క్లినికల్ & ప్రయోగాత్మక కార్డియాలజీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

క్షీణించిన బయోప్రోస్టెసిస్ కోసం పునరావృత పునశ్చరణల ముగింపు? సీక్వెన్షియల్ వాల్వ్-ఇన్-వాల్వ్ సాధ్యత కోసం హైడ్రోడైనమిక్ ఇన్-విట్రో విశ్లేషణ

కైయో సీజర్ కార్డోసో*, డియెగో ఫెలిపే గియా, జోస్ హోనోరియో పాల్మా, జోస్ డి లిమా ఒలివేరా జూనియర్

లక్ష్యం: హైడ్రోడైనమిక్ పరీక్ష ఆధారంగా వాల్వ్ ఇన్-వాల్వ్ సెట్‌లలో (వాల్వ్-ఇన్-వాల్వ్-ఇన్-వాల్వ్ మరియు సీక్వెన్షియల్ వాల్వ్-ఇన్-వాల్వ్ కాన్ఫిగరేషన్‌లతో సహా) బ్రెయిల్ ఇనోవర్ ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్‌ల ఇంప్లాంటేషన్ కోసం చికిత్సా మార్గదర్శిని అభివృద్ధి చేయడం. గైడ్ చికిత్సా పరిమితులను ఏర్పాటు చేయడం మరియు ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్‌ల కోసం సరైన పరిమాణాలను సిఫార్సు చేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

మెటీరియల్‌లు మరియు పద్ధతులు: పల్స్ డూప్లికేటర్‌ని ఉపయోగించి హైడ్రోడైనమిక్ పరీక్ష చదరపు సెంటీమీటర్‌లో ప్రభావవంతమైన కక్ష్య ప్రాంతాన్ని మరియు వివిధ వాల్వ్ సెట్‌ల పాదరసం మిల్లీమీటర్‌లలో సగటు ట్రాన్స్‌వాల్వులర్ గ్రేడియంట్‌ను కొలవడానికి నిర్వహించబడింది. ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA) మరియు ఇంటర్నేషనల్ ఆర్గనైజేషన్ ఫర్ స్టాండర్డైజేషన్ (ISO) నిబంధనలకు కట్టుబడి ఉండే పరీక్షలు, ప్రత్యేకంగా ISO 5840. సీక్వెన్షియల్ వాల్వ్-ఇన్-వాల్వ్ టెస్టింగ్ కోసం, ఎంచుకున్న ప్రతి వాల్వ్-ఇన్-వాల్వ్ సెట్ కంటే చిన్న ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్‌తో మూల్యాంకనం చేయబడింది. గతంలో అమర్చిన వాల్వ్. ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA) మార్గదర్శకాలకు అనుగుణంగా ప్రతి వాల్వ్ సెట్ త్రిపాదిలో సమీకరించబడింది మరియు ప్రతి కాన్ఫిగరేషన్ మూడు పల్స్ డూప్లికేటర్ సైకిళ్లకు లోనైంది.

ఫలితాలు: సీక్వెన్షియల్ ఇంప్లాంటేషన్‌లో క్రమంగా చిన్న ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్‌ల ఉపయోగం స్థిరమైన ప్రొస్థెసిస్ ప్లేస్‌మెంట్ మరియు నమ్మదగిన హెమోడైనమిక్ పనితీరును ప్రదర్శించే ప్రయోగాల ద్వారా తెలియజేయబడింది.

సీక్వెన్షియల్ బృహద్ధమని వాల్వ్-ఇన్-వాల్వ్: 24 మిల్లీమీటర్ల ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్‌తో 25 మిల్లీమీటర్ల బయోప్రోస్థెసిస్ లోపల 22 మిల్లీమీటర్ల ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్‌ను అమర్చడం వల్ల ప్రభావవంతమైన కక్ష్య ప్రాంతం 0.99 చదరపు సెంటీమీటర్ మరియు సగటు ట్రాన్స్‌వాల్వియులర్ గ్రేడియంట్ m1.5 m. అదే సెట్‌లో 20 మిమీ ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్‌ను ఉపయోగించడం వల్ల 0.84 చదరపు సెంటీమీటర్ల ప్రభావవంతమైన కక్ష్య ప్రాంతం మరియు 15.31 మిల్లీమీటర్ల పాదరసం యొక్క సగటు ట్రాన్స్‌వాల్వులర్ గ్రేడియంట్ ఉత్పత్తి చేయబడింది.

