ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం
ISSN: 2165-7548
ISSN: 2165-7548
சியுங்-சாங் லியு*, வெய்-செங் வென், குவாங்-யு நியு
மார்பு ரேடியோகிராஃபியில் மீடியாஸ்டினல் விரிவாக்கம் என்பது அவசர அறைக்கு வரும் நோயாளிகளின் அறிகுறியாகும். இளம் நோயாளிகளிடையே, மீடியாஸ்டினல் விரிவடைவதற்கான பொதுவான காரணம் கட்டி தோற்றம் ஆகும். 2 மாதங்களுக்கு வறட்டு இருமல் தொடர்பான முக்கிய புகாருடன் அவசர அறைக்கு வழங்கிய 29 வயதான பெண்ணின் வழக்கை இங்கே நாங்கள் முன்வைக்கிறோம். மார்பு ரேடியோகிராஃபி மீடியாஸ்டினல் விரிவாக்கம் மற்றும் இருதரப்பு ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியது. மார்பின் கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, ஹிலார் மற்றும் சப்காரினல் நீட்டிப்புடன் ஒரு பெரிய பன்முகத்தன்மை கொண்ட முன் மீடியாஸ்டினல் வெகுஜனத்தை வெளிப்படுத்தியது. நோயாளி உள் மருத்துவப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார், மேலும் அவர் அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட ப்ளூரோசென்டெசிஸ் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். ப்ளூரல் திரவ பகுப்பாய்வு ஒரு எக்ஸுடேடிவ் பண்புகளை வெளிப்படுத்தியது; இருப்பினும், ப்ளூரல் திரவ பாக்டீரியா கலாச்சாரம் மற்றும் காசநோய் கலாச்சாரம் எதிர்மறையாக இருந்தது. நோயாளி வலது கழுத்து நிணநீர் முனையின் எக்சிஷனல் பயாப்ஸிக்கு உட்படுத்தப்பட்டார், மேலும் நோயியல் அறிக்கையானது பரவிய பெரிய அளவிலான வீரியம் மிக்க லிம்பாய்டு செல் ஊடுருவலை வெளிப்படுத்தியது. இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் கறை CD10 - , CD20 +++ , Bcl-2 +++ , மற்றும் ki67 + (>90%) ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியது , இதன் மூலம் பரவலான பெரிய B-செல் லிம்போமாவின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.
புதிதாக கண்டறியப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் அகலப்படுத்தல் நிகழ்வுகளில் அவசரகால மருத்துவர்கள் எப்போதும் பெரிய கப்பல் நோய்களைப் பற்றி அறிந்திருக்கிறார்கள். இருப்பினும், வேறுபட்ட நோயறிதலில் மீடியாஸ்டினல் வெகுஜனங்களையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். டிஃப்யூஸ் பெரிய பி-செல் லிம்போமா அவசரநிலை அமைப்பில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, குறிப்பாக நோயாளிகள் லிம்போமாவின் அசாதாரண விளக்கத்துடன் அவசர அறைக்கு வரும் சந்தர்ப்பங்களில். ஆரம்பகால கண்டறிதல் உயர் மட்ட மருத்துவ சந்தேகத்தை நம்பியுள்ளது மற்றும் துல்லியமான நோயறிதல் இன்னும் நோயியல் உருவவியல் மற்றும் இம்யூனோஃபெனோடைப்பிங்கை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இருப்பினும், புதிதாக கண்டறியப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் அகலப்படுத்தல் விஷயத்தில் ஒரு பொதுவான வேலை செய்ய வேண்டும்.