థైరాయిడ్ డిజార్డర్స్ & థెరపీ జర్నల్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

హైపోథైరాయిడ్ రోగులలో థైరాక్సిన్ మోతాదు సర్దుబాటు సమయం: TSH స్థాయిలు ఎప్పుడు స్థిరంగా ఉంటాయి?

కోహ్లర్ S, సెన్ O, సలేహ్ L, వాస్ JAH మరియు Ch ష్మిడ్

నేపథ్యం: సీరం TSH అనేది లక్ష్య హార్మోన్, దీని ద్వారా ప్రాథమిక హైపోథైరాయిడిజం ఉన్న రోగులలో తగినంత థైరాయిడ్ హార్మోన్ సరఫరాను సులభంగా పర్యవేక్షించవచ్చు. అయితే థైరాక్సిన్ మోతాదు సర్దుబాట్లు చేయడానికి ముందు TSH ఎప్పుడు కొలవబడాలి అనేది వివాదాస్పదంగా ఉంది: 4 నుండి 8 వారాలు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి. మేము హైపోథైరాయిడ్ రోగులలో స్థిరమైన TSH స్థాయిలను చేరుకోవడానికి అవసరమైన సమయాన్ని పరిశీలించాము. పద్ధతులు: మేము కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన హైపోథైరాయిడిజం (TSH>10 mU/l మరియు fT4 <12.3 pmol/l) ఉన్న రోగులను అధ్యయనం చేసాము. గుండె సంబంధిత వ్యాధి చరిత్ర ఉన్నట్లయితే థైరాక్సిన్ 50 μg/d మరియు లేకపోతే 100 μg/dతో చికిత్స ప్రారంభించబడింది. రక్తపోటు, బరువు మరియు TSH, fT4, fT3, సిస్టాటిన్ C మరియు క్రియేటినిన్‌లను వారానికి ఒకసారి కొలుస్తారు. TSH సాధారణీకరించబడే వరకు థైరాక్సిన్ మోతాదు ప్రతి 8 వారాలకు 25 μg పెరిగింది. ఫలితాలు: 57.6 mU/l (పరిధి 11.3–151.8 mU/l) వద్ద సగటు TSH ఉన్న 12 మంది రోగులు సమాచార సమ్మతిని ఇచ్చారు. వారు 8 నుండి 24 వారాల పాటు అనుసరించారు. ప్రతి రోగికి పరిశీలన కాలాల సంఖ్యను సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత, స్థిరమైన TSHని సాధించడానికి సగటు సమయం 3.5 వారాలు (95% CI, 2.6-4.3 వారాలు), దీని ద్వారా స్థిరమైన TSH అనేది నిర్దిష్ట భర్తీ మోతాదులో చేరిన విలువగా నిర్వచించబడింది, ఆ తర్వాత TSH 8 వారాల పరిశీలన వ్యవధిలో మిగిలిన వారాల్లో +/- 2 mU/l కంటే ఎక్కువ హెచ్చుతగ్గులు లేవు (అధ్యయనం ముగింపులో మధ్యస్థ TSH 4.7 mU/l). తీర్మానాలు: థైరాక్సిన్ ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత 3.5 వారాల సగటు తర్వాత TSH గణనీయంగా మారలేదు. అందువల్ల 4 వారాల చికిత్స తర్వాత మోతాదు మార్పులు చేయవచ్చు, ఎక్కువ కాలం అవసరం లేదు.