మెడికల్ ఎథిక్స్లో పురోగతి
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

రోబోటిక్-అసిస్టెడ్ ప్యాంక్రియాటిక్ సర్జరీ పాత్ర: మా ప్రారంభ అనుభవం నుండి నేర్చుకున్న పాఠాలు

ఎమిలియో విసెంటే

పరిచయం: మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ సర్జరీ (MIS) వివిధ రంగాలలో ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఆమోదం పొందింది, అయినప్పటికీ, ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్స అనేది అత్యంత సవాలుగా ఉండే ఉదర ప్రక్రియలలో ఒకటి. ప్రక్రియ యొక్క సంక్లిష్టత, ఆపరేషన్ చేయడానికి అవసరమైన ఖచ్చితత్వం మరియు నిటారుగా ఉన్న అభ్యాస వక్రత కారణంగా లాపరోస్కోపిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్స విస్తృత ఆమోదం పొందలేదు. వాస్తవానికి, ఈ ప్రక్రియ దూర ప్యాంక్రియాటెక్టమీకి మాత్రమే విస్తృతమైన ఏకాభిప్రాయాన్ని సాధించింది. ప్రధాన పాన్-క్రియేటికోడోడెనెక్టోమీల రంగంలో, పునర్నిర్మాణం యొక్క సవాలు కారణంగా లాపరోస్కోపిక్ విధానం ఇప్పటికీ చాలా డిమాండ్ ఉన్న పద్ధతిగా పరిగణించబడుతుంది. రోబోటిక్ ప్లాట్‌ఫారమ్ యొక్క అభివృద్ధి సాంప్రదాయ లాపరోస్కోపీ యొక్క అనేక ప్రతికూలతలను అధిగమించింది. రోబోటిక్ సర్జరీ (RS) సర్జన్‌కు ఆపరేటింగ్ ఫీల్డ్ యొక్క త్రిమితీయ స్టీరియో-స్కోపిక్ వీక్షణను అందిస్తుంది మరియు కెమెరా విచ్ఛేదనం ప్లేన్‌కు ఆఫ్‌సెట్ అయినప్పుడు సాంప్రదాయ లాపరోస్కోపీలో తరచుగా కోల్పోయిన చేతి-కంటి సమన్వయాన్ని పునరుద్ధరిస్తుంది. ప్రస్తుత లాపరో-స్కోపిక్ సాంకేతిక పరిజ్ఞానం యొక్క పరిమితులు మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్సలో మెటిక్యు-లస్ వాస్కులర్ నియంత్రణ మరియు సంక్లిష్ట పునర్నిర్మాణం యొక్క ఆవశ్యకత కారణంగా, ఈ విధానాలకు RS ప్రత్యేకంగా మంచి ఎంపిక అని మేము ఊహించాము. మేము ఇప్పుడు వరుసగా 50 రోబోటిక్-సహాయక ప్యాంక్రియాటిక్ రెసెక్షన్‌లతో మా అనుభవాన్ని నివేదిస్తాము. అంకితమైన, అధిక వాల్యూమ్ హెపాటో-ప్యాంక్రియాటో-బిలియరీ (HPB) సర్జన్ల చేతుల్లో ఈ ప్లాట్‌ఫారమ్ యొక్క భద్రత, సాధ్యత మరియు బహుముఖ ప్రజ్ఞను మేము మూల్యాంకనం చేస్తాము.

Background: Negligibly obtrusive medical procedure has accomplished overall acknowledgment in different fields, be that as it may, pancreatic medical procedure stays one of the most testing stomach methods. Actually, the sign for automated medical procedure in pancreatic illness has been disputable. The current investigation expected to survey the security and plausibility of mechanical pancreatic resection. Robot-helped laparoscopic (RAL) medical procedure was acquainted with beat the restrictions of customary laparoscopic medical procedure. It gives a three-dimensional top quality amplified perspective on the employable field and extra focal points as far as improved aptitude and accuracy with its expanded opportunity of development and disposal of tremor.(14,15) However, in spite of the numerous hypothetical focal points of RAL medical procedure over ordinary laparoscopy, its clinical use stays constrained, fundamentally because of the expanded expense related with this innovation. Directly, just a couple of focuses worldwide(16-19) have revealed their encounters with RAL HPB medical procedure. For liver resections, the anatomical area of the injuries and careful resection were characterized by the Couinaud classification. The trouble of liver resections was evaluated by the scoring framework proposed by Ban et al for laparoscopic resections, whereby a score of 1–3 was reviewed as low trouble, 4–6 as middle of the road trouble and 7–10 as high difficulty. For left-sided pancreatectomies, transection of the pancreas to one side of the entrance vein was named a subtotal pancreatectomy. An all-inclusive pancreatectomy was characterized by the ongoing International Study Group of Pancreatic Surgery definition and incorporated any pancreatic resection for a privately propelled disease that necessary resection of an adjoining organ, for example, the stomach (for left-sided pancreatectomies), colon or a significant vein (for example the gateway vein)

