తల్లి మరియు పిల్లల పోషణ
అందరికి ప్రవేశం
ISSN: 2472-1182
ISSN: 2472-1182
షోకత్ హుస్సేన్ తాలి
లక్ష్యం: 1500 గ్రాముల కంటే తక్కువ బరువున్న నవజాత శిశువులలో పూర్తి ఫీడ్‌లను చేరుకోవడానికి సమయానికి 3-గంటల (3-గం) మరియు 2-గంటల (2-గం) ఫీడింగ్ షెడ్యూల్‌లను పోల్చడం. మెటీరియల్స్ & పద్ధతులు: ఇది భారతదేశంలోని ముంబైలోని సూర్య చైల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్, లెవల్ 3 నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో నిర్వహించిన యాదృచ్ఛిక ట్రయల్. మేము 501 నుండి 1500 గ్రాముల జనన బరువుతో 120 ముందస్తు నియోనెట్‌లను నమోదు చేసాము. నవజాత శిశువులను జనన బరువు ఆధారంగా 2 స్ట్రాటాలుగా విభజించారు: 501 నుండి 1000 గ్రా మరియు 1001 నుండి 1500 గ్రా. నియోనెట్లు 2 ఒరోగాస్ట్రిక్ ఫీడింగ్ షెడ్యూల్‌లుగా యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డాయి: 8 లేదా 12 ఫీడ్‌లు (3-h లేదా 2-h షెడ్యూల్‌లు, యాదృచ్ఛికీకరణపై ఆధారపడిన) మరియు ఏకరీతి దాణా ప్రోటోకాల్ అనుసరించబడింది. ఉద్దేశం-చికిత్స సూత్రాన్ని ఉపయోగించి విశ్లేషణ జరిగింది. చి-స్క్వేర్ పరీక్షను ఉపయోగించి వర్గీకరణ వేరియబుల్స్ పోల్చబడ్డాయి. సమూహాల మధ్య నిరంతర చర్యలు తగిన విధంగా 2-నమూనా t పరీక్ష లేదా మన్ విట్నీ U పరీక్షను ఉపయోగించి పోల్చబడ్డాయి. IBM SPSS వెర్షన్ 21 సాఫ్ట్‌వేర్‌ని ఉపయోగించి డేటా నియంత్రణ చేయబడింది. P <0.05 ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది. ప్రాథమిక ఫలిత చర్యలను పూర్తి ఫీడ్ చేరుకోవడానికి సమయం (రోజుల్లో) (కనీసం 48 గం వరకు 150 mL/kg/d ఫీడ్‌ల సహనం అని నిర్వచించబడింది). ద్వితీయ ఫలిత చర్యలు జనన బరువును పొందే సమయం (రోజుల్లో); డిశ్చార్జ్ చేయడానికి సమయం (రోజుల్లో); ఉత్సర్గ వద్ద బరువు, పొడవు మరియు తల చుట్టుకొలత; ఫీడ్ అసహనం, నెక్రోటైజింగ్ ఎంటరోకోలైటిస్ (NEC), ఇంట్రావాస్కులర్ హెమరేజ్ (IVH), స్క్రీన్-పాజిటివ్ సెప్సిస్, కల్చర్-పాజిటివ్ సెప్సిస్, హైపోగ్లైసీమియా, అప్నియా, కామెర్లు మరియు రెటినోపతి ఆఫ్‌మెచ్యూరిటీ (ROP), మొత్తం పేరెంటల్ న్యూట్రిషన్ (TPN) వ్యవధి. ఫలితాలు: మొత్తం 215 మంది నియోనేట్‌లు అర్హత కోసం అంచనా వేయబడ్డాయి, అందులో 95 మంది మినహాయించబడ్డారు. అందువల్ల, 120 నవజాత శిశువులు విచారణలో నమోదు చేయబడ్డారు. 