గైనకాలజీ & ప్రసూతి శాస్త్రం
అందరికి ప్రవేశం
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
పీటర్ జి రోజ్, మెంగ్ యావో, లారా ఎమ్ ఛాంబర్స్, లిన్ మెయి, ఫుక్ లే
నేపధ్యం: PARP నిరోధకం (PARPi) చికిత్సను సూచించడానికి డేటా ఏదీ లేదు, ఎందుకంటే మొదటి-లైన్ నిర్వహణ రెండవ-లైన్ నిర్వహణ వలె PARPi చికిత్స కంటే మెరుగైనది.
లక్ష్యం: ఎపిథీలియల్ అండాశయ క్యాన్సర్ (EOC)లో ప్రైమరీ వర్సెస్ సెకండరీ ఓలాపరిబ్ లేదా నిరాపరిబ్ నిర్వహణ యొక్క సమర్థత మరియు వ్యయాన్ని నిర్ణయించడం.
పద్ధతులు: ప్రాథమిక లేదా ద్వితీయ PARPi నిర్వహణ తర్వాత మనుగడను నిర్ణయించడానికి EOC ఉన్న మహిళల్లో పునరాలోచన సమన్వయ అధ్యయనం జరిగింది. మేము సోలో 1/సోలో 2 మరియు ప్రైమా మరియు నోవా ట్రయల్స్ ఆధారంగా గతంలో ప్రచురించిన ఖర్చులు మరియు చికిత్స వ్యవధి ఆధారంగా ఒలాపరిబ్ మరియు నిరాపరిబ్ ఖర్చులను రూపొందించాము.
ఫలితాలు: PARPiతో ప్రాథమిక లేదా ద్వితీయ నిర్వహణగా చికిత్స పొందిన 40 మంది రోగులలో మొత్తం మనుగడలో తేడా లేదు (p=0.97). దశ III/IV జెర్మ్-లైన్ BRCA పరివర్తన చెందిన EOC ఉన్న 166 మంది మహిళల్లో, 28.8% మంది > 3 సంవత్సరాల పాటు వ్యాధి రహితంగా ఉన్నారు (18.6% ఎప్పుడూ పునరావృతం కాలేదు మరియు 10.2% మంది కీమోథెరపీ తర్వాత 3 సంవత్సరాల తర్వాత). BRCA పరివర్తన చెందిన రోగులలో 29% మంది 3 సంవత్సరాలలోపు పునరావృతం కానందున, ప్రైమరీ ఓలాపరిబ్ మెయింటెనెన్స్ థెరపీ సెకండరీ ఓలాపరిబ్ మెయింటెనెన్స్ థెరపీ కంటే 260% ఖరీదైనది. ప్రాథమిక నిరాపరిబ్ నిర్వహణ చికిత్స ద్వితీయ నిరాపరిబ్ నిర్వహణ చికిత్స కంటే కొంచెం ఖరీదైనది, BRCA పరివర్తన చెందిన, HR లోపం ఉన్న మరియు HR నైపుణ్యం కలిగిన రోగులకు వరుసగా 4%, 51% మరియు 15%. ప్రైమరీ PARPi థెరపీ ఉన్న రోగులకు అధిక చికిత్సను తొలగించడం ద్వారా, BRCA ఉత్పరివర్తనలు కలిగిన EOC ఉన్న 100 మంది మహిళలకు ఒలాపరిబ్ కోసం $37,335,360 మరియు నిరాపరిబ్ కోసం $8,197,592 ఖర్చు ఆదా అవుతుంది.
తీర్మానం: BRCA పరివర్తన చెందిన రోగులలో 29% వరకు గణనీయంగా పెరిగిన చికిత్స ఖర్చులతో ప్రాథమిక PARPi నిర్వహణతో అధికంగా చికిత్స చేయబడవచ్చు.
ముఖ్యాంశాలు:
ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ నిర్వహణ PARPi చికిత్స ఒకే విధమైన మనుగడను అందించింది. అధునాతన-దశ EOC ఉన్న BRCA పరివర్తన చెందిన రోగులలో ఇరవై తొమ్మిది శాతం మంది ఫాలో-అప్ చేసిన 3 సంవత్సరాలలోపు పునరావృతం కాలేదు.మెయింటెనెన్స్ PARPi థెరపీని ప్రాథమికంగా కాకుండా సెకండరీకి ఆలస్యం చేయడం వలన అపారమైన ఖర్చు ఆదా అవుతుంది.