జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ అండ్ సెల్యులార్ ఇమ్యునాలజీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

సాలిడ్ ఆర్గాన్ అల్లో-గ్రాఫ్టింగ్ కోసం లుమినెక్స్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ని ఉపయోగించి ఘన దశ-ఆధారిత క్రాస్-మ్యాచింగ్: ELISA-ఆధారిత పూర్వగామి ప్రక్రియతో పోల్చితే పురోగతి కంటే తిరోగమనం

డానియేలా బావు, గ్యారీ సావర్స్, అంజా వాహ్లే, వోల్ఫ్‌గ్యాంగ్ ఆల్టర్‌మాన్ మరియు గెరాల్డ్ ష్లాఫ్

ఇచ్చిన దాత యొక్క HLA యాంటిజెన్‌లకు వ్యతిరేకంగా నిర్దేశించబడిన ప్రతిరోధకాలు హైపర్-అక్యూట్ మరియు అక్యూట్ తిరస్కరణలకు అత్యంత ప్రముఖ కారణాన్ని సూచిస్తాయి. దాత-నిర్దిష్ట ప్రతిరోధకాలు లేకుండా గ్రహీతలను ఎంచుకోవడానికి, కాంప్లిమెంట్-డిపెండెంట్ సైటోటాక్సిసిటీ (CDC-) క్రాస్‌మ్యాచ్ మొదటగా ప్రస్తుతం వరకు ఉన్న ప్రామాణిక విధానాన్ని సూచిస్తుంది. మార్పిడికి ముందు దాని ప్రతికూల ఫలితం ప్రస్తుతం విజయవంతమైన స్వల్పకాలిక మూత్రపిండ అంటుకట్టుట మనుగడకు అత్యంత ముఖ్యమైన అవసరంగా పరిగణించబడుతుంది. అయితే, ఫంక్షనల్ అస్సేగా, ఇది వివిక్త దాత లింఫోసైట్‌ల లభ్యతపై మరియు ప్రత్యేకించి వాటి ప్రాణశక్తిపై బలంగా ఆధారపడి ఉంటుంది. అంతేకాకుండా, గత పదేళ్లలో CDC ఆధారిత విధానం యొక్క అనేక ప్రతికూలతలు తరచుగా తప్పుడు సానుకూల ఫలితాలకు దారితీసే విఘాతం కలిగించే కారకాలకు ఈ పరీక్ష యొక్క అధిక గ్రహణశీలతకు సంబంధించి ఎక్కువగా చర్చించబడ్డాయి. ఈ సందర్భంలో అనేక స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులు ముఖ్యంగా రోగనిరోధక సంక్లిష్ట రకం (రకం III) లేదా ఇచ్చిన గ్రహీత యొక్క ఔషధ చికిత్స CDC-క్రాస్‌మ్యాచ్ యొక్క ఊహించని "తప్పుడు-సానుకూల" ఫలితాలకు దారితీసింది. HLA వ్యతిరేక యాంటీబాడీ నిర్దిష్ట క్రాస్-మ్యాచింగ్ కోసం రెండు ELISA-ఆధారిత విధానాలకు పద్దతి ప్రత్యామ్నాయాలు i) యాంటీబాడీ మానిటరింగ్ సిస్టమ్ (AMS-) ELISA మరియు ii) AbCross-ELISA మా టిష్యూ టైపింగ్ లాబొరేటరీలో మరియు కొన్ని ఇతర సమూహాలలో స్థాపించబడ్డాయి. అయితే, రెండు వ్యవస్థలు వరుసగా 2013 మరియు 2016 సంవత్సరాల్లో కేవలం వాణిజ్య కారణాల వల్ల నిలిపివేయబడ్డాయి. అదే రోగనిర్ధారణ ప్రతిరోధకాలను ఉపయోగించి, AMS-ELISA, ఇప్పుడు డోనర్-స్పెసిఫిక్ యాంటీబాడీస్/DSA అని పేరు పెట్టబడింది, తర్వాత మళ్లీ లుమినెక్స్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ను ఉపయోగించి మైక్రోబీడ్-ఆధారిత శ్రేణిగా తయారు చేయబడింది. వాణిజ్యపరంగా అందుబాటులో ఉన్న ఏకైక సాలిడ్ ఫేజ్-బేస్డ్ క్రాస్‌మ్యాచ్ సిస్టమ్‌గా DSA-అస్సేను స్థాపించాలనే ఉద్దేశ్యంతో, ఈ విధానం మా ప్రయోగశాలలో క్రమపద్ధతిలో మూల్యాంకనం చేయబడింది. ప్రాథమికంగా కానీ ప్రత్యేకంగా మూల్యాంకన సాఫ్ట్‌వేర్ యొక్క లోపాల ఆధారంగా కాదు, అయితే, వాస్తవంగా నిర్వచించబడిన క్రాస్‌మ్యాచ్ ఫలితాలలో 69 (32.5%) (n=212 స్వతంత్ర వ్యతిరేక HLA క్లాస్ I మరియు II స్పెసిఫికేషన్‌లు మరియు వాటి సంబంధిత DSA-విశ్లేషణలు వరుసగా) ఇలా వర్గీకరించబడ్డాయి. DSA-అస్సేని ఉపయోగించి భిన్నంగా ఉంటుంది, అయితే 143 ఫలితాలు (67.5%) మాత్రమే అనుగుణంగా వర్గీకరించబడ్డాయి ఈ పరీక్ష సాఫ్ట్‌వేర్. 62 (58.4%) కంటే తక్కువ కాకుండా ఎంపిక చేసుకున్న గ్రహీతలను సూచిస్తూ (n=106) వర్చువల్ క్రాస్‌మ్యాచింగ్ మద్దతు లేని అన్వేషణల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. వివిధ కారణాల వల్ల DSA-అస్సే అందించిన ఫలితాలు, AMS-ELISA దాని పూర్వగామి వ్యవస్థ వలె కాకుండా, విమర్శనాత్మకంగా సవాలు చేయబడతాయని మేము ఇక్కడ సాక్ష్యాలను అందిస్తున్నాము. కాబట్టి ఏదైనా ల్యాబొరేటరీ యొక్క రొటీన్ డయాగ్నస్టిక్స్ కోసం ఉపయోగించగల తగినంత చెల్లుబాటుతో కూడిన సిస్టమ్‌కు మళ్లీ దారితీసే క్రమంలో తయారీదారుచే సవరణలను అత్యవసరంగా ప్రవేశపెట్టాల్సిన అవసరం ఉందని మేము నిర్ధారించాము.