జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ అండ్ సెల్యులార్ ఇమ్యునాలజీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

రిటుక్సిమాబ్ ప్లస్ సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ తర్వాత లూపస్ సైకోసిస్‌లో రిబోసోమల్ పికి ప్రతిరోధకాలు పరిష్కారమవుతాయి – ఒక కేసు నివేదిక

నికోలా CG స్టెయిన్, కార్స్టన్ కాన్రాడ్ మరియు మార్టిన్ అరింగర్

నేపథ్యం: దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ (SLE)లో కేంద్ర నాడీ వ్యాధి వ్యక్తీకరణలు మారుతూ ఉంటాయి, కానీ తీవ్రంగా ఉండవచ్చు. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (CNS)లో ఈ వ్యక్తీకరణల యొక్క ఉపసమితి ప్రతిరోధకాల వల్ల కలుగుతుంది. ముఖ్యంగా ఒక యాంటీబాడీ, రైబోసోమల్ P కి వ్యతిరేకంగా, న్యూరోసైకియాట్రిక్ SLE, ముఖ్యంగా లూపస్ సైకోసిస్‌లో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. మా కేసు ఈ ఆలోచనకు మద్దతు ఇస్తుంది.
కేసు: ముందుగా కేంద్ర నాడీ లేదా మనోవిక్షేప వ్యక్తీకరణలు లేకుండా దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌కు రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే చికిత్సను నిలిపివేసిన తర్వాత తీవ్రమైన లూపస్ సైకోసిస్‌ను అభివృద్ధి చేసిన ఒక యువతి కేసును మేము అందిస్తున్నాము. సెరిబ్రల్ ఇమేజింగ్ మరియు మద్యం విశ్లేషణ గుర్తించలేనిది, సీరం విశ్లేషణ యాంటీ-డిఎస్‌డిఎన్‌ఎ మరియు యాంటీ-రైబోసోమల్ పి యాంటీబాడీస్ రెండింటి యొక్క అధిక టైటర్‌లను చూపించింది. అధిక మోతాదులో ఉన్న మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్‌తో వ్యాధిని నియంత్రించలేనప్పుడు, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ మరియు రిటుక్సిమాబ్ కలయికను అందించారు. ఇమ్యునోసప్రెసివ్ కాంబినేషన్ థెరపీ తర్వాత సుమారు రెండు వారాల తర్వాత, మూడ్ స్టెబిలైజేషన్ మరియు క్లినికల్ రికవరీ స్పష్టంగా కనిపించాయి. రెండు నెలల తర్వాత రోగి పూర్తిగా కోలుకున్నాడు. సెరాలజీ ఈ సమయంలో యాంటీ-రైబోసోమల్ P యాంటీబాడీస్‌లో అద్భుతమైన తగ్గుదలని చూపించింది.
తీర్మానం: తీవ్రమైన లూపస్ సైకోసిస్‌తో బాధపడుతున్న ఈ యువ రోగి యొక్క వ్యాధి కోర్సు పల్స్ మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్ ప్రభావం రక్తం-మెదడు అవరోధంపై ఉందని సూచిస్తుంది, 1 g qd మోతాదుతో మాత్రమే ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. దానితో, ఇది CNSలోకి ప్రవేశించే ఆటో-యాంటీబాడీస్ వల్ల లూపస్ సైకోసిస్ అనే ఆలోచనకు మద్దతు ఇస్తుంది. పూర్తి స్థాయి సైకోసిస్‌లో యాంటీరిబోసోమల్ P యాంటీబాడీస్ యొక్క చాలా ఎక్కువ టైట్రేస్ మరియు ఆ తర్వాత ఈ యాంటీబాడీస్ యొక్క ఉచ్ఛారణ పతనం, క్లినికల్ రిమిషన్‌ను చేరుకోవడంతో పాటు, లూపస్ సైకోసిస్‌కు కారణమయ్యే యాంటీ-రైబోసోమల్ P యాంటీబాడీస్ భావనకు మద్దతు ఇస్తుంది.