ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

వాల్యులర్ గుండె శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఇన్-హెల్త్ సెంటర్ మరణాలతో హిమోగ్లోబిన్ A1C సంబంధం

రెజా షోగ్లీ

హైపోథెర్మియా థెరపీ, పెరినాటల్ హైపోక్సియా కారణంగా మితమైన లేదా తీవ్రమైన హైపోక్సిక్ ఇస్కీమిక్ ఎన్సెఫలోపతితో ఉన్న నవజాత శిశువుల మరణాల రేటును గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది మరియు పెద్ద-స్థాయి, మల్టీసెంటర్, యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్‌లో 18 నెలల వయస్సులో తీవ్రమైన రుగ్మతల సంభవం. ఇది మాత్రమే నిరూపితమైన సమర్థవంతమైన న్యూరోప్రొటెక్టివ్ థెరపీ. 2010లో హైపోక్సియా ఇస్కీమిక్ ఎన్సెఫలోపతి ఉన్న నియోనేట్‌లకు ప్రామాణిక చికిత్సగా ప్రతిపాదించబడినప్పటి నుండి ఈ చికిత్స అంతర్జాతీయంగా ఉపయోగించబడింది మరియు 2012 నుండి కొరియాలో ప్రవేశపెట్టబడింది. అయితే, అల్పోష్ణస్థితి చికిత్స అభివృద్ధి మరియు అమలు చేయబడినప్పటికీ, నియోనేట్‌ల వ్యాధిగ్రస్తుల రేటు మితమైన పుట్టినప్పుడు తక్కువ-ఆక్సిజన్ ఇస్కీమిక్ ఎన్సెఫలోపతి ఇప్పటికీ ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఇది నాడీ-అభివృద్ధి రుగ్మతలకు అత్యంత ముఖ్యమైన కారణం మరియు శిశువులు మరియు చిన్న పిల్లలలో మరణం. అల్పోష్ణస్థితి చికిత్స యొక్క విస్తరణతో, చికిత్సా ప్రభావాన్ని నిర్ధారించగల మరియు హైపోక్సిక్ ఇస్కీమియాతో అల్పోష్ణస్థితి చికిత్స పొందిన రోగులకు పుట్టిన వెంటనే దీర్ఘకాలిక నరాల రోగనిర్ధారణను అంచనా వేయగల ఆబ్జెక్టివ్ ప్రోగ్నోస్టిక్ ఫ్యాక్టర్ అవసరం ఏర్పడుతోంది. ప్రస్తుతం, రక్త పరీక్షలు మరియు యాంప్లిట్యూడ్-ఇంటిగ్రేటెడ్ ఎలక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రఫీ (aEEG) వంటి ప్రోగ్నోస్టిక్ కారకాలను నిర్ధారించడానికి అధ్యయనాలు నిర్వహించబడుతున్నాయి. చికిత్స యొక్క ప్రారంభ కోర్సులో నరాల నష్టం లేదా న్యూరో డెవలప్‌మెంటల్ డిజార్డర్‌ల పరిధిని అంచనా వేయగల కారకాల ఆవిష్కరణ నిర్దిష్ట చికిత్స సమూహాలకు చికిత్స ప్రణాళికలు మరియు సహాయక చికిత్స షెడ్యూల్‌లకు ప్రాప్యతను సమర్థవంతంగా అమలు చేయడంలో సహాయపడుతుంది.

డెలివరీ మరియు జననానికి సంబంధించిన క్లినికల్ లక్షణాలు, చికిత్స సమయంలో క్లినికల్ లక్షణాలు, చికిత్సకు ముందు మరియు తర్వాత రక్తం మరియు బయోకెమికల్ ఫలితాలు మరియు బ్రెయిన్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI)తో సహా అల్పోష్ణస్థితి చికిత్స పొందిన నియోనాటల్ రోగులపై ప్రస్తుత అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. న్యూరో డెవలప్‌మెంట్ యొక్క రోగ నిరూపణకు సంబంధించిన ఫలితాలు ఏవైనా ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి మేము ప్రయత్నించాము.

