అలీ అబ్దెల్‌రహ్మాన్ సయ్యద్
హెపటైటిస్ సి వైరస్ (HCV), మరియు దాని దీర్ఘకాలిక పరిణామాలు ఈజిప్టులో ఒక ప్రధాన స్థానిక వైద్య ఆరోగ్య సమస్య. పట్టణ మరియు గ్రామీణ ప్రాంతాల నుండి దేశం యొక్క ప్రాతినిధ్య నమూనాను తీసుకున్న తరువాత, 2008లో నిర్వహించిన ఈజిప్షియన్ డెమోగ్రాఫిక్ హెల్త్ సర్వేలో 14.7% ప్రతి సంవత్సరం 1000కి 2 మరియు 6 మధ్య సంభవించే రేటుతో, ఇది ప్రతి సంవత్సరం 170,000 కొత్త కేసులకు దారితీస్తుందని అంచనా వేసింది. వ్యాధితో బాధపడుతున్న 11.5 మిలియన్ల రోగులకు దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ సి చికిత్స కోసం మార్గదర్శకాలు (CHC) లివర్ ఫైబ్రోసిస్‌ను మూల్యాంకనం చేయమని సిఫార్సు చేస్తుంది, ఇది చికిత్సా ఎంపికలను ఎంచుకోవడంలో సహాయపడుతుంది మరియు చికిత్స సమయం యొక్క ఖచ్చితమైన ఎంపికను యాంటీవైరల్ థెరపీ తర్వాత ఫైబ్రోసిస్ మూల్యాంకనం చేయడం ఈ రోగుల నిర్వహణకు వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటుందని సూచిస్తుంది. గత సంవత్సరాల్లో, హెపాటిక్ ఫైబ్రోసిస్ నిర్ధారణకు ట్రాన్సియెంట్ ఎలాస్టోగ్రఫీ (TE) మరియు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ (MR) ఎలాస్టోగ్రఫీ కూడా నాన్-ఇన్వాసివ్ టూల్స్‌గా ఉపయోగించబడ్డాయి. అదనంగా, ట్రాన్సియెంట్ ఎలాస్టోమర్ SVR సాధించిన తర్వాత వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ ఉన్న రోగులను గుర్తించడానికి నాన్-ఇన్వాసివ్ సాధనాన్ని సూచిస్తుంది. అయినప్పటికీ, సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో HCV సంక్రమణకు వ్యతిరేకంగా చికిత్స యొక్క సమర్థత మరియు భద్రతను అంచనా వేయడానికి ఉద్దేశించిన క్లినికల్ ట్రయల్స్ మరియు అధ్యయనాల మధ్య LS యొక్క మధ్యస్థ స్థాయిలు గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయి. అదనంగా, DAA-ఆధారిత కలయికలను స్వీకరించే సిరోటిక్ సబ్జెక్టులలో LS స్థాయికి అనుగుణంగా ప్రతిస్పందన అరుదుగా విశ్లేషించబడింది.
