నానోమెడిసిన్ & బయోథెరపీటిక్ డిస్కవరీ జర్నల్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

భారతీయ దృష్టాంతంలో అనస్థీషియాలో స్మార్ట్ డ్రగ్ డెలివరీ సిస్టమ్స్

జిగిషా బాధేకా

పరిచయం

టోటల్ ఇంట్రావీనస్ అనస్థీషియా (TIVA) అనేది సాధారణ మత్తు కోసం ఒక వ్యూహం, ఇది ఇన్‌వర్డ్ బ్రీత్ స్పెషలిస్ట్‌లను (గ్యాస్ అనస్థీషియా) ఉపయోగించకుండా ఇంట్రావీనస్ కోర్సు ద్వారా ఇచ్చే మత్తుమందుల మిశ్రమాన్ని ఉపయోగిస్తుంది. లోపలి శ్వాస నిపుణులు బేరోమెట్రిక్ కాలుష్యం నర్సరీ ప్రభావాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తారు మరియు ఇది ప్రపంచంలోని అత్యంత తీవ్రమైన సమస్య. అన్ని ఇన్‌వర్డ్ బ్రీత్ స్పెషలిస్ట్‌ల ప్రభావం క్లోరిన్‌ను కలిగి ఉన్న CFC బంచ్ క్లోరోఫ్లోరోకార్బన్‌లతో ఒక స్థానాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అవి క్లిష్టమైన ఓజోన్ (O3) ఎగ్జాస్టింగ్ పొటెన్షియల్‌ని కలిగి ఉన్నట్లు అంగీకరించబడింది. N2 O నిజంగా స్థిరమైనది మరియు 150 సంవత్సరాల భవిష్యత్తును కలిగి ఉంది. కొత్త ఔషధాలను తయారు చేయడం మరియు ఔషధాల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ మరియు ఫార్మాకోడైనమిక్ లక్షణాలను బాగా అర్థం చేసుకోవడం, ఉదాహరణకు, ప్రొపోఫోల్ మరియు ఫ్రెషర్ షార్ట్-యాక్టింగ్ నార్కోటిక్స్, ఇంట్రావీనస్ మత్తుమందుల ఫార్మకోకైనటిక్స్ కారణంగా సంపూర్ణ ఇంట్రావీనస్ సెడేషన్ యొక్క వినియోగం చాలా కాలంగా ప్రపంచవ్యాప్తంగా అభివృద్ధి చెందుతోంది. మరియు గణనల వినియోగాన్ని అనుమతించే ఆవిష్కరణలో పురోగతి అద్భుతమైన మందుల రవాణా ఫ్రేమ్‌వర్క్ టార్గెట్-కంట్రోల్డ్ ఇన్ఫ్యూషన్ (TCI) సిఫోన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది. తక్కువ వాతావరణ కాలుష్యం, అసంబద్ధమైన కార్డియోవాస్కులర్ నిరుత్సాహం, తక్కువ న్యూరో హ్యూమరల్ రియాక్షన్, తక్కువ సంభవించే శస్త్రచికిత్స అనంతర అనారోగ్యం మరియు చిమ్మడం, ఔట్ పేషెంట్ వైద్య ప్రక్రియలో ముందస్తుగా విడుదల చేయడాన్ని ప్రాంప్ట్ చేసే ముందస్తు మరియు ఆశ్చర్యం కలిగించని కోలుకోవడం, తక్కువ శస్త్రచికిత్స అనంతర గందరగోళం వంటి విభిన్న ఆసక్తి ఉన్న అధిక ప్రమాదకరమైన రోగులకు TIVA విలువైనది. అలాగే, ఉపశమన వాయువులు లేదా వ్యర్థ వాయువు వెలికితీత ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లను తెలియజేయడానికి TIVAకి శుద్ధి చేయబడిన గాడ్జెట్ అవసరం లేదు, TIVAకి సురక్షితమైన సిరల రేఖ అవసరం, ఇది ప్రాదేశిక పద్ధతుల కంటే తక్కువ సమయం పడుతుంది. TIVA వినియోగంతో నిపుణుల యొక్క అడపాదడపా బోలస్‌లు లేదా భౌతికంగా నియంత్రిత ఇంబ్యుమెంట్‌లు లోపభూయిష్ట ప్రభావాన్ని సృష్టించవచ్చు. NAP5 ద్వారా వెల్లడించిన విధంగా లక్ష్య-నియంత్రిత మిశ్రమం (TCI)/TIVA అభ్యాసం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ యొక్క నిస్సహాయ అవగాహన యాదృచ్ఛిక ఉపశమన బుద్ధికి జోడించబడింది. TCI siphons ప్లాస్మా ఫిక్సేషన్‌పై దృష్టి కేంద్రీకరించింది, దాని అంతర్లీన పరిమాణం వ్యాప్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ప్లాస్మా ఫోకస్‌పై దృష్టి కేంద్రీకరించింది, ఇది జీర్ణక్రియ మరియు ఉత్సర్గ వంటి అంచు కంపార్ట్‌మెంట్‌లలో ఔషధ రవాణాపై ఆధారపడి తగ్గుతున్న వేగాన్ని అనుసరిస్తుంది. ఈ మార్గాలతో పాటు, ఇది ఫోకస్డ్ ప్లాస్మా ఫిక్సేషన్ మరియు సెడేటివ్ గాఢత స్థాయిని ఉంచుతుంది. విభిన్న ప్రయోజనాలు ఉన్నప్పటికీ, ప్రస్తుత సెడేషన్ ప్రాక్టీస్ ఇంకా సర్దుబాటు చేయబడిన మత్తుతో నిండిపోయింది, ఇది ఇంట్రావీనస్ మాదకద్రవ్యాలతో నిపుణులలో శ్వాస తీసుకోవడంలో కలుస్తుంది. ఒక ప్రక్రియపై మరొక ప్రక్రియ యొక్క నిర్ణయం అనస్థటిస్ట్ యొక్క స్వంత అంతర్దృష్టి, అవగాహన కారకాలు మరియు పని సెట్టింగ్‌లో నిబంధనలు మరియు గేర్‌ల ప్రాప్యతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. TIVA యొక్క వినియోగాన్ని వ్రాతపూర్వకంగా పరిశీలిస్తే, పని వాతావరణంలో ఇంప్లాంటేషన్ సిఫాన్‌లు వంటి గాడ్జెట్‌లు లేకపోవడం, ఖర్చులు, తగినంత ఇంట్రా-వీనస్ మందులు అందుబాటులో లేకపోవడం, ఉపశమన విమానాన్ని నిర్ణయించడంలో ఇబ్బంది,మరియు బోధన లేకపోవడం మరియు TIVA పద్ధతిని ఆడటానికి సిద్ధం చేయడం. మన దేశం భారతదేశంలో సంపూర్ణ ఇంట్రావీనస్ మత్తు కోసం TCIని ఉపయోగించడం, దాని ఉపయోగం కోసం ఇప్పటికే ఉన్న అడ్డంకులను గుర్తించడం మరియు ఈ రకమైన మత్తును కేటాయించడం కోసం ప్రతివాదులు గుర్తించిన ప్రాథమిక సంకేతాలు మరియు అడ్డంకులను చూడటం దర్యాప్తు యొక్క అంశం. ప్రక్రియ.

