జర్నల్ ఆఫ్ ట్యూమర్ రీసెర్చ్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

హెమటోలాజిక్ ఆంకాలజీ 2018: ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాల నమూనాలను మూల్యాంకనం చేయడానికి సమీక్ష మరియు స్థానిక అనుభవం- సెరెన్ కాన్బే గోరెట్ - హెల్త్ సైన్సెస్ విశ్వవిద్యాలయం

సెరెన్ కాన్బే గోరెట్

నేపధ్యం: ప్యాంక్రియాటికోడ్యుడెనెక్టమీ (విప్పల్) మరియు డిస్టల్ ప్యాంక్రియాటెక్టమీ (DP) ఆపరేషన్లు నిరపాయమైన తాపజనక పరిస్థితుల నుండి ప్రాణాంతక నియోప్లాసియా వరకు సూచనల కోసం ప్రాధాన్య పద్ధతులు. విప్పల్ మరియు డిస్టల్ ప్యాంక్రియాటెక్టమీ మెటీరియల్స్ రెండింటి యొక్క రోగలక్షణ పరీక్షకు అనేక ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ కారకాలను సరిగ్గా అంచనా వేయడానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం. ఈ అధ్యయనంలో, మేము ఆరు సంవత్సరాల వ్యవధిలో పునరాలోచనలో మూల్యాంకనం చేసిన 41 విప్పల్ మరియు డిస్టల్ ప్యాంక్రియాటెక్టమీ మెటీరియల్స్ యొక్క పాథాలజీ ఫలితాలను అందించాలని లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము. పద్ధతులు: జనవరి 2010 మరియు జనవరి 2016 మధ్య ఇస్తాంబుల్ ఎకిన్ ప్రైవేట్ పాథాలజీ లాబొరేటరీలో మూల్యాంకనం చేయబడిన మొత్తం 41 విప్పల్ ప్రక్రియ మరియు దూరపు ప్యాంక్రియాటెక్టమీ పదార్థాలు, నిరపాయమైనవి మరియు ప్రాణాంతకమైనవి రెండూ అధ్యయనంలో చేర్చబడ్డాయి. ఫలితాలు: 41 కేసులలో, 10 (24.4%) DPని మరియు 31 (75.6%) విప్పల్‌ను చూపించాయి; కేసుల్లో 22 (53.6%) పురుషులు మరియు 19 (46.4%) స్త్రీలు, మరియు సగటు వయస్సు 59.8 సంవత్సరాలు. ఆరు (14.6%) కేసులు నిరపాయమైనవి మరియు 35 (85.4%) ప్రాణాంతకమైనవి. 35 ప్రాణాంతక కేసులలో, 15 స్త్రీలు మరియు 20 పురుషులు; సగటు వయస్సు 60.44 సంవత్సరాలు. స్థానికీకరణ పరంగా, 6 (17.1%) కణితులు ఆంపుల్లాకు, 7 (20%) ప్యాంక్రియాస్ డిస్టల్‌కు, 2 (5.7%) డ్యూడెనమ్‌కు మరియు 20 (57.2%) ప్యాంక్రియాస్ హెడ్‌కు స్థానీకరించబడ్డాయి. . ముగింపు: విప్పల్ లేదా DPతో చికిత్స పొందిన ప్యాంక్రియాటిక్ కార్సినోమా కేసుల్లో, మాక్రోస్కోపీని రోగలక్షణంగా అంచనా వేయాలి మరియు మొత్తం భాగాన్ని శ్రద్ధగా శాంపిల్ చేయాలి. అలా చేయడం ద్వారా, కణితి రకం మరియు శోషరస కణుపు స్థితి వంటి సర్వేను ప్రాథమికంగా ప్రభావితం చేసే పారామీటర్‌లు మరింత ఖచ్చితంగా అంచనా వేయబడతాయి. అదనంగా, శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో ఇమేజింగ్ ద్వారా గుర్తించబడిన వ్యక్తులకు ERCP లేదా EUSతో FNAB చేయడం ద్వారా బీ-నిగ్న్ గాయాలలో విచ్ఛేదనం రేటు కొద్దిగా తగ్గించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తీవ్రతరం ప్యాంక్రియాటైటిస్ అని పిలుస్తారు, స్థిరమైన మద్యం వాడకం మరియు పిత్తాశయ రాళ్లు వంటి సాధారణ కారణాలతో. గ్లూకోజ్ యొక్క మార్గదర్శకంలో దాని పని ఫలితంగా, ప్యాంక్రియాస్ కూడా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కీలకమైన అవయవం. ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రాణాంతక పెరుగుదల అంతరాయమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను అనుసరించి లేదా వివిధ కారణాల వల్ల ఉద్భవించవచ్చు మరియు ఇది శరీరంలోని వివిధ మండలాలకు వ్యాపించినప్పుడు తరచుగా గుర్తించబడినందున, నిస్సహాయ నిరీక్షణను తెలియజేస్తుంది. ప్యాంక్రియాస్ అనేది ప్రజలలో మధ్యభాగంలో ఉండే ఒక అవయవం, ఇది కడుపు వెనుక నుండి ఒక వైపు ఎగువ మధ్య ప్రాంతం వరకు ప్లీహానికి దగ్గరగా ఉంటుంది. పెద్దవారిలో, ఇది దాదాపు 12–15 సెంటీమీటర్లు (4.7–5.9 అంగుళాలు) పొడవు, లోబులేటెడ్ మరియు సాల్మ్ షేడ్ రూపంలో ఉంటుంది. శరీర నిర్మాణపరంగా, ప్యాంక్రియాస్ తల, మెడ, శరీరం మరియు తోకలో వేరుచేయబడుతుంది. ప్యాంక్రియాస్ డ్యూయోడెనమ్ యొక్క అంతర్గత వంపు నుండి విస్తరించి ఉంటుంది, ఇక్కడ తల రెండు సిరలను కలిగి ఉంటుంది: ప్రబలంగా ఉన్న మెసెంటెరిక్ కండ్యూట్ మరియు సిర. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పొడవైన భాగం, శరీరం, కడుపు వెనుక భాగంలో విస్తరించి ఉంటుంది మరియు క్లోమం యొక్క తోక ప్లీహానికి సమీపంలో మూసివేయబడుతుంది. రెండు పైపులు, ప్రాథమిక ప్యాంక్రియాటిక్ కండ్యూట్ మరియు కొద్దిగా అలంకారమైన ప్యాంక్రియాటిక్ పైపు, ప్యాంక్రియాస్ శరీరం గుండా వెళతాయి,బేసిక్ పిత్త గొట్టంతో కలిసిపోవడం దాదాపు కొద్దిగా వాపును ఆంపుల్లా ఆఫ్ వాటర్ అని పిలుస్తారు. కండరాలచే చుట్టుముట్టబడి, ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్, ఇది డ్యూడెనమ్‌లోని కొంత భాగాన్ని డైవింగ్‌లోకి తెరుస్తుంది. ప్యాంక్రియాస్ పైభాగం ఆంత్రమూలం యొక్క వంపు లోపల కూర్చుని, ప్రధానమైన మెసెంటెరిక్ కండ్యూట్ మరియు సిరపై ముడుచుకుంటుంది. ప్రత్యేక హక్కుకు ఆంత్రమూలం యొక్క స్లైడింగ్ భాగం ఉంటుంది మరియు ఈ కదలికల మధ్య ప్రధానమైన మరియు రెండవ రేటు ప్యాంక్రియాటికోడ్యుడెనల్ కారిడార్లు ఉన్నాయి. వెనుక సాధారణ వీనా కావా మరియు సాధారణ పిత్త వాహిక ఉంటుంది. ముందు భాగంలో పెరిటోనియల్ పొర మరియు విలోమ కోలన్ ఉన్నాయి. కొద్దిగా అన్‌సినేట్ ప్రక్రియ తల క్రింద నుండి పైకి లేస్తుంది, ప్రబలంగా ఉన్న మెసెంటెరిక్ సిర మరియు కొంత సమయ సరఫరా మార్గం వెనుక అమర్చబడి ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క మెడ శరీరం నుండి ఆంత్రమూలం యొక్క ఉబ్బరం మరియు ప్రవాహంలో ఉన్న ప్యాంక్రియాస్ పైభాగాన్ని వేరుచేస్తుంది. మెడ సుమారు 2 సెం.