రోగులు మరియు పద్ధతులు: ఇది 100 క్రానిక్ హెపటైటిస్ సి (సిహెచ్‌సి) రోగులతో పాటు ట్రాపికల్ మెడిసిన్ మరియు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ మరియు ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ డిపార్ట్‌మెంట్స్ యొక్క ఔట్ పేషెంట్ క్లినిక్‌లకు హాజరవుతున్న వారితో సహా తదుపరి అధ్యయనం-Qena యూనివర్సిటీ హాస్పిటల్ వయస్సు 18-75 సంవత్సరాలు, HCV RNA పాజిటివిటీ, ఏదైనా BMI (కిలోగ్రాముల బరువు/మీటర్లలో చదరపు ఎత్తు), చికిత్స-అమాయక రోగులు మాత్రమే చేర్చబడ్డారు ఈ అధ్యయనం. మినహాయింపు ప్రమాణాలలో హెచ్‌బివి కో-ఇన్‌ఫెక్షన్, హెచ్‌ఐవి, డీకంపెన్సేటెడ్ లివర్ సిర్రోసిస్, తగినంతగా నియంత్రించబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (హెచ్‌బిఎ 1 సి >9%), హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా లేదా ఎక్స్‌ట్రా-హెపాటిక్ ప్రాణాంతకత ఉన్నాయి. లివర్ సిర్రోసిస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ క్లినికల్ ప్రాతిపదికన ప్రయోగశాల పరీక్షలు మరియు కాలేయ సిర్రోసిస్ మరియు/లేదా కాలేయ దృఢత్వం కొలత ≥ 12.5kPa యొక్క అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ ఫలితాలను కలిగి ఉంటుంది. రోగులందరూ చికిత్స ప్రారంభించే ముందు రెండు వారాలలో ట్రాన్సియెంట్ ఎలాస్టోగ్రఫీ (TE) చేయించుకున్నారు, అలాగే సీరం ఫైబ్రోనెక్టిన్ కొలత మరియు APRI లెక్కించబడుతుంది. EASL యొక్క ఆమోదించబడిన చికిత్స సిఫార్సు ప్రకారం అన్ని అధ్యయన రోగులకు సోఫోస్బువిర్ ఆధారిత చికిత్స నియమాలతో చికిత్స అందించబడింది. రోగులు HCV RNA కోసం వారం సున్నా (బేస్‌లైన్), చికిత్స ముగింపులో మరియు చికిత్స ముగిసిన 12 వారాల తర్వాత (SVR12) అంచనా వేయబడ్డారు. క్వాంటిటేటివ్ పాలిమరేస్ చైన్ రియాక్షన్ అస్సే ద్వారా గుర్తించలేని HCV RNA (కోబాస్ యాంప్లికర్, HCV రోచె, బ్రాంచ్‌బర్గ్, NJ, USA, V2.0, గుర్తింపు పరిమితి 15IU/mL) చికిత్స ముగిసిన 12 వారాల తర్వాత SVR12గా నిర్వచించబడింది, ఇది ప్రధాన సూచిక. విజయవంతమైన చికిత్స.
నేపథ్యం & అధ్యయన లక్ష్యం: క్రానిక్ హెపటైటిస్‌లో ఫైబ్రోసిస్‌ని అంచనా వేయడం అనేది క్లినికల్ హెపటాలజీలో రోగి సంరక్షణకు ఎల్లప్పుడూ అత్యంత ఔచిత్యంగా పరిగణించబడుతుంది. తీవ్రమైన కాలేయ ఫైబ్రోసిస్ మరియు సిర్రోసిస్‌ని నిర్ధారించడానికి మరియు హెపటైటిస్ సి వైరస్ సోకిన రోగులలో ముఖ్యమైన ఫైబ్రోసిస్‌ను మినహాయించడానికి సీరం గుర్తులు మరియు ఎలాస్టోగ్రఫీ ఉపయోగకరమైన పద్ధతులుగా పరిగణించబడతాయి. అలాగే, కాలేయం దృఢత్వం యాంటీవైరల్ థెరపీకి చికిత్స ప్రతిస్పందనను ముందుగా తెలియజేయడానికి సహాయపడుతుంది. సోఫోస్బువిర్ ఆధారిత చికిత్స నియమావళితో చికిత్స పొందిన రోగులలో (APRI) ట్రాన్సియెంట్ ఎలాస్టోగ్రఫీ విలువలు అలాగే సీరం ఫైబ్రోనెక్టిన్ మరియు AST నుండి ప్లేట్‌లెట్ రేషియో ఇండెక్స్‌ల మార్పులను అంచనా వేయాలని మేము లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము. పద్ధతులు: సోఫోస్బువిర్ ఆధారిత చికిత్స నియమావళితో చికిత్స పొందిన 100 దీర్ఘకాలిక HCV ఈజిప్షియన్ రోగులతో సహా ఇది తదుపరి అధ్యయనం. తాత్కాలిక ఎలాస్టోగ్రఫీ విలువలు నమోదు చేయబడ్డాయి అలాగే సీరం ఫైబ్రోనెక్టిన్ మరియు APRI బేస్‌లైన్ మరియు SVR12 వద్ద లెక్కించబడ్డాయి.
