మెడికల్ ఎథిక్స్లో పురోగతి
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

స్పాంటేనియస్ కరోనరీ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ (SCAD): 7 కేసుల శ్రేణి, యూనివర్సిటీ హాస్పిటల్ సెంటర్ అనుభవం మహమ్మద్ VI, ఔజ్డా, మొరాకో

I. బెనాహ్మద్

పరిచయం: కరోనరీ ఆర్టరీ యొక్క గోడల యొక్క నాన్‌ట్రామాటిక్, నాన్‌యాట్రోజెనిక్ విభజనగా స్పాంటేనియస్ కరోనరీ డిసెక్షన్ నిర్వచించబడింది. క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్ వేరియబుల్ కానీ ACS ద్వారా ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది.'e నిర్ధారణ అనేది ఇంట్రాకోరోనరీ ఇమేజింగ్ మార్గాల ద్వారా తప్పుడు ల్యూమన్‌ను వీక్షించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మేము మా కేంద్రంలోని కాథెటరైజేషన్ ల్యాబొరేటరీ అనుభవాన్ని నివేదిస్తాము, ఇది ఆకస్మిక కరోనరీ డిసెక్షన్ యొక్క ఏడు కేసులను హైలైట్ చేయడంలో సహాయపడింది.

నేపధ్యం: స్పాంటేనియస్ కరోనరీ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ (SCAD), ఇంట్రామ్యూరల్ హెమటోమా లేదా హెమరేజ్ లేదా డిసెక్టింగ్ ఎన్యూరిజం అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది చాలా అరుదైన పాథాలజీ, ఇది యువకులు మరియు ముఖ్యంగా ఆడ రోగులలో తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్‌కు బాధ్యత వహిస్తుంది. కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీకి సూచించబడిన రోగులలో 0.1-1.1% ఈ పాథాలజీ సంభవం [3]. ఇది అథెరోమాటస్ వ్యాధికి మరియు ముఖ్యంగా పెరిపార్టమ్ కాలంలో ప్రమాద కారకాలు లేకుండా యువ, స్త్రీ రోగులలో ప్రధానంగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, మేము మా సిరీస్‌లో 28 నుండి 76 సంవత్సరాల వయస్సు గల అధిక సగటు వయస్సు (58.85)తో మరియు ఒక యువకుడి కేసుతో పురుష లింగ ప్రాబల్యాన్ని నమోదు చేసాము.

విధానం :- మొహమ్మద్ VI యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్ సెంటర్ క్యాథ్ ల్యాబ్ నుండి రెట్రోస్పెక్టివ్ డేటాబేస్ విశ్లేషించబడింది. 3 సంవత్సరాల వ్యవధిలో నిర్వహించిన 2000 కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ కేసులలో, 7 యాదృచ్ఛిక కరోనరీ డిసెక్షన్ కేసులు నిర్ధారణ చేయబడ్డాయి. ఆంజినా పునరావృతం, అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్, ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన అవసరం మరియు మరణం వంటి ఏదైనా సంఘటనను నమోదు చేయడానికి డిశ్చార్జ్ రోజు నుండి డిసెంబర్ 2017 వరకు ఈ కేసుల ఫాలో-అప్ హామీ ఇవ్వబడింది. మా రోగుల యొక్క క్లినికల్ మరియు పారాక్లినికల్ డేటా.

ఫలితాలు: రేడియోల్యూసెంట్ ఇంటిమల్ ఫ్లాప్‌ను విజువలైజ్ చేయడం ద్వారా మహ్మద్ VI యొక్క యూనివర్సిటీ హాస్పిటల్ సెంటర్ క్యాథ్ ల్యాబ్‌లో కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ ద్వారా గత 3 సంవత్సరాలుగా (సెప్టెంబర్ 2014 నుండి అక్టోబర్ 2017 వరకు) SCAD ఉన్న 7 మంది రోగులను మేము గుర్తించాము. ఈ రోగుల యొక్క ప్రాథమిక లక్షణాలు టేబుల్ 1లో వివరించబడ్డాయి. 'ఇందులో 6 మంది పురుషులు మరియు 1 స్త్రీ ఉన్నారు; సగటు వయస్సు 58, 85 (పరిధి 28–76) సంవత్సరాలు. పురుషుల లింగం, చురుకైన ధూమపానం మరియు ఊబకాయం వంటి కొన్ని హృదయనాళ ప్రమాద కారకాలు సాధారణంగా ఉన్నాయి. క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్ 6 కేసులలో అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్, మరియు కుడి కరోనరీ ఆర్టరీ 7 కేసులలో 5 కేసులలో చేరి ఉంది. కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ విధానం ద్వారా SCAD నిర్ధారణ జరిగింది; మేము రేడియోలెంట్ ఇంటిమల్ ఫ్లాప్ యొక్క విజువలైజేషన్ ద్వారా టైప్ 1ని మాత్రమే గుర్తించాము. ఇద్దరు రోగులు తీవ్రమైన దశలో థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీని పొందారు; మొదటి సందర్భంలో, మేము TIMI III ప్రవాహంతో ఆస్టియం నుండి మధ్య భాగానికి ఎడమ పూర్వ అవరోహణ ధమని యొక్క పొడవైన విచ్ఛేదనాన్ని గుర్తించాము మరియు ఆరవ సందర్భంలో, కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ కుడి కరోనరీ ఆర్టరీ యొక్క మధ్య విభాగం యొక్క విభజనను చూపింది. కొనసాగుతున్న ఆంజినా పెక్టోరిస్ కారణంగా కేసు సంఖ్య 2లో పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్ నిర్వహించబడింది మరియు మేము కుడి కరోనరీ ఆర్టరీలో 3/22 మిమీ డ్రగ్ ఎలుటింగ్ స్టెంట్‌ను విజయవంతంగా ఉంచాము. మా రోగులందరూ డ్యూయల్ యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ, స్టాటిన్, బీటాబ్లాకర్స్ మరియు యాంజియోటెన్సిన్‌కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్‌పై మంచి ఫలితంతో వైద్య చికిత్సను పొందారు. సగటు ఫాలో-అప్ వ్యవధి 16 (2–29) నెలలు. ఫాలో-అప్ సమయంలో ఆంజినా పునరావృతం లేదా పెద్ద కార్డియాక్ ఈవెంట్ నమోదు చేయబడలేదు. ఇంట్రావాస్కులర్ అల్ట్రాసౌండ్, ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ లేదా కరోనరీ CT యాంజియోగ్రఫీ వంటి సందేహాల విషయంలో ఇతర ఆధునిక పద్ధతులు ఉపయోగపడతాయి. వివరించిన దాదాపు 75% కేసులలో ఎక్కువగా ప్రమేయం ఉన్న ధమని LAD, 20% కేసులలో కుడి కరోనరీ ఆర్టరీ (RCA) మరియు 6 నుండి 12% కేసులలో ఎడమ ప్రధాన కరోనరీ ఆర్టరీ అయితే సర్కమ్‌ఫ్లెక్స్ ఆర్టరీ పాల్గొంటుంది. ఇది తక్కువ తరచుగా. అయినప్పటికీ, మా సిరీస్ 7 కేసుల్లో 5లో కుడి కరోనరీ ఆర్టరీకి నష్టం యొక్క ప్రాబల్యాన్ని చూపుతుంది.

జీవిత చరిత్ర: I. బెనాహ్మద్ నివాసి డాక్టర్ కార్డియాలజీ విభాగం, యూనివర్సిటీ హాస్పిటల్ సెంటర్ మహమ్మద్ VI, ఔజ్డా, మొరాకో