జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ అండ్ సెల్యులార్ ఇమ్యునాలజీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారి తీస్తుంది మరియు సరిపడని CDC-ఆధారిత క్రాస్-మ్యాచింగ్ కారణంగా కిడ్నీ కేటాయింపు నుండి రోగులను మినహాయించడం: రోగనిర్ధారణ మార్గం ఉందా?

గెరాల్డ్ ష్లాఫ్, అనితా రోత్‌హాఫ్ మరియు వోల్ఫ్‌గ్యాంగ్ W. ఆల్టర్‌మాన్

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ (SLE) 50% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో వైద్యపరంగా సంబంధిత నెఫ్రైటిస్‌కు మరియు 20% మంది రోగులలో, టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. అందువల్ల, గణనీయమైన సంఖ్యలో SLE-రోగులకు కిడ్నీ అల్లోగ్రాఫ్టింగ్‌తో సహా మూత్రపిండ పునఃస్థాపన చికిత్స అవసరం. ఇచ్చిన దాతల (DSA) యొక్క HLA అణువులకు వ్యతిరేకంగా రోగుల దాత-నిర్దిష్ట ప్రతిరోధకాలను అలోగ్రాఫ్టింగ్ చేయడానికి, ఈ అణువులకు వ్యతిరేకంగా ముందుగా రూపొందించిన ప్రతిరోధకాలు హైపర్-అక్యూట్ లేదా అక్యూట్ తిరస్కరణలకు ప్రధాన కారణాన్ని సూచిస్తాయి కాబట్టి మినహాయించాలి. ఈ హానికరమైన ప్రతిరోధకాలు లేకుండా గ్రహీతలను ఎంచుకోవడానికి పూరక-ఆధారిత సైటోటాక్సిసిటీ క్రాస్‌మ్యాచ్ (CDC-XM) పరీక్ష సుమారు నలభై సంవత్సరాల క్రితం అభివృద్ధి చేయబడింది. దాని ప్రతికూల మార్పిడికి ముందు ఫలితం ప్రస్తుతం విజయవంతమైన కిడ్నీ అంటుకట్టుట మనుగడకు అత్యంత ముఖ్యమైన అవసరంగా పరిగణించబడుతుంది. గత సంవత్సరాల్లో CDC-ఆధారిత ప్రక్రియ యొక్క అనేక ప్రతికూలతలు ప్రధానంగా తప్పుడు సానుకూల ఫలితాలకు దారితీసే అంతరాయం కలిగించే కారకాలకు ఈ పరీక్ష యొక్క అధిక గ్రహణశీలతకు సంబంధించి ఎక్కువగా చర్చించబడ్డాయి. మా కేస్ సిరీస్ ద్వారా స్పష్టంగా చూపబడినట్లుగా, ఇది అంతర్లీన వ్యాధి SLEకి కూడా వర్తిస్తుంది. శవ మూత్రపిండ విరాళాల కోసం మొదట్లో ఉద్దేశించిన SLE- రోగుల డేటాను మేము ఇక్కడ అందిస్తున్నాము. అవన్నీ తెలిసిన చారిత్రక రోగనిరోధక సంఘటనలు లేకుండా చాలా వరకు సానుకూల CDC-XM ఫలితాలను ప్రదర్శించాయి. ఇంకా, సాలిడ్ ఫేజ్-బేస్డ్ యాంటీబాడీ స్క్రీనింగ్ మరియు స్పెసిఫికేషన్ విశ్లేషణలు సాధారణంగా హెచ్‌ఎల్‌ఏ వ్యతిరేక ప్రతిరోధకాలు లేదా సంబంధిత దాతల యొక్క హెచ్‌ఎల్‌ఏ-ఫినోటైప్‌లకు వ్యతిరేకంగా నిర్దేశించిన యాంటీబాడీలను చూపించవు, తద్వారా వర్చువల్ క్రాస్‌మ్యాచ్ అని పిలవబడే ప్రతికూల ఫలితాలకు దారితీసింది. అలోగ్రాఫ్టింగ్ యొక్క అంగీకారం కోసం ప్రత్యేకమైన వర్చువల్ క్రాస్-మ్యాచింగ్ అనుమతించబడనందున, అన్ని సానుకూల CDC-XM పరీక్షలు ప్రత్యామ్నాయ ఘన దశ- (ELISA-) ఆధారిత క్రాస్‌మ్యాచ్ పరీక్షలను ఉపయోగించి మళ్లీ అమలు చేయబడ్డాయి. వర్చువల్ క్రాస్-మ్యాచింగ్‌కు అనుగుణంగా సాలిడ్ ఫేజ్-ఆధారిత క్రాస్-మ్యాచింగ్ DSAని ప్రదర్శించలేదు. CDC-ఆధారిత కళాఖండాలను తప్పించుకోవడానికి ప్రత్యామ్నాయ ELISA-ఆధారిత క్రాస్-మ్యాచింగ్ యొక్క ప్రయోజనాన్ని మా డేటా స్పష్టంగా ప్రదర్శిస్తుంది మరియు కనీసం ఈ రోగుల సమూహానికి చారిత్రక CDC-ఆధారిత విధానాన్ని ప్రత్యామ్నాయం చేయవలసిన అత్యవసర అవసరాన్ని సూచిస్తుంది.