జియాక్స్యూ హీ, క్వింగ్‌ఫెంగ్ వాంగ్, కియాన్‌చెంగ్ హు, చాంగ్లిన్ లి*
నేపథ్యం: రేడియోథెరపీ అనేది ఇంటర్మీడియట్-టు-హై-రిస్క్ స్థానికీకరించిన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు సమర్థవంతమైన నివారణ చికిత్స ఎంపిక. మనుగడ మరియు విషతుల్యతలలో గణనీయమైన తేడా కనిపించనందున, మేము చైనీస్ చెల్లింపుదారుల దృక్కోణం నుండి ఇంటర్మీడియట్-టు-హై-రిస్క్ స్థానికీకరించిన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కోసం అల్ట్రా-హైపో ఫ్రాక్టేటెడ్ రేడియోథెరపీ మరియు సాంప్రదాయకంగా భిన్నమైన రేడియోథెరపీ యొక్క వ్యయ-ప్రభావాన్ని అంచనా వేసాము.
పద్ధతులు: స్థానికీకరించిన ఇంటర్మీడియట్-టు-హై-రిస్క్ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు సాంప్రదాయకంగా భిన్నమైన రేడియోథెరపీతో అల్ట్రా-హైపో ఫ్రాక్టేటెడ్ రేడియోథెరపీ యొక్క ధర మరియు ప్రభావాన్ని పోల్చడానికి మేము 15-సంవత్సరాల కాలపరిమితితో మార్కోవ్ మోడల్‌ను అభివృద్ధి చేసాము. నాణ్యత-సర్దుబాటు చేసిన జీవిత-సంవత్సరాలు (QALYలు), ఇంక్రిమెంటల్ కాస్ట్-ఎఫెక్టివ్‌నెస్ రేషియో (ICER) మరియు విల్లింగ్‌నెస్-టు-పే (WTP)లో ఫలితాలను కొలుస్తారు. మార్కోవ్ మోడల్ యొక్క పటిష్టతను అంచనా వేయడానికి అసమాన మరియు సంభావ్యత సున్నితత్వ విశ్లేషణలు జరిగాయి.
ఫలితాలు: మా మార్కోవ్ మోడల్ ఫలితాల ఆధారంగా, చైనాలోని అల్ట్రా-హైపో ఫ్రాక్టేటెడ్ రేడియోథెరపీలో 2.14 QALYలతో పోలిస్తే సాంప్రదాయకంగా భిన్నమైన రేడియోథెరపీ 2.32 QALYలను అందించింది. అల్ట్రా-హైపో ఫ్రాక్టేటెడ్ రేడియోథెరపీ ధర సాంప్రదాయకంగా భిన్నమైన రేడియోథెరపీతో పోల్చితే దాదాపు 14% రెట్లు ($4251.04) తగ్గినట్లు కనుగొనబడింది. సాంప్రదాయకంగా భిన్నమైన రేడియోథెరపీ vs అల్ట్రా-హైపో ఫ్రాక్టేటెడ్ రేడియోథెరపీ యొక్క ICER చైనాలో QALYకి $23,616.89. గ్రేడ్ టూ లేదా అధ్వాన్నమైన యూరినరీ టాక్సిసిటీ మరియు సంవత్సరానికి తగ్గింపు రేటుతో ఫెయిల్యూర్-ఫ్రీ సర్వైవల్ (FFS) యొక్క అల్ట్రా-హైపో ఫ్రాక్టేటెడ్ రేడియోథెరపీ యుటిలిటీ అత్యంత సున్నితమైన పారామితులు. చైనీస్ WTP థ్రెషోల్డ్ వద్ద సాంప్రదాయకంగా భిన్నమైన రేడియోథెరపీ ఖర్చు-సమర్థవంతంగా ఉండటానికి 57.7% సంభావ్యతను కలిగి ఉందని వ్యయ ప్రభావ అంగీకార రేఖ చూపించింది.
ముగింపు: చైనీస్ చెల్లింపుదారుల దృక్కోణం నుండి స్థానికీకరించిన ఇంటర్మీడియట్-టు-హై-రిస్క్ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో సాంప్రదాయకంగా భిన్నమైన రేడియోథెరపీతో పోలిస్తే అల్ట్రా-హైపో ఫ్రాక్టేటెడ్ రేడియోథెరపీ ఖర్చుతో కూడుకున్న వ్యూహం కాదు. అయినప్పటికీ, అల్ట్రా-హైపో ఫ్రాక్టేటెడ్ రేడియోథెరపీ యొక్క గ్రేడ్ టూ లేదా అధ్వాన్నమైన యూరినరీ టాక్సిసిటీలో బాగా తగ్గింపులు ఫలితాలను మార్చగలవు.