మెడికల్ ఎథిక్స్లో పురోగతి
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

పునర్విమర్శ టోటల్ హిప్ ఆర్థ్రోప్లాస్టీలో అనుబంధిత పెల్విక్ నిలిపివేతతో ఎసిటాబులర్ ఎముక నష్టం చికిత్స: ఎసిటాబులర్ డిస్ట్రాక్షన్ టెక్నిక్

నీల్ షెత్

పరిచయం: ప్రైమరీ టోటల్ హిప్ ఆర్థ్రోప్లాస్టీ (THA) ప్రక్రియల సంఖ్య పెరుగుతూనే ఉన్నందున, THA విధానాలను సవరించడం యొక్క భారం కూడా పెరుగుతుందని భావిస్తున్నారు. చిన్న వయస్సులో THA చేయించుకుంటున్న రోగులు మరియు ఎక్కువ కాలం జీవిస్తున్నందున, పునర్విమర్శ రోగులు పునర్విమర్శ శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఎక్కువ ఎముక నష్టంతో ఉన్నారు. పునర్విమర్శ శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఎసిటాబులర్ ఎముక నష్టం యొక్క సరైన మూల్యాంకనం మరియు చికిత్స సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు దీర్ఘకాలిక పెల్విక్ నిలిపివేత నేపథ్యంలో మరింత క్లిష్టంగా ఉంటుంది. అనుకూలమైన క్లినికల్ ఫలితాలను పొందడానికి వివరణాత్మక ప్రీ-ఆపరేటివ్ ప్లానింగ్‌తో కలిపి సరైన శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగి అంచనాను గుర్తించడం చాలా అవసరం. ఎసిటాబులర్ ఎముక నష్టాన్ని అంచనా వేయడంలో తగిన రేడియోగ్రాఫ్‌లు కీలకం, మరియు నిర్దిష్ట వర్గీకరణ పథకాలు ఎముక నష్టం నమూనాలను గుర్తించగలవు మరియు అందుబాటులో ఉన్న చికిత్స ఎంపికలకు మార్గనిర్దేశం చేయగలవు. ప్రెజెంటేషన్ శస్త్రచికిత్స నిర్ణయం తీసుకోవడం మరియు ఎసిటాబులర్ ఎముక నష్టం చికిత్స కోసం వివిధ శస్త్రచికిత్స ఎంపికల యొక్క క్లినికల్ ఫలితాలను సమీక్షిస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలిక పెల్విక్ నిలిపివేత చికిత్స కోసం ఒక నవల సాంకేతికతను పరిచయం చేస్తుంది.

నేపధ్యం: పెల్విక్ అంతరాయాలు స్త్రీ లింగానికి సంబంధించిన రోగులలో తరచుగా జరుగుతాయి, పూర్వపు కటి రేడియేషన్ లేదా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌తో గుర్తించబడిన నేపథ్యం. రెండు అత్యంత సాధారణ ఆర్డర్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లు AAOS వర్గీకరణ వ్యవస్థ మరియు పాప్రోస్కీ వర్గీకరణ, పాప్రోస్కీ వర్గీకరణ చికిత్స ప్రతిపాదనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. డిగ్రీ మరియు ఎముక దురదృష్టం యొక్క ప్రాంతం, తదనుగుణంగా ముందుగా ఉపయోగించదగిన ప్రణాళికను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. అలాగే, తదుపరి పరీక్షలు ఈ సమూహ ఫ్రేమ్‌వర్క్ యొక్క తగినంత చట్టబద్ధత మరియు విశ్వసనీయతను చూపించాయి. పెల్విక్ అంతరాయానికి ప్రతిఫలమిచ్చేటప్పుడు ప్రభావవంతమైన ఫలితాన్ని సాధించడంలో మూడు ముఖ్యమైన అంశాలు ఉన్నాయి: ఎముక నిల్వ యొక్క కొలత, జీవసంబంధమైన అభివృద్ధి సంభావ్యత మరియు నిలిపివేత యొక్క కోలుకునే సామర్థ్యం. చికిత్స ఎంపికలలో మాస్ ఎసిటాబులర్ అలోగ్రాఫ్ట్, కస్టమ్ ట్రిఫ్లేంజ్ ఎసిటాబులర్ సెగ్మెంట్ (CTAC), కప్-కన్ఫైన్ బిల్డ్, పారగమ్య మెటల్ విస్తరిస్తున్న అపారమైన ఎసిటాబులర్ కప్ లేదా ఏకాంత పారగమ్య పెరుగుదలతో లేదా లేకుండా పారగమ్య టాంటాలమ్ షెల్‌తో ఎసిటాబులర్ అంతరాయంతో పెన్ రిక్రియేషన్ ఉంటుంది. ఈ ఆడిట్ కథనం గ్రూపింగ్, అసెస్‌మెంట్, రిక్రియేషన్ ఎంపికలు మరియు ఎడతెగని పెల్విక్ బ్రేక్‌నెస్ ఫలితాల గురించి మాట్లాడుతుంది.

