క్లినికల్ & ప్రయోగాత్మక కార్డియాలజీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఆకస్మిక కార్డియాక్ డెత్ నుండి బయటపడినవారిలో డీఫిబ్రిలేటర్ షాక్‌ల యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ ప్రాముఖ్యత

సోనీ జాకబ్, అపూర్వ బాధేకా, అంకిత్ రాథోడ్, పళనియప్పన్ మాణికం, మొహమ్మద్ కిజిల్‌బాష్, ఆదిత్య భరద్వాజ్ మరియు లూయిస్ అఫోన్సో

ఇంప్లాంటబుల్ కార్డియోవర్టర్-డి ఫై బ్రిలేటర్ (ICD) ఇంప్లాంటేషన్ అనేది ప్రాణాంతకమైన వెంట్రిక్యులర్ టాకియారిథ్మియాస్ (LTVA) నుండి బయటపడిన రోగులకు ప్రామాణికమైన సంరక్షణ. ICD షాక్‌లు ప్రాథమిక నివారణ కోసం ICD ఇంప్లాంటేషన్ ఉన్న రోగులలో భవిష్యత్తులో ప్రతికూల సంఘటనలను అంచనా వేస్తాయి. అయినప్పటికీ, ద్వితీయ నివారణ జనాభాలో ప్రతికూల సంఘటనలను అంచనా వేయడంలో ICD షాక్‌ల పాత్ర తెలియదు.

యాంటీఅర్రిథమిక్స్ వర్సెస్ ICDs (AVID) ట్రయల్ (n=1016) అనేది LTVA ఉన్న రోగుల చికిత్సలో ICD (n=507) మరియు యాంటీఅర్రిథమిక్ డ్రగ్స్ (n=509)తో పోల్చిన యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్. సగటు ఫాలో-అప్ వ్యవధి 916 ± 471 రోజులు. మేము NHLBI పరిమిత యాక్సెస్ డేటాసెట్‌ని ఉపయోగించి AVID ట్రయల్ యొక్క ICD విభాగాన్ని విశ్లేషించాము. షాక్‌ను ప్రేరేపించే అంతర్లీన రిథమ్ వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా లేదా వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ అయితే ICD షాక్‌లు తగినవిగా వర్గీకరించబడ్డాయి. అన్ని ఇతర ICD షాక్‌లు అనుచితమైనవిగా పరిగణించబడ్డాయి. 420 మంది రోగులకు ICD చికిత్సపై డేటా అందుబాటులో ఉంది. ఏదైనా షాక్ (n=380), ఏదైనా సముచితమైన (n=296) లేదా ఏదైనా అనుచితమైన (n=72) షాక్ అన్ని కారణాల వల్ల, కార్డియాక్ లేదా అరిథమిక్ మరణాల పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉండదు. అయితే ఏదైనా తగిన షాక్ పెరిగిన LTVAతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ముగింపులో, ICD షాక్‌లు LTVA బతికి ఉన్నవారిలో ఫాలో అప్‌లో మరణ ప్రమాదాన్ని పెంచవు. ప్రతికూల ఫలితాల కోసం ICD షాక్‌లను సర్రోగేట్ మార్కర్‌గా ఉపయోగించడం ద్వితీయ నివారణ రోగులలో ఆచరణీయం కాదు.