అన్నల్స్ అండ్ ఎసెన్స్ ఆఫ్ డెంటిస్ట్రీ
అందరికి ప్రవేశం
ISSN: 0975-8798, 0976-156X
ISSN: 0975-8798, 0976-156X
అక్రమ్ బెల్మెహదీ
వైద్యపరమైన పొరపాటు అనేది రోగికి స్పష్టంగా లేదా సురక్షితం కాదా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా, సంరక్షణ యొక్క నిరోధించదగిన వ్యతిరేక ప్రభావం. ఇది అనారోగ్యం, గాయం, పరిస్థితి ప్రవర్తన, కాలుష్యం లేదా ఇతర బలహీనత యొక్క తప్పు లేదా విచ్ఛిన్నమైన అన్వేషణ లేదా చికిత్సను చేర్చవచ్చు. వైద్య సేవల ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో ఎక్కడైనా క్లినికల్ తప్పులు జరగవచ్చు: క్లినిక్‌లు, సౌకర్యాలు, వైద్య ప్రక్రియ స్థలాలు, నిపుణుల కార్యాలయాలు, నర్సింగ్ హోమ్‌లు, మందుల దుకాణాలు మరియు రోగుల ఇళ్లలో. తప్పులలో మందులు, వైద్య ప్రక్రియ, ముగింపు, గేర్ లేదా ల్యాబ్ నివేదికలు ఉండవచ్చు. ఈ చిట్కాలు మీరు మరింత సురక్షితమైన పరిశీలనతో ఎలా వ్యవహరించవచ్చో నిర్ణయిస్తాయి. దంతవైద్యంలో స్నేహపూర్వకంగా లేని సందర్భాలను ప్రేరేపించే క్లినికల్ బ్లండర్‌లు జరగవచ్చు.
ఇటువంటి పొరపాట్లు విస్తృతంగా ఉన్నాయని ఈ రచన నిరూపిస్తుంది: ఔషధం యొక్క నివారణతో గుర్తించబడిన తప్పిదాలు, చికిత్సకు సంబంధించి ప్రస్తుత తార్కిక రుజువును విస్మరించడంపై ఆధారపడిన తప్పిదాలు, చికిత్స సమయంలో జరుగుతున్న పొరపాట్లు లేదా హార్డ్‌వేర్‌ను సరిగా ఉంచుకోలేకపోవటంపై ఆధారపడిన తప్పులు. నిశ్శబ్ద రికార్డులు, విద్యావంతుల సమ్మతిని పొందలేకపోవడం, వ్యాధి నియంత్రణ గేజ్‌లను అమర్చడంలో మరియు ఉంచడంలో అసమర్థత, సరైన విశ్లేషణ చేయలేకపోవడం, ప్రమాదాలు లేదా జాగ్రత్తలకు సంబంధించిన గందరగోళాలను అరికట్టలేకపోవడం లేదా సరైన తదుపరి పరిశీలన కోసం వెతకడం అవి సంభవించినప్పుడు, మరియు చట్టబద్ధమైన నిర్దేశాలకు కట్టుబడి ఉండలేకపోవడం అనేది మొమెంటం స్టాండర్డ్ కేర్ లేదా ప్రాక్టీస్ నియమాలు లేదా ఏకవచన రాష్ట్ర చట్టాల ద్వారా ఏర్పాటు చేయబడిన మార్గదర్శకాలను ప్రతిబింబిస్తుంది. ఈ షో డెంటిస్ట్రీ చర్యలో సంభవించే అత్యంత ప్రసిద్ధ వైద్యపరమైన తప్పులను సర్వే చేస్తుంది; క్లినికల్ బ్లండర్‌ను నివారించడానికి ADA ద్వారా ప్రతిపాదనలను ట్రేస్ చేస్తుంది మరియు అంతర్లీన డ్రైవర్ పరీక్షను ఎలా ప్రోత్సహించాలో చిత్రీకరిస్తుంది మరియు తదుపరి క్లినికల్ తప్పిదాన్ని అరికట్టడానికి ఉద్దేశించిన కార్యాచరణ
ఈ వర్గీకరణలో మత్తుమందు, నొప్పి లేకపోవడం లేదా ఆమోదించబడిన ఔషధాల నివారణ కొలత యొక్క తప్పు అంచనాతో వైద్యపరమైన తప్పులు గుర్తించబడ్డాయి; మత్తుమందు యొక్క నిజమైన రవాణా లేదా నొప్పి లేకపోవడం; మరియు చికిత్సకు ముందు లేదా అనుసరించిన ప్రిస్క్రిప్షన్ యొక్క సరికాని పరిష్కారం నుండి పొరపాటు. ఔషధ చికిత్సకు సంబంధించిన ఔషధ చికిత్సకు సంబంధించిన ఫార్మకోకైనటిక్ లేదా ఫార్మాకోడైనమిక్ ప్రమాణాల యొక్క సమాచారం లేకపోవటం వలన ఏర్పడిన పొరపాటు ఫలితాలు, ఔషధ నిలుపుదల, వ్యాప్తి, జీర్ణక్రియ మరియు ముగింపు, కార్యకలాపాల సాధనం మరియు సాధారణ ప్రభావాల గురించి దంత వైద్య సంరక్షణ సరఫరాదారులు ఈ సంభావ్య తప్పుల గురించి తెలుసుకోవాలనే నిబద్ధత కలిగి ఉంటారు మరియు మందుల రవాణా ప్రమాణాలు మరియు అవసరమైన విధంగా ఔషధాలను సిఫార్సు చేస్తాయి. ఔషధాలను తీసుకోవడం విషయానికొస్తే, నోటి శ్లేష్మ పొరలకు సమయోచితంగా వర్తించే ఏదైనా ఔషధం ప్రవేశ వ్యాప్తిని పక్కదారి పట్టిస్తుందని పరిగణించండి, తరువాత కాలేయం ద్వారా మొదటి-పాస్ జీర్ణక్రియకు దూరంగా ఉంటుంది. పర్యవసానంగా శ్లేష్మ నిలుపుదల ద్వారా అందించబడిన ఔషధం మౌఖిక లేదా సంస్థ యొక్క వివిధ కోర్సుల కంటే సమానమైన లేదా మరింత గుర్తించదగిన తీవ్రతను కలిగి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, ప్రిస్క్రిప్షన్ యొక్క విచక్షణారహిత వినియోగం, డయాజెపామ్ వంటి కొన్ని మందులు లిపిడ్‌లో చాలా కరిగిపోతాయి మరియు కొవ్వు కణజాలంలో నిల్వ చేయబడతాయి, అసలు పని సమయంలో డెలివరీ అవుతుంది; అటువంటి మందులను పోటీదారునికి లేదా వృద్ధాప్య రోగికి ఇచ్చినప్పుడు ముఖ్యమైన ఆలోచన.
