జర్నల్ ఆఫ్ సెల్ సైన్స్ & థెరపీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ట్యూబర్‌క్యులస్ ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్‌లో న్యూక్లియిక్ యాసిడ్ యాంప్లిఫికేషన్ టెస్ట్‌ల (NAATs) పాత్ర: రొటీన్ డయాగ్నస్టిక్ వర్క్‌అప్‌లో ఇది ఎక్కడ సరిపోతుంది?

Patil Shital, Halkanche Gajanan and Ayachit Rujuta

నేపధ్యం: భారతదేశంలో ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ యొక్క సాధారణ కారణం క్షయవ్యాధి (TB) మరియు కల్చర్ టెక్నిక్ యొక్క తక్కువ సున్నితత్వం కారణంగా రోగనిర్ధారణ కష్టం.

పద్ధతులు: ట్యూబర్‌క్యులస్ ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్‌లో న్యూక్లియిక్ యాసిడ్ యాంప్లిఫికేషన్ టెస్ట్‌ల (NAATలు) పాత్రను కనుగొనే లక్ష్యంతో జనవరి 2012 నుండి సెప్టెంబర్ 2013 వరకు భావి అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. NAATలను అంటే MTB DNA PCRని ప్లూరల్ ఫ్లూయిడ్ బయోకెమిస్ట్రీ, ADA (అడెనోసిన్ డీమినేస్ లెవెల్), సైటోలజీ మరియు మైకోబాక్టీరియం ట్యూబర్‌క్యులోసిస్‌కి సంబంధించిన కల్చర్ వంటి ఇతర సాంప్రదాయ డయాగ్నస్టిక్ టెక్నిక్‌లతో పోల్చడాన్ని కూడా మేము గమనించాము, ఇందులో 100 సంకేతాలు, లక్షణాలు, చరిత్ర మరియు క్షయవ్యాధిని సూచించే రేడియోలాజికల్ లక్షణాలు ఉన్నాయి. ప్రసరించుట. అన్ని కేసులు ప్లూరల్ ఫ్లూయిడ్ విశ్లేషణ, AFB, ADA, సైటోలజీకి స్మెర్, LJ మీడియా & MTB DNA PCRపై AFB సంస్కృతికి లోబడి ఉన్నాయి. టి-టెస్ట్ మరియు చి-టెస్ట్ ఉపయోగించి గణాంక విశ్లేషణ జరిగింది.

ఫలితాలు : ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ ఉన్న మొత్తం 100 కేసులలో, 09% కేసులు AFBకి కఫం పాజిటివ్, 3% ప్లూరల్ ఫ్లూయిడ్ నమూనాలు AFBకి అనుకూలమైనవి, 28% కల్చర్ పాజిటివ్, 74% DNA PCR పాజిటివ్ మరియు 85% కేసులు ADA>40 యూనిట్లు/లీటర్, 87% కేసులు 0.75 కంటే ఎక్కువ LN నిష్పత్తిని కలిగి ఉన్నాయి. MTB కోసం PCR యొక్క సున్నితత్వం, నిర్దిష్టత, PPV & NPV వరుసగా 92.86%, 33.33%, 35.13% & 92.30% గమనించబడ్డాయి (p<0.01). PCR సానుకూల సందర్భాలలో, MTB పాజిటివ్ మరియు నెగటివ్ (P> 0.4) కోసం ప్లూరల్ ఫ్లూయిడ్ కల్చర్‌లో ADA స్థాయిల మధ్య ముఖ్యమైన సంబంధం లేదు. PCR ప్రతికూల సందర్భాలలో; MTB సానుకూల మరియు ప్రతికూల ఫలితాల కోసం ప్లూరల్ ఫ్లూయిడ్ కల్చర్‌లో ADA స్థాయిల మధ్య గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన సంబంధం ఉంది. (P<0.05) ప్లూరల్ ఫ్లూయిడ్ కల్చర్, ADA>40 యూనిట్లు/లీటర్, DNA PCR మరియు LN నిష్పత్తి> 0.75 యొక్క మిశ్రమ దిగుబడి 98% కేసులలో సానుకూల రోగనిర్ధారణ దిగుబడిని ఇచ్చింది, 2% డయాగ్నస్టిక్ డైలమాతో ప్లూరల్ బయాప్సీ ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడింది. ATT ప్రతిస్పందన 2 వారాలలో 78% కేసులలో, 4 వారాలలో 98% కేసులు మరియు 6 వారాల చివరిలో 100% కేసులలో గమనించబడింది.

ముగింపు: ప్లూరల్ ఫ్లూయిడ్‌లో లింఫోసైట్‌తో ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ > 50% మరియు L/N నిష్పత్తి> 0.75 ADA <40 యూనిట్లతో ఉంటే, MTB DNA PCR (NAATలు) ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్‌కు క్షయవ్యాధిని ఒక కారణమని నిర్ధారించడంలో చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితిలో NAATల ఫలితాలు చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి, సున్నితమైనవి, తక్కువ సమయం తీసుకుంటాయి మరియు ప్లూరల్ ఫ్లూయిడ్ కల్చర్‌తో పోల్చదగినవి. అందువల్ల మేము ఈ సందర్భాలలో MTB DNA PCRని సిఫార్సు చేస్తున్నాము.