Method:- We retrospectively reviewed our experience of robotic pancreatic resection done in Sanchinarro University Hospital. Clinicopathologic characteristics, and perioperative and postoperative outcomes were recorded and analyzed.

ఫలితాలు: అక్టోబర్ 2010 నుండి ఏప్రిల్ 2016 వరకు, వివిధ ప్యాంక్రియాటిక్ పాథాలజీల కోసం 50 మంది రోగులు ఆటోమేటెడ్ హెల్ప్ మెడికల్ విధానాన్ని అనుభవించారు. అన్ని పద్దతులు డా విన్సీ మెకానికల్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌ను ఉపయోగించి ప్రదర్శించబడ్డాయి. 50 మంది రోగులలో 26 మంది పురుషులు మరియు 24 మంది మహిళలు ఉన్నారు. రోగులందరి సాధారణ వయస్సు 62 సంవత్సరాలు. వినియోగ సమయం 370 నిమిషాలు. ప్రదర్శించిన పద్ధతులలో 16 ప్యాంక్రియాటికోడ్యూడెనెక్టోమీలు (PD), 23 దూర కంటైనర్ క్రియేక్టోమీలు (DP), 11 ట్యూమర్ న్యూక్లియేషన్స్ (TE) ఉన్నాయి. సగటు ఎమర్జెన్సీ క్లినిక్ మిగిలి ఉన్నది PD సేకరణలో 17.6 రోజులు, DP సేకరణలో 9.0 రోజులు మరియు TE సేకరణలో 8.4 రోజులు. ప్యాంక్రియాటిక్ ఫిస్టులా 10 కేసులలో (20%), PD తర్వాత 2, DP తర్వాత 3 మరియు TE తర్వాత 5 కేసులలో సంభవించింది. నలుగురు రోగులకు PD సేకరణలో మరియు ఒక DP సేకరణలో శస్త్రచికిత్స అనంతర బంధం ఉంది. ఓపెన్ లాపరోటమీకి పరివర్తన నలుగురు రోగులలో (8%) జరిగింది. నిజమైన ఇంట్రాఆపరేటివ్ సంక్లిష్టతలు ఏవీ చూడబడలేదు. మా ప్రారంభ అనుభవం నుండి, రోబోటిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్స అనేది సురక్షితమైన మరియు సాధ్యమయ్యే ప్రక్రియ. ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్సలో రోబోటిక్ విధానం యొక్క పాత్రను నిర్ధారించడానికి మరింత అనుభవం మరియు అనుసరణ అవసరం.

జీవిత చరిత్ర: ఎమిలియో విసెంటే జనరల్ సర్జరీలో తన రెసిడెన్సీని పూర్తి చేశాడు. అతను ప్రస్తుతం Sanchinarro యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్ మరియు క్లారా కాంపాల్ ఆంకోలాజికల్ సెంటర్‌లో జనరల్ మరియు డైజెస్టివ్ సర్జరీ సర్వీస్ డైరెక్టర్‌గా ఉన్నారు మరియు; శాన్ పాబ్లో విశ్వవిద్యాలయంలోని ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ మెడిసిన్‌లో సర్జరీ విభాగానికి ఛైర్మన్. అతని ఇతర వృత్తిపరమైన స్థానాలు: రామోన్ వై కాజల్ హాస్పిటల్ (మాడ్రిడ్, స్పెయిన్)లో డైజెస్టివ్ విసెరా ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ ప్రోగ్రామ్ డైరెక్టర్; రామోన్ వై కాజల్ జనరల్ హాస్పిటల్‌లో జనరల్ సర్జరీ విభాగం చీఫ్, స్పెయిన్ మరియు; స్పెయిన్‌లోని అల్కాలా యూని-వర్సిటీలో శస్త్రచికిత్స ప్రొఫెసర్.