అదనంగా, పిండం కణజాలంలో వెంట్రుకలను పోలిన విక్షేపం, ఔషధం యొక్క నిరాడంబరమైన పరిమాణాన్ని కూడా ఆకట్టుకునేలా చేస్తుంది. గర్భధారణ సమయంలో (ముఖ్యంగా ప్రధాన త్రైమాసికంలో) ఔషధం యొక్క పరిష్కారం వాయిదా వేయబడాలి లేదా విరుద్ధమైన పిండం సందర్భాలను అరికట్టడానికి జాగ్రత్తగా ఆలోచించాలి. కొన్ని ప్రిస్క్రిప్షన్‌లు ఉపయోగించిన తర్వాత మారడం వల్ల హాని కలిగించవచ్చు, ఉదాహరణకు, మెపెరిడిన్ (డెమెరోల్ ®) నార్మెపెరిడైన్‌గా మార్చబడింది, ఇది ఒక ఫోకల్ సెన్సరీ సిస్టమ్ ఎనర్జీజర్ అయిన విషపూరిత మెటాబోలైట్‌గా మార్చబడింది. 15-20 గంటల సగం ఉనికి. ఈ హానికరమైన మెటాబోలైట్ చేరడం నుండి మెపెరిడిన్ యొక్క నిరంతర పరిష్కారం మరియు వినియోగం నుండి నష్టం బయటపడవచ్చు.
రవాణాలో మరొక భాగం మైక్రోసోమల్ చర్య యొక్క ప్రభావంతో గుర్తించబడింది, ఇది అనేక మందుల సమాచార మార్పిడి మరియు స్నేహపూర్వక ప్రభావాలలో పాలుపంచుకుంది. 90% మందులు సైటోక్రోమ్ P450 సమ్మేళనాల ద్వారా ఉపయోగించబడుతున్నాయని లెక్కించబడుతుంది (తరగతి ఏ సందర్భంలోనైనా 50 రసాయనాలను కలిగి ఉంటుంది). ఉదాహరణకు, CYP3A4 ఉత్ప్రేరకం (50 వైవిధ్యాలలో ఒకటి) యొక్క సృష్టిని ప్రారంభించే రోగి ఫినోబార్బిటల్‌ను ఆమోదించారు, ఈ సమ్మేళనం ద్వారా ప్రాసెస్ చేయబడిన ఇతర సిఫార్సు చేయబడిన ప్రిస్క్రిప్షన్‌లు తక్కువ బలవంతంగా అందించబడతాయి. కోప్రెస్క్రిప్షన్ (CYP3A4 ఉపయోగించిన ప్రిస్క్రిప్షన్‌తో పాటు ఫినోబార్బిటల్) నుండి ఉత్పన్నమయ్యే క్షీణత సమర్ధతను ఆమోదించే తప్పుగా పరిగణించబడుతుంది. నోటి కాన్డిడియాసిస్ మరియు మయోపతి లేదా రాబ్డోమియోలిసిస్ కోసం సహ-ఎండార్స్ చేసిన ఫ్లూకోనజోల్ (డిఫ్లుకాన్ ®) ఫలితంగా వార్ఫరిన్ తీసుకునే రోగికి మారిన గడ్డకట్టడం ఈ విధమైన పొరపాటు యొక్క రెండు అదనపు సందర్భాలు గుర్తుంచుకోవాలి మరియు సహ-సిఫార్సు చేసినప్పుడు సిమ్వాస్టాటిన్ (జోకోర్) లేదా టెగ్రెటోల్ ® తీసుకునే రోగులలో. దంత వ్యాధికి ఎరిత్రోమైసిన్ తో. Prozac® లేదా Paxil® (ఇది P450 ఉత్ప్రేరకం యొక్క కదలికను నిరోధిస్తుంది - CYP2D6) తీసుకునే రోగిలో, కోడైన్, హైడ్రోకోడోన్ లేదా ఆక్సికోడోన్ వంటి టార్మెంట్ రిలీవర్‌లను ఆమోదించడం వలన అసౌకర్యానికి పోస్ట్-జాగ్రత్తగా సహాయం అందించడంలో ఈ నమూనాలు వైద్యపరమైన తప్పును నిర్ధారిస్తాయి.