మెడికల్ డయాగ్నస్టిక్ మెథడ్స్ జర్నల్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

వైద్యపరంగా అనుమానిత అపెండిసైటిస్ ఉన్న రోగుల డయాగ్నస్టిక్ వర్కప్‌లో సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ మరియు తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్యను చేర్చడం ఇమేజింగ్ కోసం స్ట్రాటిఫై చేస్తుంది

వాన్ టోల్ RR, బ్రూకింక్ SO, లహయే MJ, డెరిక్స్ JPM

లక్ష్యాలు: తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ (AA) కోసం అనుమానించబడిన రోగుల పనిలో మామూలుగా ఉపయోగించే ప్లాస్మా గుర్తులు పెద్దలు మరియు పిల్లలలో ఇమేజింగ్ కోసం స్తరీకరించగలవా అని స్పష్టం చేయడం ఈ పునరాలోచన అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం.

పద్ధతులు: జనవరి 2008 మరియు 2012 వరకు AA అనుమానంతో మొత్తం 1388 మంది రోగులు చేర్చబడ్డారు. CRP మరియు WBC సాంద్రతలు ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డ్ నుండి పునరాలోచనలో సంగ్రహించబడ్డాయి. పరీక్షల కోసం డయాగ్నస్టిక్ ఖచ్చితత్వాన్ని అంచనా వేయడానికి మరియు ఉత్తమ కటాఫ్ పాయింట్‌లను నిర్ణయించడానికి రిసీవర్ ఆపరేటింగ్ క్యారెక్ట్రిక్ (ROC) వక్రతలు ఉపయోగించబడ్డాయి.

ఫలితాలు: మొత్తం 432 (22.4%) రోగులలో హిస్టోపాథలాజికల్‌గా AA నిరూపితమైంది, వీరిలో 45 మంది రోగులు (10.4%) చిల్లులు గల అపెండిక్టిస్‌ను కలిగి ఉన్నారు. వక్రరేఖ (AUC 95% విశ్వాస విరామం [CI]) CRP కోసం 0.74 (95% CI = 0.70 నుండి 0.77) మరియు WBC కోసం పెద్దలు మరియు పిల్లలలో 0.74 (95% Cl = 0.71 నుండి 0.78). (చిల్లులు కలిగిన) AAని ఖచ్చితంగా నిర్ధారించడానికి ఏ కట్ ఆఫ్ పాయింట్‌లకు తగినంత అధిక సున్నితత్వం మరియు నిర్దిష్టత లేదు. అయినప్పటికీ, AA కోసం కట్-ఆఫ్ 7.5x109/L WBC వద్ద 91% అధిక సున్నితత్వం చూపబడింది (పెద్దలు మరియు పిల్లలలో ఇద్దరూ). మొత్తం 244 (18%) <7.5×109/L కట్-ఆఫ్ కలిగి ఉంది. ఆ పేషెంట్లను ఇంటికి పంపించి ఉండవచ్చు. AA సమూహంలో 21 (5%) రోగులు మరియు చిల్లులు గల అపెండిసైటిస్ సమూహంలో 1 (0.5%) రోగులు మాత్రమే తప్పిపోయారు.

తీర్మానాలు: AA మరియు ఇతర పాథాలజీల మధ్య ఖచ్చితంగా వివక్ష చూపగల క్లినికల్ సంబంధిత కటాఫ్ పాయింట్‌లు ఏవీ లేవు, చిల్లులు గల అపెండిసైటిస్ కాదు. ఏదేమైనప్పటికీ, AA కోసం WBC <7.5×109/L 1388 (18%) రోగులలో 245 మంది ఉప సమూహాన్ని గుర్తించగలదు, వారు తదుపరి ఇమేజింగ్ లేకుండా ఇంటికి పంపవచ్చు.