లక్ష్యం మరియు పద్ధతి: ఈ అధ్యయనాన్ని కొరియాలోని కాథలిక్ యూనివర్శిటీకి చెందిన యౌయిడో సెయింట్ మేరీస్ హాస్పిటల్ యొక్క సంస్థాగత బయోఎథిక్స్ కమిటీ ఆమోదించింది. ఆగష్టు 2013 మరియు మే 2016 మధ్య, కొరియాలోని కాథలిక్ యూనివర్శిటీలోని యౌయిడో సెయింట్ మేరీస్ హాస్పిటల్‌లోని నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ సెంటర్‌లో హైపోక్సిక్ ఇస్కీమిక్ ఎన్సెఫలోపతి కోసం ఆసుపత్రిలో చేరిన 29 మంది నవజాత శిశువుల్లో, వీరిలో 3 మంది న్యూరో డెవలప్‌మెంటల్ టెస్టింగ్‌కు ముందే మరణించారు మరియు 2 మందిని అనుసరించలేదు. అనుసరించగలిగిన 24 మంది రోగులలో వైద్య రికార్డులు పునరాలోచనలో విశ్లేషించబడ్డాయి 18 నుండి 24 నెలల వయస్సులో నరాల పరీక్ష.

The subjects are whole body hypothermia protocol of the National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) [4According to], among children with gestational age of 36 weeks or more and birth weight of 1,800 g or more, metabolic acidosis, low afghan score, and neurological examination of moderate to severe hypoxia ischemic encephalopathy, use a low-temperature whole body mat within 6 hours of life Hypothermia treatment was performed to lower the central body temperature of the newborn to 33.5 ° C and maintain it for 72 hours. The gestational period, birth weight, sex, neonatal hypoxia ischemic encephalopathy, delivery method, mother's age, major risk events that can cause fetal brain damage during delivery, presence of amniotic fluid, and postnatal hypothermia Time, surfactant administration, lowest blood pressure during hypothermia, lowest pulse rate, booster administration, steroid administration, pneumothorax, pulmonary hemorrhage, persistent pulmonary hypertension, convulsions, electroencephalography (EGG) results, and other major factors related to perinatal or delivery Factors were analyzed. The hematological test was conducted to compare and analyze the results of hematology, blood gas, blood chemistry, and bleeding factors before and after treatment. All subject children were taken with brain MRI on the 7th and 14th days of birth, with both conventional and diffuse emphasis images. The captured images were read by a pediatric radiology specialist.

