మెడికల్ ఎథిక్స్లో పురోగతి
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

తీవ్రమైన బృహద్ధమని ఎండోకార్డిటిక్-కేస్ నివేదికతో సెప్టిక్ రోగిలో శస్త్రచికిత్స

తంజా అంగుసేవ

పరిచయం: యాంటీబయాటిక్ చికిత్స ఉన్నప్పటికీ, యాక్టివ్ ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ వినాశకరమైన మరియు తరచుగా ప్రాణాంతకమైన పరిస్థితిగా కొనసాగుతుంది, దీనికి తక్షణ ప్రాణాపాయం, అధిక-ప్రమాదకరమైన శస్త్రచికిత్సతో చికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది. ఇన్ఫెక్టివ్ పదార్ధం యొక్క అవసరమైన తగినంత డీబ్రిడ్మెంట్ రిపేర్‌మెన్ (వృక్షసంపదను తొలగించడం). ) లేదా వాల్వ్ యొక్క భర్తీ . శస్త్రచికిత్స అనంతర ఇంటెన్సివ్ కేర్ చికిత్స సాధారణంగా అధిక మరణాల రేటుతో సెప్టిక్ షాక్ రోగిని ఎదుర్కొంటుంది. 37 ఏళ్ల రోగి బృహద్ధమని కవాటం యొక్క తీవ్రమైన ఎండోకార్డిటిస్‌తో మా యూనిట్‌లో చేరాడు, ట్రాన్సోసోఫాగియల్ ఎకో (TEE) ద్వారా కుడి వైపున గొప్ప వృక్షాలతో మరియు బృహద్ధమని రెగర్జిటేషన్ +2తో పాటు నాన్-కరోనరియల్ కస్ప్‌తో పాటు ఎడమ జఠరిక వైఫల్యంతో నిర్ధారణ చేయబడింది. బయోకెమిస్ట్రీ సంక్రమణకు అనుకూలమైనది (రక్తంలో న్యూట్రోఫిలియా, పెరిగిన CRP మరియు ప్రోకాల్సిటోనిన్) మరియు స్టెఫులోకాకస్‌పిడెర్మిడిస్ MR కోసం సానుకూల రక్త సంస్కృతి. యాంటినియోగ్రామ్ ప్రకారం రోగికి లైన్జోలిడ్‌తో చికిత్స అందించబడింది.

నేపథ్యం: 10 రోజుల తర్వాత అతను పల్మనరీ ఎడెమాను అభివృద్ధి చేసాడు, నాన్-కరోనరియల్ కస్ప్ (3D TEEలో నిర్ధారించబడింది) చీలిక కారణంగా అధిక గ్రేడ్ బృహద్ధమని పుంజుకోవడం మరియు కాటెకోలమైన్ కింద సెప్టిక్ షాక్‌లో అతనికి ఆపరేషన్ జరిగింది. ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా అతని బృహద్ధమని కవాటం చాలా వృక్షాలతో పూర్తిగా నాశనమైంది మరియు నాన్ కరోనరియల్ కస్ప్ చీలిపోయింది. రోగికి మెకానికల్ ప్రొస్థెసిస్ సోరిన్ 25 మిమీ వచ్చింది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత అతను తీవ్ర జ్వరంతో ఉన్నాడు, అధిక మోతాదులో కేటెకోలమైన్ మరియు ఇన్ఫెక్షన్ల కోసం పాజిటివ్ బయోమార్కర్స్. శస్త్రచికిత్స అనంతర మొదటి రోజున అతనికి యాంటీబయోగ్రామ్ ప్రకారం యాంటీబయాటిక్స్ మరియు ప్రిస్మా-ఫ్లెక్స్ మెషీన్‌లో ఆక్సిరిస్ ఫిల్టర్‌తో CRRT చికిత్స అందించబడింది. నాల్గవ గంట తర్వాత హెమోడైనమిక్ స్టెబిలైజేషన్ తెలియజేయబడింది, దీని కారణంగా రెండవ శస్త్రచికిత్స అనంతర రోజు కాటెకోలమైన్ మినహాయించబడింది మరియు రోగి డైరెసిస్ సాధారణీకరించబడింది. 7 రోజుల తర్వాత రోగిని తొలగించారు. 2 రోజుల తర్వాత అతను ఇంట్లో డిశ్చార్జ్ అయ్యాడు.

Method:- The explanation that this microbe has a higher proclivity for the endocardium is because of its capacity to discharge exopolysaccharide, empowering it to cling to fibronectin in the extracellular matrix. In these cases, IE advances gradually, however notwithstanding its affectability to antimicrobials, around half of patients need careful administration, similar to the case with our patient. The distinguishing proof of Abiotrophia is troublesome on account of its development prerequisite and its confounding Gram stain appearance. It needs a high clinical doubt and might be a demonstrative test that may require further developed diagnostics modalities, for example, polymerase chain response (PCR) or potentially network helped laser desorption ionization time-of-flight mass spectrophotometry (MALDI-TOF-MS). MALDI-TOF-MS is a generally basic and modest strategy for identification.2 At our organization, we don't offer these testing techniques, and thusly, this was a "convey" test to another establishment which utilized MALDI-TOF-MS technique for recognizable proof. Given that this distinguishing proof was from two distinctive blood tests, this was a hematogenous disease instead of just colonization. On the off chance that the recognizable proof had been from only one example, it more probable would have been less critical and consequently simply spoke to colonization. Likewise, the Bacillus cereus, Bacillus thuringiensis, Bacillus magaterium and Bacillus subtilis recognizable proof was from a solitary example, and hence, it was deciphered as most likely brought about by defilement from skin or maybe an uncleaned test bottle top.