సీక్వెన్షియల్ మిట్రల్ వాల్వ్-ఇన్-వాల్వ్: 30 మిల్లీమీటర్ల ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్‌తో 31 మిల్లీమీటర్ల బయోప్రోస్థెసిస్ లోపల 28 మిల్లీమీటర్ల ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్‌ని అమర్చడం వల్ల 2.1 చదరపు సెంటీమీటర్ల ప్రభావవంతమైన కక్ష్య వైశాల్యం మరియు సగటు ట్రాన్స్‌వాల్వులర్ గ్రేడియంట్ 3. 6 మిల్లీమీటర్లు. ఈ సెట్‌లో 26 మిల్లీమీటర్ల ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్ యొక్క సీక్వెన్షియల్ ఇంప్లాంటేషన్ ఫలితంగా 1.99 చదరపు సెంటీమీటర్‌ల ప్రభావవంతమైన కక్ష్య ప్రాంతం మరియు 3.71 మిల్లీమీటర్ల పాదరసం యొక్క సగటు ట్రాన్స్‌వాల్వులర్ గ్రేడియంట్ ఏర్పడింది. 24 మిల్లీమీటర్ల ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్‌ను మరింత అమర్చడం వలన 1.67 చదరపు సెంటీమీటర్ల ప్రభావవంతమైన కక్ష్య ప్రాంతం మరియు 5.04 మిల్లీమీటర్ల పాదరసం యొక్క సగటు ట్రాన్స్‌వాల్వులర్ గ్రేడియంట్ ఉత్పత్తి చేయబడింది. చివరగా, 22 మిల్లీమీటర్ల ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్ యొక్క విస్తరణ 1.07 చదరపు సెంటీమీటర్ల ప్రభావవంతమైన రంధ్రం మరియు 11.42 మిల్లీమీటర్ల పాదరసం యొక్క సగటు ట్రాన్స్‌వాల్వులర్ గ్రేడియంట్‌కు దారితీసింది.

ముగింపు: సీక్వెన్షియల్ బృహద్ధమని వాల్వ్-ఇన్-వాల్వ్ విధానాలు సాధ్యమయ్యేవి మరియు 22 మిల్లీమీటర్ల వ్యాసం కలిగిన బ్రెయిల్ ఇనోవర్ ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్‌లతో సంతృప్తికరమైన హైడ్రోడైనమిక్ పనితీరును ప్రదర్శిస్తాయి. సీక్వెన్షియల్ మిట్రల్ వాల్వ్-ఇన్-వాల్వ్ ప్రక్రియల కోసం, 27 మిల్లీమీటర్ల బయోప్రొస్థెసెస్‌తో జాగ్రత్తగా ఉండే విధానం సిఫార్సు చేయబడింది. నామమాత్ర పరిమాణం కంటే 1 మిల్లీమీటర్ చిన్నగా ఉండే ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్ పరిమాణాన్ని ఉపయోగించి 29 మిల్లీమీటర్లు మరియు 31 మిల్లీమీటర్ల బయోప్రొస్థెసెస్‌తో ఉత్తమ హైడ్రోడైనమిక్ ఫలితాలు గమనించబడ్డాయి. సీక్వెన్షియల్ మిట్రల్ వాల్వ్-ఇన్-వాల్వ్ కాన్ఫిగరేషన్‌లో 26 మిల్లీమీటర్ల ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్‌ని అమర్చడం సంతృప్తికరమైన పనితీరుతో సాధ్యమవుతుంది, అయితే 24 మిల్లీమీటర్ల ట్రాన్స్‌కాథెటర్ వాల్వ్‌ను సరిహద్దు రేఖ ట్రాన్స్‌వాల్వులర్ గ్రేడియంట్స్ మరియు ప్రభావవంతమైన ఆరిఫైస్ ప్రాంతం కారణంగా జాగ్రత్తగా ఉపయోగించాలి.