శిశువులు మరియు పిల్లల కోసం కొరియన్ డెవలప్‌మెంటల్ స్క్రీనింగ్ టెస్ట్ (K-DST), బేలీ స్కేల్స్ ఆఫ్ ఇన్‌ఫాంట్ డెవలప్‌మెంట్ (BSID-II) లేదా పీడియాట్రిక్ రిహాబిలిటేషన్ మెడిసిన్ స్పెషలిస్ట్‌లచే న్యూరోలాజికల్ పరీక్షలలో, కపాల నరాల అభివృద్ధి యొక్క మూల్యాంకనం నిర్ణయించబడింది మరియు దాని ప్రకారం మూల్యాంకనం చేయబడింది. ప్రతి లక్ష్య పిల్లలపై నిర్వహించిన పరీక్షలకు. K-DST పుట్టిన తర్వాత ప్రతి 4 నెలలకు తగిన K-DSTని నిర్వహించింది మరియు పిల్లల పునరావాస నిపుణులందరిచే ఫాలో-అప్ జరిగింది. K-DST శిశువులు మరియు పసిబిడ్డల యొక్క ఐదు అభివృద్ధి రంగాలకు (కమ్యూనికేషన్, పెద్ద కండరాల వ్యాయామం, చిన్న కండరాల వ్యాయామం, సమస్య పరిష్కారం మరియు వ్యక్తిగత-సామాజికత) తల్లిదండ్రుల సమాధానాలను అందుకుంటుంది. దీన్ని స్టార్ కట్ స్కోర్‌తో పోల్చారు. ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రాంతాల్లో కటాఫ్ స్కోర్ కంటే తక్కువ స్కోర్‌ని పొందినట్లయితే, అది 'అనుమానిత అభివృద్ధి ఆలస్యం'గా నిర్ధారించబడి, ఆపై పునరావాస వైద్య విభాగానికి సూచించబడుతుంది. మానసిక అభివృద్ధి సూచిక 70 కంటే తక్కువగా ఉంటే లేదా సైకోమోటర్ డెవలప్‌మెంటల్ ఇండెక్స్ 70 కంటే తక్కువగా ఉంటే, సరిదిద్దబడిన వయస్సు 18-24 నెలలుగా ఉన్నప్పుడు BSID-II గణనీయమైన అభివృద్ధి ఆలస్యం ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. పీడియాట్రిక్ న్యూరాలజిస్ట్ మరియు పునరావాస వైద్యుడు నిర్వహించే నాడీ సంబంధిత పరీక్ష, ఒక అవయవాలలో నాన్-ప్రోగ్రెసివ్ స్పాస్టిక్ లేదా డిస్టోనిక్ కండరాల సంకోచాలు లేదా భంగిమ నిర్వహణ లోపాలు మరియు కదలిక రుగ్మతలు ఉంటే సెరిబ్రల్ పాల్సీని నిర్ధారిస్తారు. అన్ని సబ్జెక్టులు ఉత్సర్గకు ముందు మెదడు ప్రేరేపిత ప్రతిస్పందన ఆడియోమెట్రీకి లోబడి ఉంటాయి మరియు అసాధారణంగా ఉంటే, 6 నెలల వయస్సు వరకు అదనంగా 2-3 సార్లు, మరియు నిరంతర అసాధారణత సంభవించినప్పుడు సెన్సోరినిరల్ వినికిడి లోపం ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. విజువల్ డెవలప్‌మెంట్ అనేది మెరుగైన దృష్టి దిద్దుబాటుతో 20/200 కంటే మెరుగైన దృష్టితో తీవ్రమైన దృష్టి లోపం కలిగి ఉన్నట్లు నిర్వచించబడింది. ఆలస్యమైన అభివృద్ధి, మస్తిష్క పక్షవాతం, సెన్సోరినిరల్ వినికిడి నష్టం మరియు దృష్టి లోపం పేలవమైన న్యూరో డెవలప్‌మెంటల్ ఫలితాన్ని కలిగి ఉన్నట్లు నిర్వచించబడ్డాయి.

ఈ అధ్యయనంలో, డెలివరీ మరియు జననానికి సంబంధించిన క్లినికల్ లక్షణాలు, చికిత్స సమయంలో క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు పరీక్ష ఫలితాలు, చికిత్సకు ముందు మరియు తరువాత రక్తం, హైపోక్సిక్ ఇస్కీమిక్ ఎన్సెఫలోపతి నవజాత శిశువులలో దైహిక అల్పోష్ణస్థితి చికిత్స తర్వాత నరాల అభివృద్ధి యొక్క రోగ నిరూపణను అంచనా వేయగల కారకాలను పరిశోధించడానికి మరియు జీవరసాయన ఫలితాలు విశ్లేషించబడింది మరియు మెదడు MRI అనేది న్యూరో డెవలప్‌మెంట్ యొక్క రోగ నిరూపణకు సంబంధించిన అంశంగా అత్యంత సున్నితమైన మరియు నిర్దిష్టమైన పరీక్ష అని నిర్ధారించబడింది. అయినప్పటికీ, MRI ఫలితాలు చికిత్సకు ముందు లేదా చికిత్స సమయంలో కాకుండా చికిత్స తర్వాత చూడబడతాయి మరియు అంచనా వేయబడతాయి అనే పరిమితి ఉంది. భవిష్యత్తులో, హైపోక్సిక్ ఇస్కీమిక్ ఎన్సెఫలోపతి యొక్క ప్రారంభ న్యూరోలాజికల్ ప్రిడిక్టర్లను కనుగొనడానికి పెద్ద-స్థాయి భావి యాదృచ్ఛిక తులనాత్మక అధ్యయనాలు అవసరం.

గమనిక: నవంబర్ 15-17, 2018న స్కాట్లాండ్‌లోని ఎడిన్‌బర్గ్‌లో జరిగిన నియోనాటాలజీ మరియు పెరినాటాలజీపై 26వ అంతర్జాతీయ సదస్సులో ఈ పని పాక్షికంగా ప్రదర్శించబడింది.