2-h వర్సెస్ 3-h సమూహాలలో (9.53±4.26 v/s 9.85±5.48; P=0.73) పూర్తి ఫీడ్‌లను చేరుకోవడానికి సమయం (రోజుల్లో) గుర్తించదగిన తేడా లేదు. చాలా ద్వితీయ ఫలితాలలో 2 సమూహాల మధ్య తేడా లేదు. అయితే 3-h ఫీడింగ్ షెడ్యూల్ సమూహంలో (P=0.04) దాణాలో రోజుకు వెచ్చించే మొత్తం సమయం తక్కువగా ఉంది. తక్కువ జనన బరువు స్ట్రాటా (501 నుండి 1000 గ్రాములు) ఉన్న నియోనెట్‌లలో 3-గంటలకు (2-గం సమూహం: 11.24±2.88 d vs. 3-h) ఫీడ్ చేసిన వారితో, 2 గంటలకు తినిపించిన వారు పూర్తి ఫీడ్‌లను ముందుగానే చేరుకున్నారు. సమూహం: 14.14 ± 4.98 డి; పి=0.041). తీర్మానాలు: నవజాత శిశువులందరికీ 2-గం లేదా 3-గం తినిపించామా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా పూర్తి ఫీడ్‌లను చేరుకోవడానికి ప్రారంభ తేడా లేదు. అయినప్పటికీ, నియోనెట్లు <1000 గ్రా మరింత తరచుగా తినిపించినప్పుడు పూర్తి ఫీడ్‌లను ముందుగానే చేరుకుంటుంది (2-h ఫీడింగ్ షెడ్యూల్). చాలా తక్కువ జనన బరువు (ELBW) నెలలు నిండకుండానే ఉన్న పిల్లలు ప్రతి 2 గంటలు (2H) లేదా 3 గంటల (3H) కోసం జాగ్రత్త తీసుకుంటారు, అయినప్పటికీ టైం టేబుల్‌ను ఉత్తమంగా చూసుకోవడాన్ని నిర్ణయించడానికి తగిన రుజువు లేదు. 2H లేదా 3H ప్రసవ సమయంలో 500 నుండి 1500 గ్రా బరువున్న నవజాత శిశువులకు, అప్నియా రేటు, నెక్రోటైజింగ్ ఎంటరోకోలిటిస్ (NEC),హైపోగ్లైసీమియా మరియు పూర్తి ఫీడ్‌లను సాధించే సమయం వంటి వాటిపై 2H లేదా 3H యొక్క శక్తి గురించి ఆలోచించడం. ముందస్తు,చాలా తక్కువ జనన బరువు (ELBW) నియోనెట్లు తరచుగా ప్రతి 2–3 గంటలకి (2H–3H) లేదా ఇంప్లాంటేషన్ సిఫాన్‌తో సక్రమంగా జాగ్రత్తలు తీసుకుంటారు, అయినప్పటికీ టైం టేబుల్‌ను ఉత్తమంగా చూసుకోవాలంటే చాలా రుజువులు లేవు. 2H నుండి 3H వరకు జాగ్రత్తల మధ్య సాగతీతని విస్తరించడం ద్వారా, ఇది ప్రబలంగా ఉన్న మెసెంటెరిక్ కండ్యూట్‌లో కనిపించే ఏ సందర్భంలోనైనా కనికరంలేని హైప్రిమియాను తప్పించుకోవచ్చు, గంటకు ఒకసారి జాగ్రత్తలు తీసుకుంటే, బహుశా ఫీడ్ అసహనం సంభవించే అవకాశం ఉంది. నవజాత శిశువులలో ఫీడ్ అసహనం యొక్క గ్యాస్ట్రిక్ ఎగ్జాస్టింగ్ సంభవం ఎక్కువగా ఉంటుంది కాబట్టి ఇది కడుపులో భారీ ఫీడ్ పెరగడాన్ని తగ్గించవచ్చు. 2H జాగ్రత్త తీసుకోవడం వల్ల పొట్ట తగ్గడం వల్ల పొట్ట తగ్గుతుంది మరియు గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ తగ్గుతుంది. లిట్లర్ వాల్యూమ్ ఫీడ్‌లు అదే విధంగా తక్కువ అత్యున్నత స్థాయి అవశేషాలను సూచిస్తాయి మరియు అందువల్ల సాఫీ ఫీడ్ మూర్ఖత్వం యొక్క దృశ్యాలు తగ్గాయి. 