Materials and Methods

We did a Cross sectional companion study utilizing an on-line poll conveyed to a gathering of dynamic sedatives rehearsing in India utilizing google structures to streamline the reaction rate overview was created based on 9 explicit inquiries on the utilization of TIVA sedation as appeared in Annexure 1, requiring under 5 min to finish, subsequent calls were utilized to contact the sedatives who didn't react to the underlying on-line review, to build the quantity of reactions. All the members consented to the surveyvoluntarily and uninhibitedly. Any type of money related or material motivation not got by the responder for take an interest in study. The review was done over a time of 5 months from November 2018 to March 2019 with the assistance of google structures as straightforward poll. All the polls were factual investigated by google search overview and results were recorded. Incorporation rules was a certified anaesthesiologist who is right now rehearsing in India while the prohibition standards incorporates anaesthesiologist who are qualified from Indian college however not as of now rehearsing in India and anaesthesiologist outside India and anaesthesiologist who didn't answer over 70% of inquiries.

Results

Out of 450 haphazardly chose anesthetists, 152 (33.77%) reacted. We had attempted to coordinate the work environment and the utilization of TIVA among the Indian anesthetist. Among the 152 members 32.9 %works in government clinical school, 5.5% works in private clinical school, 37.0% fills in as independent anesthetist, 19.2% works in corporate medical clinic and 5.5% works in government clinic. Out of the apparent multitude of respondents 84.31% works in urban communities though 13.73% works around emergency clinics. The fundamental signs considered by the members for the utilization of TIVA were day care a medical procedure 128 (63.4%), second principle signs were tubeless ENT medical procedure 37 (18.3%) all other sign like neurosurgery and cardiothoracic medical procedure.

The vast majority of the members (71.1%) regularly practice both TIVA and Inhalational sedation procedures in their standard practice, while 19.7% incline toward just inhalational sedation and just 9.15% favor TIVA in their normal practice. In general 49% of the members were utilizing manual implantation strategy like discontinuous bolus 16.1%, large scale trickle 32.9% while 38.9% of the members were utilizing volumetric imbuement siphons. Just 12.1% were utilizing TCI siphons in their standard practice.

As the significant piece of the review question on the utilization of TCI gadget for TIVA just 12.1 % were utilizing rest 87.9% were not utilizing TCI, however of these 82.9% prescribe and wanted to utilize TCI for TIVA practice just a minor segment of 17.1% members doesn't consider that TCI siphons are basic for TIVA practice.

With respect to medication of decision is propofol as 29.0% like to utilize propofol, however greater part 52.9% want to utilize the blend of a few medications for TIVA. While 10.41% inclines toward ketamine and 7.7% favors other or dexmedetomidine.