మీ (0.79 అంగుళాలు) వెడల్పు ఉంటుంది మరియు ప్రవేశ ద్వారం సిర ఫ్రేమ్ చేయబడిన చోట ముందు ఉంటుంది. మెడ సాధారణంగా కడుపు యొక్క పైలోరస్ వెనుక ఉంటుంది మరియు పెరిటోనియంతో సురక్షితంగా ఉంటుంది. అత్యంత ప్రబలంగా ఉన్న ప్యాంక్రియాటికోడ్యూడెనల్ సిర ప్యాంక్రియాస్ మెడకు ముందు వెళుతుంది. శరీరం ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అతిపెద్ద భాగం, మరియు చాలా వరకు పొట్ట వెనుక ఉంటుంది, దాని పొడవుతో బిగుతుగా ఉంటుంది. పెరిటోనియం ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శరీరం యొక్క తలపై మరియు పెరిటోనియం ముందు అడ్డంగా ఉండే పెద్దప్రేగుపై కూర్చుంటుంది. ప్యాంక్రియాస్ వెనుక బృహద్ధమని, స్ప్లెనిక్ సిర మరియు ఎడమ మూత్రపిండ సిరలతో సహా కొన్ని సిరలు ఉన్నాయి, అవి అసమానమైన మెసెంటెరిక్ కండ్యూట్ ప్రారంభమైనట్లే. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శరీరం క్రింద చిన్న జీర్ణాశయంలోని ఒక భాగం, స్పష్టంగా ఆంత్రమూలం యొక్క చివరి భాగం మరియు అది ఇంటర్‌ఫేస్ చేసే జెజునమ్, ఈ రెండింటి మధ్య పడే ఆంత్రమూలం యొక్క సస్పెన్సరీ స్నాయువు వలె ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాస్ విలోమ పెద్దప్రేగు కూర్చునే ముందు. ప్యాంక్రియాస్ ప్లీహానికి దగ్గరగా ఉండే తోక వైపు పరిమితం చేస్తుంది. ఇది సాధారణంగా 1.3–3.5 cm (0.51–1.38 in) పొడవు ఉంటుంది మరియు ప్లీహము మరియు ఎడమ మూత్రపిండము మధ్య స్నాయువు యొక్క పొరల మధ్య ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శరీరం వెనుక అదనంగా వెళ్ళే ప్లీనిక్ సరఫరా మార్గం మరియు సిర, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తోక వెనుకకు వెళుతుంది.మరియు ప్రవేశ మార్గము సిర ఫ్రేమ్ చేయబడిన చోట ముందు కూర్చుంటుంది. మెడ సాధారణంగా కడుపు యొక్క పైలోరస్ వెనుక ఉంటుంది మరియు పెరిటోనియంతో సురక్షితంగా ఉంటుంది. అత్యంత ప్రబలంగా ఉన్న ప్యాంక్రియాటికోడ్యూడెనల్ సిర ప్యాంక్రియాస్ మెడ ముందు వెళుతుంది. శరీరం ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అతిపెద్ద భాగం, మరియు చాలా వరకు పొట్ట వెనుక ఉంటుంది, దాని పొడవుతో బిగుతుగా ఉంటుంది. పెరిటోనియం ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శరీరం యొక్క తలపై మరియు పెరిటోనియం ముందు అడ్డంగా ఉండే పెద్దప్రేగుపై కూర్చుంటుంది. ప్యాంక్రియాస్ వెనుక బృహద్ధమని, స్ప్లెనిక్ సిర మరియు ఎడమ మూత్రపిండ సిరలతో సహా కొన్ని సిరలు ఉన్నాయి, అవి అసమానమైన మెసెంటెరిక్ కండ్యూట్ ప్రారంభమైనట్లే. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శరీరం క్రింద చిన్న జీర్ణాశయంలోని ఒక భాగం, స్పష్టంగా ఆంత్రమూలం యొక్క చివరి భాగం మరియు అది ఇంటర్‌ఫేస్ చేసే జెజునమ్, ఈ రెండింటి మధ్య పడే ఆంత్రమూలం యొక్క సస్పెన్సరీ స్నాయువు వలె ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాస్ విలోమ పెద్దప్రేగు కూర్చునే ముందు. ప్యాంక్రియాస్ ప్లీహానికి దగ్గరగా ఉండే తోక వైపు పరిమితం చేస్తుంది. ఇది సాధారణంగా 1.3–3.5 cm (0.51–1.38 in) పొడవు ఉంటుంది మరియు ప్లీహము మరియు ఎడమ మూత్రపిండము మధ్య స్నాయువు యొక్క పొరల మధ్య ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శరీరం వెనుక అదనంగా వెళ్ళే ప్లీనిక్ సరఫరా మార్గం మరియు సిర, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తోక వెనుకకు వెళుతుంది.మరియు ప్రవేశ మార్గము సిర ఫ్రేమ్ చేయబడిన చోట ముందు కూర్చుంటుంది. మెడ సాధారణంగా కడుపు యొక్క పైలోరస్ వెనుక ఉంటుంది మరియు పెరిటోనియంతో సురక్షితంగా ఉంటుంది. అత్యంత ప్రబలంగా ఉన్న ప్యాంక్రియాటికోడ్యూడెనల్ సిర ప్యాంక్రియాస్ మెడ ముందు వెళుతుంది. శరీరం ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అతిపెద్ద భాగం, మరియు చాలా వరకు పొట్ట వెనుక ఉంటుంది, దాని పొడవుతో బిగుతుగా ఉంటుంది. పెరిటోనియం ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శరీరం యొక్క తలపై మరియు పెరిటోనియం ముందు అడ్డంగా ఉండే పెద్దప్రేగుపై కూర్చుంటుంది. ప్యాంక్రియాస్ వెనుక బృహద్ధమని, స్ప్లెనిక్ సిర మరియు ఎడమ మూత్రపిండ సిరలతో సహా కొన్ని సిరలు ఉన్నాయి, అవి అసమానమైన మెసెంటెరిక్ కండ్యూట్ ప్రారంభమైనట్లే. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శరీరం క్రింద చిన్న జీర్ణాశయంలోని ఒక భాగం, స్పష్టంగా ఆంత్రమూలం యొక్క చివరి భాగం మరియు అది ఇంటర్‌ఫేస్ చేసే జెజునమ్, ఈ రెండింటి మధ్య పడే ఆంత్రమూలం యొక్క సస్పెన్సరీ స్నాయువు వలె ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాస్ విలోమ పెద్దప్రేగు కూర్చునే ముందు. ప్యాంక్రియాస్ ప్లీహానికి దగ్గరగా ఉండే తోక వైపు పరిమితం చేస్తుంది. ఇది సాధారణంగా 1.3–3.5 cm (0.51–1.38 in) పొడవు ఉంటుంది మరియు ప్లీహము మరియు ఎడమ మూత్రపిండము మధ్య స్నాయువు యొక్క పొరల మధ్య ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శరీరం వెనుక అదనంగా వెళ్ళే ప్లీనిక్ సరఫరా మార్గం మరియు సిర, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తోక వెనుకకు వెళుతుంది.