక చర్య. ప్రస్తుత పరీక్ష అనేది ఒక క్రాస్-సెక్షనల్, ఐచ్ఛిక పరీక్ష, ఇది గోనేరియా, క్లామిడియా, సిఫిలిస్ మరియు ట్రైకోమోనియాసిస్ యొక్క విస్తృతతను అధ్యయనం చేసే సమయంలో విశ్లేషించింది మరియు ఈ STIలలో కనీసం ఒకదానికి సానుకూల పరీక్షతో ఏ అభ్యాసాలు మరియు సెగ్మెంట్ లక్షణాలు సంబంధం కలిగి ఉన్నాయో విశ్లేషించింది.

స్పెల్‌బైండింగ్ కొలతలు పరిశోధన పరీక్షను గేజ్‌లో, పెద్దగా మరియు STI స్థితి ద్వారా చిత్రీకరించడానికి ఉపయోగించబడ్డాయి. STIల పునరావృతం మరియు పరిధి (ఉదాహరణకు నాలుగు స్పష్టమైన STIలలో దేనికైనా ఆర్గానిక్ టెస్టింగ్ ద్వారా పాజిటివ్‌గా పరీక్షించడం), మరియు మరెవరూ నివేదించకుండా STI యొక్క ఏవైనా అనుభవాల సముదాయం అదనంగా చిత్రీకరించబడ్డాయి. ఒక STI కోసం పాజిటివ్ పరీక్షకు సంబంధించిన కారకాలను గుర్తించడానికి, లెక్కించిన పునఃస్థితి నమూనాల పురోగతి దానితో పాటుగా ఉన్న మాన్యువల్, పునరావృత నమూనా నిర్మాణ విధానాన్ని ఉపయోగించుకుంటుంది. ప్రారంభించడానికి, రాబడి యొక్క ప్రతి కారకం కోసం సర్దుబాటు చేయని వ్యూహాత్మక పునఃస్థితి నమూనాలు సరిపోతాయి. 0.15 కంటే తక్కువ p-అంచనాతో వేరియబుల్స్ ఒంటరిగా మల్టీవియరబుల్ మోడల్ కోసం గుర్తుంచుకోబడతాయి. అంతేకాకుండా, కోవేరియేట్‌లు ముఖ్యమైన గందరగోళదారులుగా పరిగణించబడతాయి (ఉదాహరణకు లింగం, వయస్సు మరియు సంయోగ స్థితి) మల్టీవియరబుల్ మోడల్‌లోకి పరిమితం చేయబడ్డాయి.

0.15 కంటే ఎక్కువ గుర్తించదగిన p-ఎస్టీమ్‌తో ఈ మల్టీవియరబుల్ మోడల్‌లోని కారకాలు ఒక్కొక్కటిగా తొలగించబడ్డాయి. చివరిగా, విభిన్న కారకాల దృష్టిలో వాటి ప్రాముఖ్యతను అంచనా వేయడానికి ప్రస్తుత మల్టీవియరబుల్ మోడల్‌కు సంబంధించి అంతర్లీన సర్దుబాటు చేయని పరిశోధనలపై ఆధారపడి ఎంపిక చేయని కారకాలు ప్రతి ఒక్కటి గుర్తుంచుకోబడతాయి. తగినంత పాత ఎడతెగని కారకాలు, స్కోర్ కోసం వెతుకుతున్న లైంగిక సంచలనం మరియు అసురక్షిత లైంగిక అనుభవాల సంఖ్య తృతీయ అంశాలుగా చేర్చబడ్డాయి. CD4 పరిగణలోకి తీసుకుంటే, లైంగిక సహచరుల సంఖ్య (< 2 వర్సెస్ >/= 2)కి సమానమైన డైకోటోమస్ వేరియబుల్ (>/= 350 కణాలు/mm3 వర్సెస్ <350 కణాలు/mm3) చేర్చబడింది, ఇది మా సమాచారం యొక్క కేటాయింపు మరియు రెండింటినీ అంచనా వేయవచ్చు. నిజమైన క్లుప్త కాల వ్యవధిలో విభిన్న సహకారాన్ని అంచనా వేయడానికి ప్రామాణిక పద్దతి (21). కోలినియారిటీకి సంభావ్యతను పరిమితం చేయడానికి, మేము ఉచిత కారకాల యొక్క అన్ని సెట్ల మధ్య కనెక్షన్‌ని విశ్లేషించాము మరియు అదే విధమైన పునఃస్థితి నమూనా కోసం గుర్తుంచుకోబడిన ఏ జత కారకాలు అనూహ్యంగా అనుగుణంగా లేవని నిర్ధారించాము (అంటే, r> 0.40).

సహాయక, అన్వేషణాత్మక పరీక్షలు అదనంగా సెక్స్‌ను సంభావ్య ప్రభావ మాడిఫైయర్‌గా అంచనా వేయడానికి దారితీశాయి. పురుషుల కంటే స్త్రీలలో STI లకు ఎక్కువ యవ్వన వయస్సు చాలా ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకంగా ఉండవచ్చు మరియు STI ప్రమాదంపై నిర్దిష్ట అభ్యాసాల ప్రభావాలు లైంగిక ధోరణిని బట్టి మారవచ్చు అనే సిద్ధాంతాలను పరీక్షించడానికి ఈ పరీక్ష ప్రణాళిక చేయబడింది (20). వెల్లడించిన అన్ని p-విలువలు రెండు-అనుసరింపబడ్డాయి మరియు 0.05 కంటే తక్కువ p-అంచనా కొలమానంగా క్లిష్టమైనదిగా పరిగణించబడింది. అర్హత మూల్యాంకనం తర్వాత SAS ప్రోగ్రామింగ్ (అనుసరణ 9.1; SAS ఇన్స్టిట్యూట్, క్యారీ, NC) ఉపయోగించి పరీక్షలు జరిగాయి; సభ్యులందరూ కంపోజ్డ్ ఎడ్యుకేట్ సమ్మతి ఇచ్చారు. నమూనా సమాచారం దీని ద్వారా సేకరించబడింది: (ఎ) అన్వేషణ భాగస్వామిని ఒక కన్నుతో కలుసుకోవడం మరియు (బి) ప్రత్యేకంగా సున్నితమైన విచారణల కోసం స్వీయ-నిర్వహణ సర్వే (ఉదాహరణకు లైంగిక దోపిడీ గురించి).