యాంటీవైరల్స్ & యాంటీరెట్రోవైరల్స్ జర్నల్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

సౌత్ వెస్ట్రన్ ఉగాండాలోని రూరల్ రెఫరల్ హాస్పిటల్‌లో PLHIV మధ్య సబ్‌ప్టిమల్ యాంటీరెట్రోవైరల్ డ్రగ్ లెవల్స్ మరియు వైరోలాజిక్ ఫెయిల్యూర్స్: ఎ డిస్క్రిప్టివ్ క్రాస్-సెక్షనల్ స్టడీ

సిల్వానో ఎస్ ట్వినోముజుని*, పాట్రిక్ ఇ ఓగ్వాంగ్, ఫెలిసిటాస్ రోలోఫ్సెన్, జాక్సన్ కె ముకోంజో, ఎస్తేర్ అటుకుండ

నేపథ్యం: అనుకూలమైన HIV చికిత్స ఫలితాలను సాధించడం ఒక పెద్ద సవాలు, ప్రత్యేకించి కట్టుబడి ఉండకపోవడం మరియు తత్ఫలితంగా ఉప-చికిత్సా ప్లాస్మా యాంటీరెట్రోవైరల్ ఔషధ స్థాయిల కారణంగా. ఉత్పరివర్తనాల కారణంగా నిరోధక జాతుల అభివృద్ధి ద్వారా ఇది తరచుగా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. ARTలో నమోదు చేసుకున్న రోగుల రక్తంలో యాంటీరెట్రోవైరల్ ఔషధ స్థాయిలను పర్యవేక్షించడం వలన స్థాయిలు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నాయా, తగినంతగా ఉన్నాయా లేదా చాలా తక్కువగా ఉన్నాయా అనేది తెలుస్తుంది. అధిక స్థాయిలు మోతాదు-ఆధారిత దుష్ప్రభావాలకు దారితీయవచ్చు మరియు ఉప-చికిత్సా స్థాయిలు చికిత్స వైఫల్యం మరియు నిరోధకతను ప్రోత్సహిస్తాయి. ఉగాండాలో, సాధారణ HIV సంరక్షణలో భాగంగా, ప్లాస్మా యాంటీరెట్రోవైరల్ ఔషధ స్థాయిని పరోక్షంగా క్లినిక్-ఆధారిత మాత్రల గణనలు మరియు రోగి స్వీయ-నివేదిత కట్టుబడి ఉండటం ద్వారా అంచనా వేయబడుతుంది, ఇది తీసుకున్న మందులకు ఎటువంటి రుజువు ఇవ్వదు. ఈ అధ్యయనం సౌత్ వెస్ట్రన్ ఉగాండాలోని గ్రామీణ రిఫరల్ హాస్పిటల్‌లో ARTని యాక్సెస్ చేసే HIV రోగులలో స్థిరమైన-స్టేట్ నెవిరాపైన్ మరియు ఎఫావిరెంజ్ ఔషధ స్థాయిలను అన్వేషించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

పద్ధతులు: ఈ అధ్యయనం యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్‌గా రూపొందించబడింది, ఇది హెచ్‌ఐవి (పిఎల్‌హెచ్‌ఐవి)తో నివసించే వ్యక్తులలో రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన మరియు వైరల్ లోడ్‌పై ఆర్టెమిసియా యాన్యువా ఎల్. మరియు మోరింగా ఒలిఫెరా యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేసింది. పేరెంట్ స్టడీలో, ARTలో కనీసం ఒక-సంవత్సరం ఉన్నప్పటికీ నిరంతర రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే (CD4 కౌంట్<350 కణాలు/μL) 250 మంది HIV సోకిన రోగులు నమోదు చేయబడ్డారు. 250 మంది క్లినికల్ ట్రయల్ పార్టిసిపెంట్‌లలో, 95 మంది నిద్రవేళలో చివరిగా తీసుకున్న స్థిరమైన-స్టేట్ ఎఫావిరెంజ్ మరియు నెవిరాపైన్ ప్లాస్మా ఏకాగ్రత నమూనా కోసం యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేయబడ్డారు. అదనంగా, CD4 కౌంట్, HIV లోడ్, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు పరీక్షలు నిర్ణయించబడ్డాయి. పాల్గొనేవారు కట్టుబడి ఉండటం మరియు రక్త ఔషధ స్థాయిలను ప్రభావితం చేసే కారకాల కోసం కూడా ఇంటర్వ్యూ చేయబడ్డారు.

ఫలితాలు: పాల్గొన్న 95 మందిలో, 67 (71%) మరియు 28 (30%) వరుసగా efavirenz లేదా nevirapine ఆధారిత ARTలో ఉన్నారు. efavirenz నియమావళిలో పాల్గొనేవారి మధ్యస్థ వైరల్ లోడ్ 490 కాపీలు/mL (IQR 116, 1900) అయితే నెవిరాపైన్ నియమావళిలో పాల్గొనేవారికి 500 కాపీలు/mL (IQR 137, 1270). నెవిరాపైన్ నియమావళిలో పాల్గొనేవారి మధ్యస్థ ప్లాస్మా స్థాయి (6.56 mg/L IQR 4.50, 9.80) efavirenz రెజిమెంట్‌లో (2.54 mg/L IQR 1.47, 5.12) పాల్గొనేవారి కంటే ఎక్కువగా ఉంది. నెవిరాపైన్ నియమావళిలో (21%) పాల్గొనేవారితో పోలిస్తే, ఎఫావిరెంజ్ నియమావళిలో మాదిరి పాల్గొనేవారిలో వైరోలాజిక్ వైఫల్యం యొక్క ప్రాబల్యం ఎక్కువగా ఉంది (37%). పరీక్షించిన అన్ని ప్లాస్మా నమూనాలలో 30% ఎఫావిరెంజ్ లేదా నెవిరాపైన్ యొక్క ఉప-చికిత్స స్థాయిలను కలిగి ఉన్నాయి, వీటిలో 2% మందులు కనుగొనబడలేదు.

తీర్మానం: MRRH, SW ఉగాండాలో ARTని యాక్సెస్ చేసే పెద్దలలో తగినంత రక్త స్థాయిలను నిర్ధారించడానికి ART కట్టుబడి యొక్క పర్యవేక్షణలో ఆవర్తన చికిత్సా ఔషధ పర్యవేక్షణ ఒక భాగం వలె చేర్చబడాలి.

యాంటీరెట్రోవైరల్ ఔషధ స్థాయిలు; ఎఫవిరెంజ్; నెవిరాపైన్; వైరోలాజికల్ వైఫల్యాలు; ఉగాండా