ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్

ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

ISSN: 2165-7548

నైరూప్య

కాలేయ మెటాస్టాసిస్‌లో స్టీరియోటాక్టిక్ బాడీ రేడియోథెరపీ

నీరజ్ జైన్

వియుక్త

స్టీరియోటాక్టిక్ బాడీ రేడియేషన్ థెరపీ (SBRT) అనేది స్టీరియోటాక్టిక్ అబ్లేటివ్ రేడియోథెరపీ (SABR) అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది మంచి ఫలితాలతో అనేక ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ కణితులకు రేడియేషన్ థెరపీని అందించే సరికొత్త విధానం. కొలొరెక్టల్, రొమ్ము మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నుండి కాలేయ మెటాస్టేసులు సర్వసాధారణం. ఒక ప్రాథమిక కణితి రకం కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ నుండి కాలేయ మెటాస్టేజ్‌ల కోసం SBRT పై దృష్టి సారించే అధ్యయనాలు ప్రచురించబడ్డాయి. వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా, రోగులు మంచి పనితీరు స్థితిని కలిగి ఉండాలి (ఈస్ట్రన్ కోఆపరేటివ్ ఆంకాలజీ గ్రూప్ 0-1 లేదా కర్నోఫ్స్కీ >70), హాజరుకాని లేదా స్థిరమైన అదనపు హెపాటిక్ వ్యాధి మరియు తగినంత హెపాటిక్ వాల్యూమ్ మరియు పనితీరుతో. మెటాస్టాసిస్ సంఖ్య మూడు కంటే తక్కువ మరియు పరిమాణం 6 సెం.మీ కంటే తక్కువ ఉండాలి. సూచించిన మోతాదు సాధారణంగా మూడు భిన్నాలలో 30 నుండి 60 Gy పరిధిలో చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. టాక్సిసిటీ ప్రొఫైల్ సాధారణంగా తక్కువగా ఉంటుంది, G3 టాక్సిసిటీ రేటు 1-10% మరియు రేడియేషన్ ప్రేరిత కాలేయ వ్యాధి సంభవం 1% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. అత్యంత సాధారణమైన G2 టాక్సిసిటీలలో మూడు నెలల SBRT యొక్క తాత్కాలిక హెపాటిక్ ఎంజైమ్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి మరియు ఆంత్రమూలం, ప్రేగు, చర్మం మరియు పక్కటెముకలకు దగ్గరగా ఉన్న గాయాలకు సంబంధించిన జీర్ణశయాంతర, మృదు కణజాలం మరియు ఎముక సమస్యలు. ఆంత్రమూలం మరియు ప్రేగులకు మూడు భిన్నాలలో గరిష్టంగా 30 Gy కంటే ఎక్కువ మోతాదులో ఉన్న రోగులలో ఆంత్రమూల పుండు మరియు పేగు చిల్లులు గమనించబడతాయి. కొంతమంది రోగులలో, ఆరు భిన్నాలు నుండి 0.5 సెంమీ 3 వరకు 51.8 Gy మరియు 66.2 Gy గరిష్ట మోతాదులకు నాన్-ట్రామాటిక్ పక్కటెముకల పగుళ్లు అనుభవించబడ్డాయి. స్థానిక నియంత్రణ రేట్లు ఒక సంవత్సరంలో 70% నుండి 100% వరకు మరియు రెండు సంవత్సరాలలో 60% నుండి 90% వరకు ఉంటాయి మరియు గాయం పరిమాణంతో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటాయి

ఈ పనిని జూన్ 29-30, 2020న క్యాన్సర్ సైన్స్ & థెరపీ (క్యాన్సర్ మీటింగ్ 2020- వెబ్‌నార్)పై 32వ యూరో కాంగ్రెస్‌లో ప్రదర్శించబడుతోంది

పద్ధతులు

RSSsearch® పేషెంట్ రిజిస్ట్రీలో SBRTతో చికిత్స పొందిన కాలేయ మెటాస్టేజ్‌లు ఉన్న రోగులు గుర్తించబడ్డారు. చికిత్స ఫలితాలతో సంబంధం ఉన్న రోగి, కణితి మరియు చికిత్స లక్షణాలు అంచనా వేయబడ్డాయి. మోతాదు భిన్నాలు BED10కి సాధారణీకరించబడ్డాయి. కప్లాన్ మీయర్ విశ్లేషణ మరియు లాగ్-ర్యాంక్ పరీక్షను ఉపయోగించి మొత్తం మనుగడ (OS) మరియు స్థానిక నియంత్రణ (LC) మూల్యాంకనం చేయబడ్డాయి.

