మెడికల్ డయాగ్నస్టిక్ మెథడ్స్ జర్నల్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

క్షయ మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలకు రెట్టింపు దెబ్బ

భట్టాచార్య PK మరియు రాయ్ A

ప్రపంచ జనాభాలో మూడింట ఒక వంతు మంది క్షయవ్యాధిని కలిగి ఉండటం మరియు సంవత్సరానికి 10 మిలియన్ల కొత్త కేసులు జోడించబడుతున్నందున, క్షయవ్యాధి అనేది నిరంతర ప్రపంచ ప్రజారోగ్య సమస్యగా మిగిలిపోయింది, దీనికి తక్షణ శ్రద్ధ అవసరం. భారతదేశం అత్యధిక క్షయవ్యాధి భారాన్ని కలిగి ఉంది (ఏటా 2.1 మిలియన్ కొత్త కేసులు మరియు 280,000 మరణాలు) ప్రపంచంలో రెండవ అతిపెద్ద మధుమేహ జనాభాతో. భారతదేశంలో దాదాపు 40-50% వయోజన జనాభా క్షయవ్యాధిని కలిగి ఉంది; ప్రాథమిక సంక్రమణ 5-10% వ్యక్తులలో క్లినికల్ వ్యాధికి తిరిగి క్రియాశీలమవుతుంది, మిగిలినవి గుప్తంగా ఉంటాయి. గుప్త వ్యాధి నుండి క్రియాశీల వ్యాధిగా మారడం అనేది ప్రధానంగా ఇమ్యునో డిఫిషియెన్సీ స్థితుల కారణంగా ఉంది, మధుమేహం ఒక ప్రధాన కారణం.

క్షయ మరియు మధుమేహం ఒకదానితో ఒకటి బహుళ స్థాయిలలో సంకర్షణ చెందుతాయి. మధుమేహం క్షయవ్యాధి ప్రమాదాన్ని మూడు రెట్లు పెంచుతుంది. ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఉన్న వయోజన TBలో 15% మధుమేహానికి కారణమని అంచనా వేయబడింది. భారతదేశం మరియు చైనా కలిసి మొత్తం మధుమేహ సంబంధిత క్షయవ్యాధి కేసులలో> 40% ఉన్నాయి; మధుమేహం మొత్తం పల్మనరీలో 14.8% మరియు స్మెర్‌పాజిటివ్ క్షయవ్యాధి 20.2%. యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులర్ ట్రీట్‌మెంట్ (ATT) తీసుకునే డయాబెటిక్ క్షయ రోగులు ATTలో మధుమేహం లేని వారి కంటే ఎక్కువ కాలం అంటువ్యాధిగా ఉంటారు. క్షయవ్యాధి స్వయంగా బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ మరియు బహిరంగ మధుమేహానికి దారితీస్తుంది. అంతేకాకుండా, కొన్ని యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులర్ మందులు నోటి యాంటీ-డయాబెటిక్స్‌తో సంకర్షణ చెందుతాయి, మధుమేహ నియంత్రణను కష్టతరం చేస్తుంది.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు మరియు వైస్‌వర్సాలో క్షయవ్యాధి కోసం సార్వత్రిక, తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన ద్వి-దిశాత్మక స్క్రీనింగ్ పద్ధతులను అభివృద్ధి చేయడం రెండు వ్యాధుల ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో మాత్రమే మధుమేహం కోసం సార్వత్రిక స్క్రీనింగ్ సాధ్యం కాదు; క్షయవ్యాధి కోసం అదనపు స్క్రీనింగ్ లేదా ద్వి-దిశాత్మక స్క్రీనింగ్ అదనపు భారం అవుతుంది. స్థానిక ఆరోగ్య వ్యవస్థల సందర్భం మరియు వనరుల లభ్యత ఆధారంగా కొన్ని చర్యలు తీసుకోవచ్చు: (i) మధ్యస్థం నుండి అధిక క్షయవ్యాధి భారం ఉన్న ప్రాంతాలలో మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో క్షయవ్యాధి పర్యవేక్షణ; (ii) మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులందరిలో సార్వత్రిక క్షయవ్యాధి స్క్రీనింగ్ ఖర్చు ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం; (iii) క్షయవ్యాధి అనుమానంతో ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుల కోసం ప్రత్యేక కేంద్రాలకు అంకితమైన రెఫరల్ వ్యవస్థను ఏర్పాటు చేయడం; (iv) ATT ప్రారంభంలో మధుమేహం కోసం క్షయవ్యాధి రోగులను పరీక్షించడం; (v) ఏకకాలిక క్షయ మరియు మధుమేహం కోసం మరింత ప్రభావవంతమైన చికిత్సా వ్యూహాలను అభివృద్ధి చేయడంలో పరిశోధన.