జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ అండ్ ఎక్స్పెరిమెంటల్ ఆప్తాల్మాలజీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

నార్విచ్ ట్రాబెక్యూలెక్టమీ అధ్యయనం: వడపోత వైఫల్యానికి ప్రమాద కారకాలకు సంబంధించి ఆధునిక ట్రాబెక్యూలెక్టమీ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు

డేవిడ్ సి బ్రాడ్‌వే మరియు అలన్ క్లార్క్

లక్ష్యం: వైఫల్యానికి సంబంధించిన సాంప్రదాయిక ప్రమాద కారకాలకు నిర్దిష్ట సంబంధించి 'ఆధునిక' ట్రాబెక్యూలెక్టోమీల యొక్క పెద్ద శ్రేణి యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను అంచనా వేయడం అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం.
పద్ధతులు: 11-సంవత్సరాల కాలంలో (1998-2008) ప్రదర్శించబడిన 636 వరుస 'ఆధునిక', వృద్ధి చెందిన 'సురక్షిత-సాంకేతికత' ట్రాబెక్యూలెక్టోమీలు ఒకే కేంద్రం, పరిశీలన, సమన్వయ అధ్యయనంలో అంచనా వేయబడ్డాయి. వైఫల్యానికి సంబంధించిన సాంప్రదాయ ప్రమాద కారకాలు (మునుపటి శస్త్రచికిత్స, సమయోచిత మందులకు దీర్ఘకాలికంగా గురికావడం, చిన్న వయస్సు, సెకండరీ గ్లాకోమా మరియు ట్రైనీ సర్జన్) వివిధ విజయ ఫలిత ప్రమాణాలను ఉపయోగించి అంచనా వేయబడ్డాయి. పూర్తి మరియు రెండు వర్గాల క్వాలిఫైడ్ సక్సెస్ కోసం ప్రమాణాలను ఉపయోగించి, వివిధ కంటిలోపలి ఒత్తిడి (IOP) లక్ష్యాలకు సంబంధించి సక్సెస్ సర్వైవల్ నిర్వచించబడింది. ఒకటి కంటే ఎక్కువ ప్రమాద కారకాలతో గణనీయమైన సంఖ్యలో రోగులను లెక్కించడానికి మల్టీవియారిట్ లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ జరిగింది.
ఫలితాలు: సగటు అనుసరణ కాలం 65.5 (± 35.7) నెలలు. చివరి ఫాలో-అప్‌లో అన్ని కళ్ళకు సగటు IOP 23.4 (± 6.2) mmHg నుండి శస్త్రచికిత్సకు ముందు 11.9 (± 4.2) mmHg (p<0.001)కి తగ్గించబడింది మరియు సమయోచిత యాంటీ-గ్లాకోమా మందుల సగటు సంఖ్య 2.3 నుండి తగ్గించబడింది. 0.4 (p<0.001). పూర్తి విజయాల రేట్లు 65% (IOP ≤ 15 mmHg, మందులు లేవు) మరియు చివరి ఫాలో-అప్‌లో 71% (IOP ≤ 21 mmHg, మందులు లేవు). IOP థ్రెషోల్డ్‌పై ఆధారపడి అర్హత సాధించిన విజయాల రేట్లు 78% నుండి 97% వరకు మారాయి. వివిధ రిస్క్ ఫ్యాక్టర్ గ్రూపుల ఫలితాలను 'రిస్క్-ఫ్రీ' కంట్రోల్ గ్రూప్‌తో పోల్చారు. మొత్తంమీద, వైఫల్యానికి సంబంధించిన సాంప్రదాయిక ప్రమాద కారకాలు వివిధ విజయ ప్రమాణాల ఫలితాలను గణనీయంగా ప్రభావితం చేయలేదు, అయితే శిక్షణ పొందిన సర్జన్లు చేసిన శస్త్రచికిత్స మరింత సీనియర్ సర్జన్ చేసిన శస్త్రచికిత్సతో పోలిస్తే తక్కువ సంతృప్తికరమైన ఫలితాలను కలిగి ఉంది. వైఫల్యానికి 'సాంప్రదాయ' ప్రమాద కారకాలతో దృష్టిలో క్లినిక్-ఆధారిత శస్త్రచికిత్స అనంతర జోక్యాలు చాలా తరచుగా అవసరమవుతాయి.
తీర్మానాలు: ప్రధానంగా కాకేసియన్ రోగుల యొక్క పెద్ద సమూహంలో, తగిన విధంగా పెంచబడిన, 'ఆధునిక', 'సేఫ్టెక్నిక్' ట్రాబెక్యూలెక్టమీ అత్యంత విజయవంతమైంది మరియు 'ఆధునిక' పోస్ట్-ఆపరేటివ్ మేనేజ్‌మెంట్‌తో పాటు, చాలా 'సాంప్రదాయ' ప్రమాద కారకాల ప్రభావాన్ని రద్దు చేసినట్లు కనిపించింది. మునుపటి శస్త్రచికిత్స వంటి వైఫల్యం, సమయోచిత మందులకు దీర్ఘకాలికంగా గురికావడం, సాపేక్ష యువత మరియు ద్వితీయ గ్లాకోమా.