మెడికల్ ఎథిక్స్లో పురోగతి
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

దృఢమైన వీడియో లారింగోస్కోప్ కలయికను ఉపయోగించి మేల్కొనే ఇంట్యూబేషన్ - మల్టీమోడల్ ఎయిర్‌వే మేనేజ్‌మెంట్‌గా ఫ్లెక్సిబుల్ బ్రోంకోస్కోప్

అష్రఫ్ మొహమ్మద్ ఇబ్రహీం EL-మొల్లా

పరిచయం: సాధారణ అల్గారిథమ్‌లు మరియు వినియోగదారు-స్నేహపూర్వక పరికరాలు మంచి వాయుమార్గ నిర్వహణ కోసం మౌలిక సదుపాయాలను అందిస్తాయి. రోగి ఆక్సిజనేషన్‌ను నిర్వహించాలనే స్పష్టమైన లక్ష్యాన్ని నిర్ధారించడం ద్వారా అనవసరమైన ప్రాణనష్టాన్ని అంతం చేయడం మా వృత్తిపరమైన బాధ్యత. వీడియో లారింగోస్కోప్‌లు మరియు ఫైబర్‌స్కోప్ వంటి వివిధ రకాల వీడియో-మెరుగైన ఎయిర్‌వే పరికరాలు గ్లోటిక్ విజువలైజేషన్‌లో మరింత మెరుగుదలలను తీసుకువచ్చాయి, అయితే ఇప్పటికీ ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ విజయవంతంగా సాగేందుకు ఎల్లప్పుడూ హామీ ఇవ్వలేదు. వీడియో లారింగోస్కోప్ మరియు ఫ్లెక్సిబుల్ ఫైబర్‌స్కోప్ వంటి సరికొత్త సాంకేతిక వినూత్న పరికరాలలో రెండింటిని కలపడం పరిపూరకరమైనది మరియు అత్యంత నైపుణ్యం మరియు అనుభవజ్ఞుల చేతుల్లో కూడా ఒంటరిగా మోహరించినప్పుడు ప్రతి ఒక్కటి విఫలమయ్యే పరిస్థితిలో క్లిష్టమైనది మరియు అటువంటి పరిపూరకరమైన ఉపయోగం యొక్క నివేదికలు ఇప్పటికీ సాపేక్షంగా కొరత మరియు ప్రధాన వాయుమార్గ నిర్వహణ అల్గారిథమ్‌లలో నిర్దిష్ట సిఫార్సు లేదు. మల్టీమోడల్ ఎయిర్‌వే అప్రోచ్ అనే పదం కంబైన్డ్ ఇంట్యూబేషన్ టెక్నిక్‌ని సూచిస్తుంది, ఇది స్వరపేటికను వీడియో-లారింగోస్కోప్ ద్వారా దృశ్యమానం చేసినప్పుడు మరియు ఫైబర్‌స్కోప్ ఎండోట్రాషియల్ ప్లేస్‌మెంట్‌ను సులభతరం చేయడానికి కదిలే చిట్కాతో స్టైల్‌గా మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.

నేపథ్యం: మేము 26 సంవత్సరాలు మరియు 42 సంవత్సరాల వయస్సు గల 2 మగ రోగులకు 2 ఊహించిన కష్టమైన ఇంట్యూబేషన్ కేసులను అందిస్తున్నాము. ఇంట్యూబేషన్ ప్రక్రియను తట్టుకోగలిగిన రోగులను స్పృహతో మత్తులో ఉంచడానికి మేము డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్, ఫెంటానిల్, లిడోకాయిన్ మరియు ప్రొపోఫోల్ ద్వారా చేతన మత్తును ప్రయోగించాము. వీడియోలారింగోస్కోప్ గ్రేడ్ 2 కార్మాక్ మరియు లెహనే వీక్షణను వెల్లడించినప్పటికీ, చిన్న నోరు తెరవడం వల్ల గ్లోటిస్‌లోకి బౌగీని పాస్ చేయడం అసాధ్యం. ఒక రోగిలో గ్లిడ్‌స్కోప్-ఫ్లెక్సిబుల్ ఫైబర్‌స్కోప్ మరియు మరొక రోగిలో C-MAC - ఫ్లెక్సిబుల్ ఫైబర్‌స్కోప్ యొక్క మిశ్రమ సాంకేతికతను ఉపయోగించిన తర్వాత, ప్రతి రోగిలో ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ సులభంగా చొప్పించబడింది. అవేక్ మల్టీమోడల్ ఎయిర్‌వే మేనేజ్‌మెంట్ (AMAM) విజయవంతమైన ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్ అవకాశాలను పెంచడానికి సురక్షితమైన నియంత్రిత సాంకేతికతను అందిస్తుంది మరియు ఫైబర్‌స్కోప్ స్టైల్‌గా మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ అనస్థీషియాలజిస్ట్స్ (ASA) ప్రధాన ASA ఎయిర్‌వే మేనేజ్‌మెంట్ అల్గారిథమ్‌లో AMAMని చేర్చవచ్చని కూడా మేము మద్దతు ఇస్తున్నాము మరియు సూచిస్తున్నాము.

