మెడికల్ ఎథిక్స్లో పురోగతి
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

HIV యొక్క వృద్ధాప్యం: సవాళ్లు మరియు దృక్కోణాలు

Diaz-Ramos J Alberto

పరిచయం: 2013 చివరి నాటికి, 50 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న నాలుగు మిలియన్ల మంది ప్రజలు HIV సంక్రమణతో జీవిస్తున్నారు. 2015 నాటికి యునైటెడ్ స్టేట్స్ (యుఎస్)లో హెచ్‌ఐవి ఉన్నవారిలో సగం మంది 50 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నారని అంచనా వేయబడింది. గత 20 సంవత్సరాలలో హెచ్‌ఐవి ఉన్న వృద్ధులలో గమనించిన పెరుగుదల ఎక్కువగా హైలీ యాక్టివ్ యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ (HAART) యొక్క విజయం కారణంగా ఉంది. ఈ ఎపిడెమియోలాజికల్ పరివర్తనకు సంభవం కూడా ఒక అంశం. సెంటర్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) ప్రకారం, కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన HIV ఇన్‌ఫెక్షన్లలో దాదాపు 40% 50 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో ఉన్నాయి. USలో, 50 ఏళ్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పెద్దవారిలో CDCకి నివేదించబడిన AIDS కేసుల సంఖ్య 1990లో 16,288 నుండి 2013 చివరి నాటికి 1,70,000కి 10 రెట్లు పెరిగింది. 2011 నాటికి, 70% పెద్దలు నివసిస్తున్నారు. HIVతో మరియు జాతీయ US వెటరన్స్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ హెల్త్‌కేర్ సిస్టమ్‌లో సంరక్షణను స్వీకరించడం 50 సంవత్సరాలు వయస్సు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ. కాబట్టి, HIV సంక్రమణ (OALHIV)తో జీవిస్తున్న వృద్ధుల శాతం 2001లో 17.4% నుండి 2010లో 36.2%కి పెరిగింది. ఈ మార్పు ఊహించని విధంగా అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ జెరియాట్రిక్ మరియు అమెరికన్ అకాడెమీ ఆఫ్ హెచ్‌ఐవి "వృద్ధులను" తిరిగి నిర్వచించవలసి వచ్చింది. HIV సంక్రమణ సందర్భంలో: 50 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పెద్దలందరూ ఇప్పుడు వృద్ధులుగా పరిగణించబడ్డారు

నేపథ్యం: HIV సంక్రమణతో నివసించే వృద్ధుల సంఖ్య గణనీయంగా పెరిగింది. వృద్ధాప్యం మరియు HIV సంక్రమణ మధ్య అనేక సారూప్యతలు కనుగొనబడ్డాయి. HIV ఉన్న రోగులు కాలక్రమానుసారంగా వృద్ధాప్యంలో తరచుగా గమనించబడే అకాల సమస్యలను కలిగి ఉంటారు, వాటిని జెరియాట్రిక్ సిండ్రోమ్స్ (GS) అని పిలుస్తారు. ఫ్రైల్టీ సిండ్రోమ్, వృద్ధాప్యంలో అధిక దుర్బలత్వం యొక్క రోగలక్షణ స్థితి, రోగనిరోధక శక్తి యొక్క దృగ్విషయాన్ని HIV సంక్రమణతో పంచుకుంటుంది. ఈ వ్యాసం వృద్ధులలో HIV యొక్క ఎపిడెమియాలజీని సమీక్షిస్తుంది మరియు HIVతో నివసించే వృద్ధులలో జెరియాట్రిక్ సిండ్రోమ్స్ అని పిలువబడే ప్రతికూల ఫలితాల అభివృద్ధిపై రోగనిరోధక వృద్ధాప్యం యొక్క ప్రభావాన్ని సమీక్షిస్తుంది. చివరగా, ఈ సమీక్ష యొక్క లక్ష్యం వృద్ధాప్యంలో HIV సంక్రమణ యొక్క కొత్త సవాళ్లు మరియు దృక్కోణాలను దృష్టిలో ఉంచుకుని, వృద్ధాప్య ఔషధం యొక్క మద్దతుతో కూడిన బహుళ విభాగ దృష్టిని స్థాపించడాన్ని మరింత సరైన వ్యూహంగా ప్రతిపాదిస్తూ, శాస్త్రీయ ఆధారాల ఆధారంగా ఆచరణాత్మక స్థానాలను అందించడం. HIV తో ఉన్న వృద్ధ రోగి యొక్క మూల్యాంకనంలో.