విధానం :- సానుకూల వైద్య ఫలితాలు జాగ్రత్తగా అంచనా వేయడం మరియు ముందుగా ఉపయోగించగల ఏర్పాటుపై ఆధారపడి ఉంటాయి. కప్ మరియు హిప్ ఫోకస్ యొక్క స్థానభ్రంశం కారణంగా రోగులు తరచుగా వైద్యపరంగా వేదన, అంబులేషన్‌లో ఇబ్బంది మరియు కాలు పొడవు లోపంతో బాధపడుతున్నారు. జాబితా టెక్నిక్‌ను ముందుగా మరియు పోస్ట్-ఎంప్లాయబుల్ సూచనలుగా చూడటం ద్వారా పాయింట్ ద్వారా పాయింట్ చరిత్రను నమోదు చేయాలి. రేడియోగ్రాఫ్‌ల యొక్క పూర్తి అమరికను యాంటెరోపోస్టీరియర్ (AP) పెల్విస్, AP మరియు హిప్ యొక్క క్షితిజ సమాంతర మరియు తుంటికి సమాంతరంగా ఉండే క్రాస్ టేబుల్‌తో సహా పొందాలి. ఇప్పుడు మళ్లీ మళ్లీ, ప్రాసెస్ చేయబడిన టోమోగ్రఫీ (CT) ఎముక దురదృష్టం యొక్క డిగ్రీ మరియు ప్రాంతాన్ని సర్వే చేయడానికి అద్భుతమైన సహాయకుడిగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది చాలా సమయం సాధారణ రేడియోగ్రాఫ్‌ల గురించి చాలా తక్కువగా ఆలోచించబడుతుంది.13 తీవ్రమైన సగటు పునరావాసం ఉన్న సందర్భాల్లో, CT యాంజియోగ్రఫీ తప్పనిసరిగా ఎసిటాబులర్ విభాగానికి ఇంట్రా-పెల్విక్ న్యూరోవాస్కులర్ స్ట్రక్చర్‌ల సంబంధాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి కొనుగోలు చేయాలి. వైట్ ప్లేట్‌లెట్ గణన, ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేపణ రేటు మరియు సి-రిసెప్టివ్ ప్రొటీన్‌లతో సహా ముందుగా ఉపయోగించగల పరిశోధనా కేంద్రం అంచనాను అన్ని దిద్దుబాటు THAల కంటే ముందుగా పొందాలి. పెరిగిన గుర్తులను ముందుగా ఉపయోగించగల హిప్ కోరికను రేకెత్తించాలి.