3H జాగ్రత్తలు తీసుకుంటే హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అదనపు ప్రమాదం పెరగవచ్చు, నవజాత శిశువులకు తక్కువ నిబద్ధత కారణంగా పూర్తి నర్సింగ్ సమయం తగ్గుతుంది. ఈక్విపోయిస్ ఉన్నందున, ఫీడ్ మూర్ఖత్వం, హైపోగ్లైసీమియా, అప్నియా, నెక్రోటైజింగ్ ఎంటరోకోలిటిస్ (NEC) మరియు పూర్తి ఫీడ్‌లను సాధించే సమయం ఫ్రీక్వెన్సీపై, ప్రసవ సమయంలో <1500 గ్రా <1500 గ్రా పిల్లలలో జాగ్రత్త తీసుకోవడం 2H మరియు 3H క్యాలెండర్ గురించి మేము అంచనా వేస్తాము. ముఖ్యమైన ఫలితం ఫీడ్ మూర్ఖత్వం సంభవించింది. గత ఫీడ్‌లో గ్యాస్ట్రిక్ బిల్డప్ 33% కంటే ఎక్కువగా ఉంటే లేదా గత 6 గంటల్లో కడుపు చుట్టుకొలత 2 సెం.మీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ విస్తరించి ఉంటే లేదా మధ్య ప్రాంతంలో X-బీమ్ అసాధారణంగా ఉంటే ఫీడ్ మూర్ఖత్వం వీక్షించబడుతుంది. ఫీడ్ మూర్ఖత్వం యొక్క ప్రారంభ రేడియోగ్రాఫిక్ ఆవిష్కరణలు విస్తారిత, నిండిన గట్ సర్కిల్‌లు, గట్ డివైడర్‌ల గట్టిపడటం మరియు గాలి-ద్రవ స్థాయిలు. ఐచ్ఛిక ఫలితాలు హైపోగ్లైసీమియా (గ్లూకోజ్ <45 mg/dl), అప్నియా, NEC మరియు పూర్తి ఫీడ్‌లను పూర్తి చేయడానికి సమయం. నా పరిశోధనలో, ఫీడ్ పక్షపాతం, హైపోగ్లైసీమియా, అప్నియా, NEC లేదా విభిన్నమైన పిల్లలు మరియు 2H మరియు 3H క్యాలెండర్‌లను జాగ్రత్తగా చూసుకోవడంపై పూర్తి ఫీడ్‌లను పొందడం వంటి వాటి ఫ్రీక్వెన్సీలో మాకు ఎటువంటి తేడా లేదు. దీని వెనుక వివరణ చాలా ఖచ్చితంగా తెలియదు. ఫీడ్ మూర్ఖత్వం పునరావృతమయ్యే అవకాశం ఉంటే, ప్రతి ఫీడ్ తర్వాత అదనపు సమయాన్ని అనుమతించినందున ఆ సమయంలో 3H మెరుగ్గా ఉండాలి. ఫీడ్ పక్షపాతం వాల్యూమ్‌తో గుర్తించబడే అవకాశం లేనప్పటికీ, ఆ సమయంలో 2H ఫీడ్‌లు ప్రతి ఫీడ్‌లో మొత్తం వాల్యూమ్ తగ్గినందున తక్కువ ఫీడ్ సంకుచిత ఆలోచనను కలిగి ఉండాలి. విస్తరిస్తున్న NICU ధృవీకరణల సంఖ్య మరియు విస్తరించినవి NICUలో కొనసాగుతున్నందున, ఈ రోజు చాలా దారుణమైన ముందస్తు యువకులు భరించారు, శ్రద్ధ వహించడం యొక్క పునరావృతం ముఖ్యమైన ఆలోచన. 3H యొక్క ఆసక్తిని కలిగించే సంభావ్య అంశాలు అది కేవలం పెద్ద నర్సింగ్ సమయం తగ్గడం మాత్రమే కాదు, ప్రెజెంటేషన్‌లను బాహ్య బూస్ట్‌లకు పరిమితం చేయవచ్చు (జాగ్రత్త తీసుకుంటుంది), తదనుగుణంగా ఎటువంటి అననుకూల పెరుగుదల లేకుండా నిర్మాణాత్మకంగా బలమైన పరిశీలనను ముందుకు తీసుకువెళుతుంది. కాగా,ప్రతి ఫీడ్‌లో విస్తారమైన పరిమాణంలో ఫీడ్ పక్షపాతం మరియు హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తీసుకురావడం ద్వారా మరింత విస్తారమైన విస్తరణలో జాగ్రత్తలు తీసుకున్నప్పుడు ఊహించిన సంభావ్య సమస్యలు.