విధానం :- వృద్ధులలో దీర్ఘకాలిక మంట అనేది వృద్ధులలో ప్రతికూల ఫలితాల ప్రమాదాన్ని పెంచే ఒక పరిస్థితిగా నిర్వచించబడిన జెరియాట్రిక్స్ సిండ్రోమ్స్ అని పిలవబడే సేంద్రీయ దుర్బలత్వం యొక్క స్థితి. IL-6 యొక్క ఎలివేటెడ్ స్థాయిలు బలహీనత లేని వాటితో పోలిస్తే, కండరాల బలం తగ్గడం, నడక వేగం మరియు ప్రాథమిక (BADL) మరియు రోజువారీ జీవన వాయిద్య కార్యకలాపాలకు (IADL) ఎక్కువ వైకల్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. అదనంగా, IL-6 కంటే ఎక్కువ స్థాయిలు వైకల్యం అభివృద్ధిని అంచనా వేసింది. TNFα మరియు IL-6 యొక్క ప్రోటీయోలైటిక్ మరియు సైటోటాక్సిక్ లక్షణాలు క్యాచెక్సియా మరియు కండరాల క్షీణతను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, ఇది బలం మరియు కండర ద్రవ్యరాశిని కోల్పోవడాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. బలహీనత అనేది ఒత్తిడికి హానిని పెంచుతుంది మరియు దెబ్బతిన్న మరియు పనిచేయని హోమియోస్టాటిక్ ప్రతిస్పందనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. MACS అధ్యయనం (మల్టీసెంటర్ ఎయిడ్స్ కోహోర్ట్ స్టడీ)లో HIV-సోకిన పురుషులలో బలహీనత సిండ్రోమ్ యొక్క అధిక ప్రాబల్యాన్ని పరిశీలించిన తరువాత మొదటిసారిగా వృద్ధాప్యం మరియు వృద్ధాప్యంలో పరిశోధన యొక్క ప్రాధాన్యతా ప్రాంతంగా వృద్ధాప్యం యొక్క క్రియాత్మక సమస్యలు గుర్తించబడ్డాయి.

ఫలితాలు: వృద్ధాప్య ఔషధం నిస్సందేహంగా క్రియాత్మక క్షీణత నివారణ మరియు స్వయంప్రతిపత్తి నిర్వహణపై ఆధారపడిన స్తంభాలలో ఒకటి. మేము చెప్పినట్లుగా కార్యాచరణలో పరిమితులు వైకల్యం మరియు మరణం యొక్క శక్తివంతమైన అంచనాలు. OALHIVలో బలహీనతను కొలవడానికి సరైన మార్గం ఏమిటి? చికిత్సలకు ప్రాప్యత ఉన్న హెచ్‌ఐవి పాజిటివ్ రోగులలో ఎక్కువమంది దీర్ఘకాలిక రోగనిరోధక పునర్నిర్మాణం మరియు గుర్తించదగిన వైరల్ లోడ్‌ను అణిచివేసేటప్పుడు, బలహీనతను కొలవడానికి ఏ సాధనం అత్యంత విజయవంతమైనది అనే దానిపై ఏకాభిప్రాయం లేదు. జెరియాట్రిక్స్ మెడిసిన్‌లో వలె- అనుకూలమైన స్క్రీనింగ్ సాధనంగా లేదా మరింత పూర్తి మూల్యాంకనంలో భాగంగా, ఉత్తమ స్కేల్ ఉపయోగించబడే క్లినికల్ సందర్భంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

జీవిత చరిత్ర: Diaz-Ramos Julio Alberto Unidad de Atención Geriátrica de Alta Especialidad, Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jalisco, Méxicoలో పని చేస్తున్నారు