ఫలితాలు: ఎసిటాబులర్ ఎముక దురదృష్టం మరియు దిద్దుబాటులో స్థిరమైన పెల్విక్ విరిగిపోవడం THA కష్టతరమైన మరియు క్రమంగా సందర్శించే సమస్య. అనువైన ప్రీ-ఎంప్లాయబుల్ వర్క్‌అప్ మరియు సర్దుబాటు విధానాలు దీర్ఘకాల సిమెంట్‌లెస్ అబ్సెషన్‌ను పొందగలవని మరియు భద్రతను పెంపొందించుకోవాలని భావిస్తున్నారు. ప్యాప్రోస్కీ క్యారెక్టరైజేషన్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌ను అన్నిటినీ కలిపి ఉపయోగించాలి, సహాయం సరైన చికిత్స మధ్యవర్తిత్వానికి దర్శకత్వం వహిస్తుంది. అనేక చికిత్స ఎంపికలు అందుబాటులో ఉన్నాయి మరియు ఆమోదయోగ్యమైన ఫలితాలను చూపుతాయి. ఎడతెగని పెల్విక్ అంతరాయానికి సంబంధించి మా చికిత్స అనేది పారగమ్య మెటల్ సెక్లూడెడ్ ఎన్‌లార్జ్‌ల వినియోగంతో లేదా లేకుండా ఎసిటాబులర్ అంతరాయ వ్యూహం. అంతరాయం యొక్క చికిత్స ఫలితాలకు సంబంధించిన సమాచారం పరిమితం చేయబడింది, అయితే ప్రారంభ ఫలితాలు ఆశాజనకంగా ఉన్నాయి మరియు ఇది అంతరాయమైన పెల్విక్ అంతరాయానికి సృష్టికర్త యొక్క అనుకూలమైన చికిత్స.

జీవిత చరిత్ర: నీల్ షెత్ పెన్సిల్వేనియా విశ్వవిద్యాలయంలో ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీలో అసిస్టెంట్ ప్రొఫెసర్. అతను పెద్దల పునర్నిర్మాణ హిప్ మరియు మోకాలి ఫెలోషిప్ కోసం పెన్సిల్వేనియా హాస్పిటల్ సైట్ డైరెక్టర్ కూడా. అతను పెన్సిల్వేనియా విశ్వవిద్యాలయంలో ఫైనాన్స్‌లో మైనర్‌తో బయోమెడికల్ ఇంజనీరింగ్‌లో అండర్-గ్రాడ్యుయేట్ డిగ్రీని పొందాడు. అతను ఆల్బానీ మెడికల్ కాలేజీలో మెడికల్ స్కూల్‌లో చేరడానికి ముందు సోలమన్ స్మిత్ బర్నీ యొక్క హెల్త్‌కేర్ ఇన్వెస్ట్‌మెంట్ బ్యాంకింగ్ విభాగంలో ఫైనాన్షియల్ అనలిస్ట్‌గా వాల్ స్ట్రీట్‌లో రెండు సంవత్సరాలు గడిపాడు. మెడికల్ స్కూల్ తరువాత, అతను పెన్సిల్వేనియా విశ్వవిద్యాలయంలోని హాస్పిటల్‌లో ఆరు సంవత్సరాల ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ రెసిడెన్సీని పూర్తి చేశాడు. రెసిడెన్సీ తరువాత, అతను రష్ యూనివర్శిటీలో అడల్ట్ హిప్ మరియు మోకాలి పునర్నిర్మాణ ఫెలోషిప్‌ను అలాగే జర్మనీలోని హాంబర్గ్‌లోని ఎండో క్లినిక్‌లో పెరి-ప్రొస్తెటిక్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌పై దృష్టి సారించి మూడు నెలల మినీ-ఫెలోషిప్‌ను పూర్తి చేశాడు. అతను ప్రస్తుతం టాంజానియాలోని మోషిలో ఆర్థోపెడిక్ సెంటర్ ఆఫ్ ఎక్సలెన్స్‌ని నిర్మించడానికి ఒక బృందానికి నాయకత్వం వహిస్తున్నాడు.