జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ అండ్ సెల్యులార్ ఇమ్యునాలజీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

న్యూరోమైలిటిస్ ఆప్టికాతో దైహిక ల్యూపస్ ఎరిథెమాటోసస్

కజుయా తకహషి

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ (SLE) అనేది స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి, ఇది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థతో సహా శరీరంలోని అనేక విభిన్న వ్యవస్థలపై హానికరమైన ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది. న్యూరోసైకియాట్రిక్ SLE (NPSLE) అనేది అనేక రకాల న్యూరోలాజికల్ మరియు/లేదా బిహేవియరల్ క్లినికల్ సిండ్రోమ్‌లను సూచిస్తుంది మరియు సుమారుగా 30−40% ప్రాబల్యం ఉన్నట్లు నివేదించబడింది, అయితే మైలిటిస్ లేదా NPSLE యొక్క ఆప్టిక్ న్యూరిటిస్ యొక్క అభివ్యక్తి చాలా అరుదు (~1%). మైలిటిస్ మరియు ఆప్టిక్ న్యూరిటిస్ సులభంగా గుర్తించబడతాయి, ఎందుకంటే మైలిటిస్ తరచుగా అడ్డంగా ఉంటుంది మరియు మోటారు మరియు ఇంద్రియ మార్గాల రెండింటిలోనూ తీవ్రమైన ఆటంకాలుగా వ్యక్తమవుతుంది, అయితే ఆప్టిక్ న్యూరిటిస్ తరచుగా ద్వైపాక్షికంగా మరియు తీవ్రంగా ఉంటుంది. కనీసం 85% మంది రోగులు ఆప్టిక్ న్యూరిటిస్, ట్రాన్స్వర్స్ మైలిటిస్ లేదా రెండింటి రూపంలో పునఃస్థితిని అనుభవిస్తారు. ఇంకా, ఆప్టిక్ న్యూరిటిస్‌తో NPSLE యొక్క కొన్ని సందర్భాలు తరచుగా మైలిటిస్‌తో సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి. ఆసక్తికరంగా, NPSLEలోని మైలిటిస్ లేదా ఆప్టిక్ న్యూరిటిస్ యొక్క లక్షణాలు న్యూరోమైలిటిస్ ఆప్టికా (NMO)తో సమానంగా ఉంటాయి, ఈ వ్యాధి ద్వైపాక్షిక ఆప్టిక్ న్యూరోపతి మరియు ట్రాన్స్‌వర్స్ మైలోపతి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. వాస్తవానికి, NPSLE ఉన్న రోగుల యొక్క మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) రేఖాంశ వెన్నెముక ప్రమేయాన్ని ప్రదర్శించింది, ఇది మధ్య ప్రాంతాలలో త్రాడు వాపు మరియు అతి తీవ్ర గాయాలను చూపుతుంది. ఈ ఫలితాలు సాధారణంగా NMO ఉన్న రోగుల MRIలలో కూడా గమనించబడతాయి. అదనంగా, యాంటీ-ఆక్వాపోరిన్ 4 (AQP4) యాంటీబాడీస్ NMO మరియు NPSLEతో మైలిటిస్ మరియు/లేదా ఆప్టిక్ న్యూరిటిస్ ఉన్న రోగులలో కనుగొనబడ్డాయి. అందువల్ల, మైలిటిస్ మరియు/లేదా ఆప్టిక్ న్యూరిటిస్‌తో NPSLE కేసులను చికిత్స చేసేటప్పుడు NMOతో తరచుగా ఎదుర్కొనే సమస్యలను పరిగణించాలి. అంతేకాకుండా, NMO చికిత్స NPSLE కోసం తీసుకున్న చికిత్సా విధానాలను పోలి ఉంటుంది కాబట్టి, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఒంటరిగా లేదా ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్‌తో కలిపి తిరిగి వచ్చే సంఘటనలను తగ్గించడంలో ప్రభావవంతంగా నిరూపించగలవు. అయితే కొంతమంది రోగులు స్టెరాయిడ్ థెరపీకి వక్రీభవనంగా ఉండవచ్చు; అటువంటి సందర్భాలలో, NMOలో సాధారణంగా ఉపయోగించే చికిత్సా విధానాల కారణంగా, ఇంట్రావీనస్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ మరియు రిటుక్సిమాబ్ వంటి ఇతర రెండవ-లైన్ చికిత్సా వ్యూహాల కంటే ప్లాస్మా మార్పిడికి ప్రాధాన్యత ఉండవచ్చు. ఈ సమీక్షలో, NPSLEకి మైలిటిస్ మరియు/లేదా ఆప్టిక్ న్యూరిటిస్‌తో చికిత్స చేసేటప్పుడు NMO గురించిన మన పరిజ్ఞానాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలని నిరూపించే లక్ష్యంతో నేను మైలిటిస్ మరియు/లేదా ఆప్టిక్ న్యూరిటిస్ మరియు NMO మధ్య ఉన్న రోగలక్షణ సారూప్యతలను చర్చిస్తాను.