కీమోథెరపీ: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఎగువ యూరినరీ ట్రాక్ట్ యూరోథెలియల్ క్యాన్సర్‌లో సహాయక కీమోథెరపీ కోసం హై-రిస్క్ రోగులను అంచనా వేయడానికి రిస్క్ స్ట్రాటిఫికేషన్ మోడల్

కజుహిరో నాగో, హిడేయాసు మత్సుయామా, కియోహిడే ఫుజిమోటో, హరుహితో అజుమా, హిరోకి షినా, షిగెరు సకానో, యోషిహిరో టాట్సుమీ, టెరువో ఇనామోటో మరియు హిరోకి యసుమోటో

ఆబ్జెక్టివ్: ఎగువ యూరినరీ ట్రాక్ట్ యూరోథెలియల్ క్యాన్సర్ (UTUC)లో సహాయక కీమోథెరపీకి సరైన రోగి ఎంపిక స్పష్టం చేయబడలేదు. రాడికల్ నెఫ్రోరెటెరెక్టమీ (RNU) తర్వాత సహాయక కీమోథెరపీ కోసం అభ్యర్థులను ఎంపిక చేయడానికి మేము రిస్క్ మోడల్‌ను అభివృద్ధి చేయాలని లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము.

పద్ధతులు: RNU (n=213) లేదా శస్త్రచికిత్స మాత్రమే (n=723) తర్వాత ≥2 ప్లాటినం-ఆధారిత సహాయక కీమోథెరపీని పొందిన 1995 మరియు 2015 మధ్య UTUC ఉన్న 936 మంది రోగుల యొక్క పునరాలోచన సమీక్ష సహకార సంస్థలలో నిర్వహించబడింది. క్యాన్సర్-నిర్దిష్ట మరణాలకు సంబంధించిన ప్రమాద కారకాలు అనుపాత ప్రమాద నమూనాను ఉపయోగించి సంగ్రహించబడ్డాయి. అధిక-ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో మనుగడ ప్రయోజనం సమూహాల మధ్య పోల్చబడింది.

ఫలితాలు: 253 (27.5%), 206 (22.0%) మరియు 285 (30.4%) రోగులలో 1006 రోజుల (34 నెలలు) మధ్యస్థ ఫాలో-అప్‌లో, వ్యాధి పునరావృతం, క్యాన్సర్-నిర్దిష్ట మరణాలు మరియు అన్ని కారణాల మరణాలు గుర్తించబడ్డాయి, వరుసగా. మల్టీవియారిట్ విశ్లేషణలో, బేస్‌లైన్ సీరం C-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (CRP) ≥ 0.32 mg/dL (HR: 1.74, 95% CI: 1.09–2.75, p=0.0201), పాథాలజిక్ T దశ ≥ 3 (pT>3) (HR: 2.17 , 95% CI: 1.28–3.76, (p=0.0033), cN+ (HR: 2.84, 95% CI: 1.50–5.01, p=0.0021), మరియు లింఫోవాస్కులర్ ఇన్వేషన్ (LVI) (HR: 3.94, 95% CI: 2.23–7.17, p<0) 0 స్వతంత్రంగా ఉన్నాయి. క్యాన్సర్-నిర్దిష్ట మరణాల అంచనా (CSM) శిక్షణా సమితిలో రోగులను తక్కువ (0-1 కారకం) మరియు అధిక-ప్రమాద సమూహాలు (2-4 కారకాలు)గా వర్గీకరించడానికి ఉపయోగించినప్పుడు, అధిక-ప్రమాదం ఉన్న రోగులు తక్కువ-ప్రమాదం ఉన్నవారి కంటే గణనీయంగా అధ్వాన్నంగా ఉన్నారు. అధిక-ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో, సహాయక కీమోథెరపీని పొందిన 42.3% మంది అధిక-రిస్క్ రోగులలో ఒంటరిగా శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న వారి కంటే మెరుగైన CSM మరియు అన్ని కారణాల మరణాలను కలిగి ఉన్నారు. మల్టీవియారిట్ విశ్లేషణ CSM (HR: 0.52) మరియు అన్ని కారణాల మరణాలకు (HR: 0.57) స్వతంత్ర రోగనిర్ధారణ కారకంగా సహాయక కెమోథెరపీని చూపించింది.

ముగింపు: CRP, pT>3, cN+, మరియు LVI అధిక-ప్రమాదం ఉన్న రోగులను గుర్తించడానికి ఉపయోగపడతాయి.