ఫలితాలు

ఈ అధ్యయనంలో 25 అకడమిక్ మరియు కమ్యూనిటీ ఆధారిత కేంద్రాల నుండి 568 కాలేయ మెటాస్టేజ్‌లతో 427 మంది రోగులు ఉన్నారు. మధ్యస్థ వయస్సు 67 సంవత్సరాలు (31–91 సంవత్సరాలు). కొలొరెక్టల్ అడెనోకార్సినోమా (CRC) అత్యంత సాధారణ ప్రాథమిక క్యాన్సర్. 73% మంది రోగులు ముందుగా కీమోథెరపీని పొందారు. మధ్యస్థ కణితి పరిమాణం 40 cm3 (1.6–877 cm3), మధ్యస్థ SBRT మోతాదు 45 Gy (12–60 Gy) 3 భిన్నాలు [1,2,3,4,5] మధ్యస్థంగా పంపిణీ చేయబడింది. 14 నెలల మధ్యస్థ ఫాలో-అప్‌లో (1–91 నెలలు) మధ్యస్థ మొత్తం మనుగడ (OS) 22 నెలలు. ఊపిరితిత్తుల (10 మో), ఇతర గ్యాస్ట్రో-ఇంటెస్టినల్ (జిఐ) (18 మో) మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ (6 మో)లతో పోలిస్తే సిఆర్‌సి (27 మో), బ్రెస్ట్ (21 మో) మరియు గైనకాలజికల్ (25 మో) మెటాస్టేసెస్ ఉన్న రోగులకు మధ్యస్థ OS ఎక్కువగా ఉంది. ప్రైమరీలు (p <0.0001). చిన్న కణితి వాల్యూమ్‌లు (< 40 cm3) మెరుగైన OS (25 నెలలు vs 15 నెలల p = 0.0014)తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. BED10 ≥ 100 Gy కూడా మెరుగైన OSతో అనుబంధించబడింది (27 నెలల vs 15 నెలల p <0.0001). 324 మంది రోగుల నుండి 430 కాలేయ మెటాస్టేజ్‌లలో స్థానిక నియంత్రణ (LC) మూల్యాంకనం చేయబడింది. BED10 ≥ 100 Gy (77.2% vs 59.6%)కి రెండు సంవత్సరాల LC రేట్లు మెరుగ్గా ఉన్నాయి మరియు <40 cm3 (52 vs 39 నెలలు) ట్యూమర్‌లకు మధ్యస్థ LC మెరుగ్గా ఉంది. ప్రాధమిక కణితి యొక్క హిస్టాలజీ ఆధారంగా LC లో తేడా లేదు.

ముగింపులు

SBRTతో చికిత్స పొందిన కాలేయ మెటాస్టాసిస్ ఉన్న రోగుల యొక్క పెద్ద, బహుళ-సంస్థాగత శ్రేణిలో, సహేతుకమైన LC మరియు OS గమనించబడ్డాయి. OS మరియు LC మోతాదు మరియు కణితి పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటాయి, అయితే OS ప్రాథమిక కణితి ద్వారా మారుతూ ఉంటుంది. సిస్టమిక్ థెరపీతో సహా మల్టీడిసిప్లినరీ మేనేజ్‌మెంట్ సెట్టింగ్‌లో వివిధ ప్రైమరీల నుండి కాలేయ మెటాస్టాసిస్ కోసం SBRT పాత్రపై భవిష్యత్ కాబోయే ట్రయల్స్ హామీ ఇవ్వబడ్డాయి.

నిరాకరణ: ఈ సారాంశం కృత్రిమ మేధస్సు సాధనాలను ఉపయోగించి అనువదించబడింది మరియు ఇంకా సమీక్షించబడలేదు లేదా ధృవీకరించబడలేదు.
Top