విధానం :- MVL అదనపు వంపుతో శరీర నిర్మాణపరంగా అచ్చు వేయబడిన కట్టింగ్ ఎడ్జ్‌ని కలిగి ఉంది మరియు MVLతో లారింగోస్కోపీ సమయంలో నేరుగా వీక్షణను సాధించడానికి ఓరోఫారింజియల్ కణజాలాలను ఉపసంహరించుకోకూడదు మరియు ప్యాక్ చేయకూడదు. అందువల్ల, గ్లోటిస్‌ను ఊహించడానికి సాధారణంగా భారీ లిఫ్టింగ్ శక్తి అవసరం లేదు. శరీర నిర్మాణపరంగా ఏర్పడిన అంచుతో గ్లైడెస్కోప్ వీడియో లారింగోస్కోప్ యొక్క వినియోగం విరుద్ధంగా ఉన్నప్పుడు మరియు మాకింతోష్ బ్లేడ్‌పై తక్కువ బరువును కలిగిస్తుందని సూచించబడింది. లిడోకాయిన్ షవర్‌తో నాలుక మరియు ఫారింక్స్ యొక్క ప్రభావవంతమైన మత్తు తర్వాత, రోగులు MVLని అతితక్కువ అసౌకర్యంతో భరించగలరు. మేము చెప్పగలిగినంతవరకు, ఈ పరిశోధనలో చిత్రీకరించబడిన సాంకేతికత ద్వారా ఒరోఫారింజియల్ శ్లేష్మం మత్తుమందు చేయబడినప్పుడు, ఎపిగ్లోటిస్ మరియు స్వరపేటికను స్పష్టంగా చిత్రించగలిగే హైపోఫారింక్స్‌లోని పరిస్థితికి MVL ప్రభావవంతంగా పురోగమిస్తుంది. ఇప్పుడు, MADgic అటామైజర్ (వోల్ఫ్ టోరీ మెడికల్ ఇంక్., సాల్ట్ లేక్ సిటీ, UT) ఉపయోగించి లిడోకాయిన్ యొక్క ఆల్కాట్‌లను షవర్ చేయవచ్చు. MADgic అటామైజర్ గ్లోటిస్ ద్వారా స్వరపేటిక మరియు శ్వాసనాళంలోకి మిగిలిన ఏవియేషన్ మార్గంలో లిడోకాయిన్ యొక్క మరిన్ని ఆల్కాట్‌లను షవర్ చేయడానికి తరగతిలో ఉత్తమంగా ఉంటుంది. వీడియో లారింగోస్కోప్‌తో ఈ మార్చబడిన షవర్ పద్దతి అద్భుతమైన విమానయాన మార్గానికి ప్రభావవంతమైన మత్తును ఇస్తుంది మరియు డిశ్చార్జెస్ లేదా బ్లడ్ కాంట్రాస్ట్ మరియు ఫైబర్ ఆప్టిక్ స్ట్రాటజీ ద్వారా తక్కువ ప్రభావం చూపుతుంది. గ్లైడ్‌స్కోప్ వీడియో లారింగోస్కోప్‌తో అలర్ట్ ఇంట్యూబేషన్‌ను అనుభవించే సమస్యాత్మక విమానయాన మార్గం రోగులలో ఇది సమర్థవంతంగా ఉపయోగించబడింది.

ఫలితాలు: మేల్కొని ఉన్న విషయాలపై వీడియో లారింగోస్కోప్‌తో వాయుమార్గం యొక్క ఉన్నతమైన దృష్టితో వాయుమార్గ సమయోచిత అనస్థీషియాను నిర్వహించడం సాధ్యమేనని ఇవన్నీ సూచిస్తున్నాయి. దురదృష్టవశాత్తు, వాయుమార్గ సమయోచిత అనస్థీషియా యొక్క వీడియో లారింగోస్కోపిక్ మరియు ఫైబర్‌ఆప్టిక్ పద్ధతులను పోల్చిన యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ అధ్యయనం లేదు. వీడియో లారింగోస్కోప్ మేల్కొని ఇంట్యూబేషన్ కోసం FOBకి ఉపయోగకరమైన ప్రత్యామ్నాయం అని నిర్ధారించడానికి మాకు తగిన సాక్ష్యాలు లభించే ముందు, కష్టతరమైన వాయుమార్గ రోగులలో వాయుమార్గ సమయోచిత అనస్థీషియా మరియు మేల్కొని ఉన్న ఇంట్యూబేషన్ రెండింటి పనితీరును అంచనా వేయడానికి మరియు సరిపోల్చడానికి మరిన్ని అధ్యయనాలు అవసరం. అటువంటి అధ్యయనంలో, ఇంట్యూబేషన్ సమయం మరియు విజయవంతమైన రేటు కాకుండా, గమనించిన వేరియబుల్స్‌లో వాయుమార్గ సమయోచిత అనస్థీషియా మరియు మేల్కొని ఇంట్యూబేషన్ సమయంలో రోగి యొక్క సౌలభ్యం, వాయుమార్గ సమయోచిత అనస్థీషియాకు అవసరమైన సమయం, మేల్కొని ఇంట్యూబేటింగ్ స్థితి, సాధ్యమయ్యే ఇబ్బందులు మొదలైనవాటిని కూడా చేర్చాలి.

జీవిత చరిత్ర: అష్రఫ్ మొహమ్మద్ ఇబ్రహీం EL-మొల్లా సౌదీ అరేబియాలోని ప్రిన్స్ సుల్తాన్ మిలిటరీ మెడికల్ సిటీ, కన్సల్టెంట్ అనస్థీషియాలజిస్ట్. అతను వాయుమార్గ నిర్వహణపై ఆసక్తి కలిగి ఉన్నాడు, అతని ఇటీవలి ప్రచురణ “బ్రిడ్జింగ్ బ్రోంకస్, శ్వాసనాళ క్రమరాహిత్యం యొక్క కొత్త అరుదైన కేసుగా టైప్ సిక్స్