ప్యాంక్రియాటిక్ డిజార్డర్స్ & థెరపీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

పునరావృత దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం ఎండోస్కోపిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ డ్రైనేజ్ యొక్క వ్యూహం

యోషియాకి కవాగుచి, మసామి ఒగావా, అత్సుకో మారునో, హిరోకి యుహారా, హిరోయుకి ఇటో మరియు టెట్సుయా మైన్

నేపథ్యం: పునరావృత క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ (CP) కోసం ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ (PD) డ్రైనేజీ యొక్క పద్ధతులు ESWL మరియు సర్జికల్ డ్రైనేజీతో కలిపి ఎండోస్కోపిక్ డ్రైనేజీని కలిగి ఉంటాయి. ఎండోస్కోపిక్ డ్రైనేజీ విస్తృతంగా మారినప్పటికీ, ఈ పద్ధతి కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్‌గా ఉంటుంది, స్టెంట్ తొలగించడం కష్టతరమైన సందర్భాలు ఉన్నాయి. మేము మా ఆసుపత్రిలో పునరావృత CP కోసం ఎండోస్కోపిక్ డ్రైనేజీ యొక్క ప్రస్తుత స్థితిని పునరాలోచనలో పరిశీలించాము.

పద్ధతులు: ఈ అధ్యయనంలో ఏప్రిల్ 2006 మరియు ఏప్రిల్ 2012 మధ్య ఎండోస్కోపిక్ డ్రైనేజీకి గురైన 66 మంది రోగులు (59 ± 14 సంవత్సరాల సగటు వయస్సు గల 57 మంది పురుషులు మరియు 9 మంది మహిళలు, ఆల్కహాలిక్ CP ఉన్న 58 మంది రోగులు) ఉన్నారు. ప్రారంభ చిత్రాల ఆధారంగా PD, రోగులు వారి నేపథ్యాలు మరియు చికిత్స ప్రక్రియలను పోల్చడానికి క్రింది రకాలుగా వర్గీకరించబడ్డారు: ప్యాంక్రియాటోలిథియాసిస్ (స్టోన్) రకం (7 మంది రోగులు), PD స్టెనోసిస్ (స్టెనోసిస్) రకం (18), మరియు స్టోన్+స్టెనోసిస్ రకం (41). అంతేకాకుండా, PD స్టెంట్ ఉన్న రోగులు వారి నేపథ్యాలు మరియు చికిత్స ప్రక్రియలను పోల్చడానికి క్రింది సమూహాలుగా విభజించబడ్డారు: స్టెంట్-తొలగించిన సమూహం మరియు స్టెంట్‌ను తొలగించలేని స్టెంట్-నిర్వహణ సమూహం.

ఫలితాలు: 61 మంది రోగులలో (92%) ప్రక్రియ విజయవంతమైంది. అనాల్జెసిక్స్ లేకుండా పూర్తి నొప్పి ఉపశమనం 60 మంది రోగులలో (91%) సాధించబడింది. ప్రారంభ సమస్యలు 11 మంది రోగులలో పోస్ట్-ERCP ప్యాంక్రియాటైటిస్ (2.7%, అందరూ తేలికపాటి తీవ్రత), మరియు రక్తస్రావం, బాస్కెట్ ఇంపాక్షన్ మరియు 1 రోగి (0.5%)లో ప్యాంక్రియాటిక్ నాళం యొక్క చీలిక. ప్యాంక్రియాటిక్ డక్టిటిస్ (0.7%), స్టెంట్ స్థానభ్రంశం (0.5%), స్టెంట్ మైగ్రేషన్ (1.5%) మరియు స్టెంట్‌ను తొలగించేటప్పుడు కన్నీరు (1%) ఆలస్యంగా వచ్చిన సమస్యలు. స్టోన్ రకం రోగులలో, విధానపరమైన సెషన్‌ల సగటు సంఖ్య మరియు కనీసం 1 సంవత్సరం చికిత్స అవసరమయ్యే రోగుల సంఖ్య PD స్టెనోసిస్ (స్టెనోసిస్ రకం లేదా స్టోన్+స్టెనోసిస్ రకం) (P=0.0133 మరియు P=0.0043, వరుసగా) కంటే చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి. ) స్టెనోసిస్ రకం ఉన్న రోగులలో స్టోన్+స్టెనోసిస్ రకం కంటే చాలా తక్కువ సగటు విధానపరమైన సెషన్‌లు (P=0.0423) మరియు సంక్లిష్టతలు (P=0.0366) గణనీయంగా తక్కువగా ఉంటాయి. స్టెంట్-తొలగించబడిన మరియు స్టెంట్-నిర్వహించిన సమూహాల మధ్య పోలిక విధానపరమైన సెషన్‌ల సగటు సంఖ్యలో, వ్యాసంతో స్టెంట్‌ను అమర్చిన రోగుల సంఖ్య (8.5-Fr కంటే మందంగా) లేదా సమస్యల సంభవంలో గణనీయమైన తేడాలు లేవు. స్టెంట్-తొలగించిన సమూహంలో, కనీసం 1 సంవత్సరం చికిత్స అవసరమయ్యే రోగుల సంఖ్య గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది (P=0.0285).

ముగింపులు: స్వల్పకాలికంలో, నొప్పి నివారణకు ESWLతో కలిపి ఎండోస్కోపిక్ స్టెంటింగ్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, ఇది తక్కువ సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు సురక్షితంగా మరియు ప్రభావవంతంగా నిర్వహించబడుతుంది. స్టోన్‌టైప్ పునరావృత CP కోసం, ఎండోస్కోపిక్ థెరపీ అత్యంత ప్రభావవంతమైనది మరియు ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. మరోవైపు, దీర్ఘకాలిక దృక్కోణంలో, ముఖ్యంగా స్టోన్+స్టెనోసిస్ రకం ఉన్నవారిలో, స్టెంట్ తొలగించడం కష్టంగా ఉన్న సందర్భాలు ఉన్నాయి. అందువల్ల, శస్త్రచికిత్స పారుదల గురించి కూడా పరిగణించాలి.