ఫలితాలు : అధ్యయనం చేసిన రోగుల జనాభా ప్రమాణాలు పురుషుల ప్రాబల్యంతో (69%) సగటు వయస్సు 45± 12 సంవత్సరాలుగా చూపించాయి. అధ్యయనం చేసిన రోగులలో 80% మంది సిర్రోటిక్ కానివారు. కాలేయ దృఢత్వం (LS) కొలతకు సంబంధించి, 17% మందికి ముఖ్యమైన ఫైబ్రోసిస్ లేదు. కాలేయ దృఢత్వం యొక్క సగటు విలువ 15.40±8.96kPa అయితే ఫైబ్రోనెక్టిన్ స్థాయి సగటు విలువ 524.14±237.61 మరియు APRI యొక్క సగటు విలువ 0.91 ±0.62. చికిత్స ముగిసే సమయానికి, రోగులందరూ ప్రతిస్పందించేవారు అయితే చికిత్స ముగిసిన 12 వారాల తర్వాత, 94% మంది రోగులు SVRని సాధించగా, 6% మంది రోగులు పునఃస్థితికి చేరుకున్నారు.
తీర్మానం : నాన్-PEGylated ఇంటర్ఫెరాన్ లేదా PEGylated IFN కలిపి రిబావిరిన్ (RBV) HCV సంక్రమణ నిర్వహణకు ఉపయోగించే ప్రధాన మందులు. 2011లో, PEG-IFN మరియు RBVలతో కూడిన మొదటి తరం డైరెక్ట్ యాక్టింగ్ యాంటీవైరల్ (DAAs) బోస్‌ప్రెవిర్ మరియు టెలాప్రెవిర్ వాడకం మొత్తం SVR రేట్లను అమాయక రోగులకు 68%-75%కి మరియు చికిత్స-అనుభవం ఉన్నవారికి 59%-88%కి పెంచింది. రోగులు, వైరల్ నిర్మూలన యొక్క పర్యవసానంగా కాలేయ ఫైబ్రోసిస్ రిగ్రెషన్ తగ్గింపు ద్వారా మద్దతు ఇస్తుంది నా ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌ల అపోప్టోసిస్‌కు దారితీసే ఇన్‌ఫ్లమేటరీ మధ్యవర్తులు, మరియు స్టెలేట్ కణాల నిష్క్రియం ద్వారా సంభవిస్తుంది. మా అధ్యయనం చికిత్స ముగిసిన 12 వారాల తర్వాత కాలేయ దృఢత్వ కొలతల మెరుగుదలను అలాగే APRI యొక్క తదుపరి మెరుగుదలతో AST, ALT మరియు ప్లేట్‌లెట్స్ గణనలో గణనీయమైన మెరుగుదలని చూపించింది. ఈ అధ్యయనం SVR12 రోగులలో గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసంతో యాంటీవైరల్ చికిత్స తర్వాత సీరం ఫైబ్రోనెక్టిన్ స్థాయిలలో గణనీయమైన మెరుగుదలను చూపించింది. ALT, AST మరియు బేస్‌లైన్ కాలేయ స్థితి (సిరోటిక్ లేదా నో సిర్రోటిక్) HCV చికిత్స పొందిన రోగులలో పునఃస్థితిని అంచనా వేయగలదని కూడా మేము కనుగొన్నాము. ప్రీ-ట్రీట్మెంట్ విలువలతో పోలిస్తే. అలాగే, చికిత్సకు ముందు అధిక LS కొలతలు పునఃస్థితిని అంచనా వేయవచ్చు మరియు చికిత్స యొక్క వ్యవధిని పొడిగించడం ద్వారా LS చికిత్స వ్యవధిని మార్గనిర్దేశం చేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు, అయితే మరిన్ని పరీక్షలు అవసరమవుతాయి.
కీవర్డ్లు: హెపటైటిస్ సి వైరస్, కాలేయ దృఢత్వం, తాత్కాలిక ఎలాస్టోగ్రఫీ మరియు ఫైబ్రోనెక్టిన్