ఫలితాలు: తీవ్రమైన ఎండోకార్డిటిస్‌లో శస్త్రచికిత్స అనేది అధిక ప్రమాదకర ప్రక్రియ, ఇది మెరుగైన హేమోడైనమిక్ స్థిరత్వం మరియు తక్కువ శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలతో నిర్వహించబడుతుంది, రోగికి తగినంత యాంటీబయాటిక్స్‌తో పాటు ఎండోటాక్సిన్‌లను తొలగించడానికి CRRT-ఆక్సిరిస్ ఫిల్టర్‌తో చికిత్స చేస్తే. ఇప్పటికే వ్యక్తీకరించినట్లుగా, అబియోట్రోఫియా జాతులు అదనంగా ఓరోఫారింజియల్ ప్లాట్ యొక్క సాధారణ పచ్చికగా పరిగణించబడుతున్నప్పటికీ, ఒరోఫారింజియల్ మూలాన్ని సిఫారసు చేయడానికి క్లినికల్ సంకేతాలు లేదా దుష్ప్రభావాలు లేవు (ఉదాహరణకు దంత పుండ్లు, టాన్సిలిటిస్, ఎగువ శ్వాసకోశ ప్లాట్ వ్యాధి) . అదనంగా, ఈ రోగి రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించుకోలేదు మరియు అంతర్గత కరోనరీ అనారోగ్యం యొక్క చరిత్రను కలిగి లేరు, ఉదాహరణకు, ద్విపత్ర బృహద్ధమని కవాటం లేదా కృత్రిమ గుండె కవాట అమరిక పరిచయం ప్రారంభించిన గంటలో. మా పరిస్థితి కోసం, సెప్సిస్ మరియు హెమోడైనమిక్ బలహీనత కారణంగా కార్యనిర్వాహకులకు సంక్లిష్టమైన మత్తుతో కూడిన ఓపెన్ హార్ట్ వైద్య ప్రక్రియ అధీకృత చికిత్స కోసం అవసరం, ఇది సాధారణ శస్త్రచికిత్స అనంతర కోర్సు ద్వారా వెనుకంజ వేయబడింది. ఈ కేసు నివేదికలో తెలిసిన AD కలుషితాలు ఉన్న రోగులు IEకి విపరీతమైన కార్డియోస్పిరేటరీ ట్రేడ్‌ ఆఫ్‌తో ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉన్నారని, గుర్తించబడిన ప్రమాద కారకాలు లేకుండా కూడా ఉన్నాయి. ఈ రోగుల పరిశీలనకు సంబంధించిన కార్డియోవాస్కులర్ అనస్థీషియాలజిస్టులు మరియు క్లినికల్ నిపుణులు, ఉదాహరణకు, నాడీ వ్యవస్థ నిపుణులు, హాస్పిటలిస్ట్‌లు మరియు ఇర్రెసిస్టిబుల్ అనారోగ్య సలహాదారులు, ఈ అసాధారణమైన మరియు బహుశా ప్రాణాంతకమైన కాలుష్యం గురించి తెలుసుకోవాలి, ఇది గుర్తించదగిన ఉపశమన పరీక్షను ప్రవేశపెట్టవచ్చు మరియు దీనిని పరిగణించాలి. అత్యవసర విభాగంలోని ప్రమాద రోగులలో తీవ్రమైన క్షయం మరియు అవయవ నిరాశకు కారణం.

జీవిత చరిత్ర: Tanja Anguseva ZanMitrev శస్త్రచికిత్స వ్యాధుల కోసం ప్రత్యేక ఆసుపత్రిలో సబ్‌స్పెషలిస్ట్ కార్డియాలజిస్ట్. "SyScheechan" పేరుతో శాస్త్రీయ పని, ప్రసూతి శాస్త్రాల క్లినిక్, ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ మెడిసిన్, స్కోప్జే. Ss లోపల మెడిసిన్ ఫ్యాకల్టీ వద్ద గ్రాడ్యుయేషన్. సిరిల్ మరియు మెథోడియస్ స్కోప్జే, మాసిడోనియా. వైద్యుడు - సాధారణ అభ్యాసకుడు, మిలిటరీ ఔట్ పేషెంట్ క్లినిక్, వేల్స్. యూనివర్సిటీలో ఇంటర్నల్ మెడిసిన్‌లో స్పెషలైజేషన్ Ss. సిరిల్ మరియు మెథోడియస్. హెమోడయాలసిస్ విభాగంలో సహాయకుడు - అంతర్గత వ్యాధుల విభాగం, మిలిటరీ హాస్పిటల్, స్కోప్జే. కార్డియాలజీ క్లినిక్, మెడిసిన్ ఫ్యాకల్టీ, స్కోప్జేలో పోస్ట్ గ్రాడ్యుయేట్ అధ్యయనాలు. అంశం: ఎండ్-స్టేజ్ ఇస్కీమిక్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్‌లో ఉన్న రోగుల ఇమ్యునోయాక్టివిటీ. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ – డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ ఇంటర్నల్ డిసీజెస్, మిలిటరీ హాస్పిటల్, స్కోప్జే. కరోనరీ (గుండె) ఒత్తిడి పరీక్ష, ఎకోకార్డియోగ్రఫీ, 24-గంటల ECG మరియు ABP హోల్టర్ పర్యవేక్షణ - అంతర్గత వ్యాధుల విభాగం, మిలిటరీ హాస్పిటల్, స్కోప్జే. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో ఇన్‌ఛార్జ్ డాక్టర్, PHI ఫిలిప్ VTORI, స్కోప్జే.