Checking the profundity of sedation is significant segment of general sedation to forestall mindfulness. We have posed inquiries with respect to the inclinations of checking gadgets and the reactions resembled 40.52% were utilizing BIS observing, 3.27 % were utilizing EEG observing, 22.88% lean toward different methods of checking and 33.33% didn't address the inquiry. The reasons recognized for not utilizing TIVA/TCI included non-accessibility of screens for profundity of sedation, implantation siphons, TCI siphons and medications were 10.7 %, 9.3%, 18.7% and 10.7% individually. The vast majority of the responders didn't lean toward TIVA because of greater expense (21.3%) and dread of mindfulness (16.0 %) while because of absence of involvement 8.0 % not utilizing TIVA. Different reasons for not utilizing TIVA were just 5.3%.

Discussion

Absolute Intravenous Anesthesia (TIVA) has gotten more mainstream because of rising ecological concerns, accessibility of more up to date more limited acting sedative medications, and is upheld by the appearance of mechanized Drug Delivery Systems (DDS). Exploration in fresher DDS is being completed in liposomes, nanoparticles, niosomes, transdermal medication conveyance, inserts, microencapsulation, and polymers.

TCI siphons drug conveyance depends on bolus end and move rule. TCI firmly impacts the improvement of intravenous sedation and opens a situation of new and energizing applications in perioperative sedative administration. TCI is a normalized mixture framework for the organization of narcotics, propofol and different sedatives by target controlled imbuement. TCI innovation is turning into a piece of routine sedation strategy for the professional instead of an examination apparatus for masters and the individuals who are fans of intravenous sedation.

Becoming worldwide in the course of recent years because of the formation of new medications and the advancement of new objective controlled mixture siphons, anyway the utilization of TIVA has not been extended at this point as a component of routine practice among the various locales of the world especially because of restricted budgetary assets. The point of this examination was to see the utilization of all out intravenous sedation in our nation India, to distinguish existing boundaries for its use and furthermore to see the principle signs and the restrictions recognized by the respondents for the appropriation of this kind of sedation method. Notwithstanding India having world's second biggest populace there are extremely restricted Indian PK/PD information of sedative medications.

వ్రాత శోధనలో వివిధ పరిశోధనలు TCI మరియు సంపూర్ణ ఇంట్రావీనస్ మత్తు యొక్క ప్రాధాన్యతలను చూపుతాయి. అయినప్పటికీ, భారతీయ జనాభా కోసం TCI వినియోగంపై చాలా కథనాలు లేవు. పూరి GD ద్వారా IJA నుండి వచ్చిన కథనం, ఔషధాలను మరింత నైపుణ్యంగా ఉపయోగించుకోవడానికి సమీపంలోని సమాచారాన్ని మరియు వారి స్వంత pk నమూనాలను రూపొందించడానికి pk/pd ముందు భాగంలో షాట్ తీయడానికి భారతీయ అనస్థీషియాలజిస్టులకు ఇప్పటికే పుష్కలమైన అవకాశం ఉందని వాదించారు. భారతీయ పరీక్షలకు రాయితీలు ఇచ్చే కార్యాలయాలు, ఔషధ పరిశ్రమ వలె, అటువంటి పరిశోధనలకు సహాయం చేయడానికి, ఈ రంగంలో పరిశోధనల పురోగతికి, ఇది చాలా ముఖ్యమైన అవసరం. ఇంట్రావీనస్ మత్తు ప్రక్రియ యొక్క అనేక అనుకూలమైన పరిస్థితులు వర్ణించబడ్డాయి మరియు ప్రస్తుతానికి, ఎదిగిన రోగుల మాదిరిగానే పీడియాట్రిక్‌లో TIVA వినియోగానికి సంబంధించిన రచనలో స్పష్టమైన సంకేతాలు మరియు సూచనలు చిత్రీకరించబడ్డాయి.

తీర్మానం

పై స్థూలదృష్టి నుండి, సభ్యులలో సింహభాగం సాధారణ పద్ధతిలో TCI సైఫాన్‌లను ఉపయోగించడం లేదని మేము ఒక రిజల్యూషన్‌కు చేరుకోగలము, అయితే వారి TIVA అభ్యాసంలో TCI సైఫాన్‌లను వాస్తవికంగా మార్చాలని సూచించింది. మేము భారతీయ అనస్థీషియాలజిస్ట్‌లు TCI ఆవిష్కరణను స్వీకరించడానికి ఆసక్తిగా ఉన్నాము. ఏది ఏమైనప్పటికీ, హార్డ్‌వేర్ యొక్క గణనీయమైన వ్యయం, మత్తు సమయంలో బుద్ధిపూర్వకంగా ఉండాలనే భయం మరియు అందుచేత ప్రాప్యత లేకపోవడం లేదా గేర్‌ను సరిదిద్దడం వంటి వాటి ద్వారా దాని స్వీకరణకు ఆటంకం ఏర్పడుతుంది.