గైనకాలజీ & ప్రసూతి శాస్త్రం
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

పోస్ట్-కోయిటల్ బ్లీడింగ్ (PCB) మరియు నెగటివ్ స్మెర్ ఉన్న మహిళల్లో హై-గ్రేడ్ సర్వైకల్ ఇంట్రాపిథీలియల్ నియోప్లాసియా (CIN) మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ వ్యాప్తి: ఒక పునరాలోచన అధ్యయనం

రావన్ ఎ. ఒబేదత్ మరియు సమీర్ ఎ. సైది

నేపథ్యం: స్థానిక విధానాలు మరియు నైపుణ్యం యొక్క లభ్యతపై ఆధారపడి, రోగులను పోస్ట్‌కోయిటల్ బ్లీడింగ్ (PCB)కి ముందుగా ప్రతికూల స్మెర్ ఉన్నప్పటికీ కాల్‌పోస్కోపీ క్లినిక్‌కి సూచించడం సాధారణ పద్ధతి. క్షుద్ర క్యాన్సర్ లేదా హై గ్రేడ్ CIN (CIN2/3) యొక్క సంభావ్యతపై ఆందోళన రిఫెరల్‌ను ప్రేరేపిస్తుందని భావించబడుతుంది. అందువల్ల మేము ఈ రోగి సమూహంలో ఈ అసాధారణతల యొక్క ప్రాబల్యాన్ని మరియు వాటి ఫలితాలను అధ్యయనం చేసాము.

పద్ధతులు: మార్చి 2005 నుండి డిసెంబర్ 2010 వరకు 69-నెలల వ్యవధిలో PCBతో లీడ్స్ కాల్‌పోస్కోపీ క్లినిక్‌లకు సూచించబడిన రోగులందరి యొక్క పునరాలోచన అధ్యయనం. రోగులను కోల్‌పోస్కోపీ క్లినిక్ డేటాబేస్ నుండి గుర్తించారు. బహిరంగంగా అనుమానాస్పదంగా కనిపించే గర్భాశయం ఉన్నవారు మినహాయించబడ్డారు. తదుపరి హిస్టాలజీ మరియు సైటోలజీ ఫలితాలు లీడ్స్ టీచింగ్ హాస్పిటల్స్ పాథాలజీ ఫలితాల సర్వర్ నుండి పొందబడ్డాయి. ఫలితాల సర్వర్ ద్వారా అందుబాటులో లేని స్మెర్ ఫలితాలు సాధ్యమైన చోట వెస్ట్ యార్క్‌షైర్ సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ అథారిటీ నుండి పొందబడ్డాయి.

ఫలితాలు: PCB కారణంగా అధ్యయన కాలంలో మొత్తం 1470 మంది రోగులు మా కాల్‌పోస్కోపీ క్లినిక్‌లకు సిఫార్సు చేయబడ్డారు. CIN యొక్క మొత్తం ప్రాబల్యం 12.1% (179/1470) మరియు హై గ్రేడ్ CIN 3.8% (56/1470). గర్భాశయ క్యాన్సర్ (0.4%) (6/1470) యొక్క ఆరు కేసులు ఉన్నాయి, వీటన్నింటికీ అసాధారణమైన స్మెర్స్ ఉన్నాయి (ఐదు మందికి తీవ్రమైన డైస్కారియోసిస్ మరియు ఒకటి అనుమానాస్పద దాడితో ఉంది). అధ్యయన సమూహంలో CGIN యొక్క ఒక కేసు మరియు ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ యొక్క ఒక కేసు గుర్తించబడింది.

1470 మందిలో 1074 మంది మహిళలు కోల్‌పోస్కోపీ క్లినిక్‌లకు సూచించిన మూడు సంవత్సరాలలో ప్రతికూల స్మెర్‌ను కలిగి ఉన్నారు. ప్రతికూల స్మెర్ చరిత్ర ఉన్న మహిళల్లో, ఒక రోగికి గర్భాశయ బయాప్సీలో CGIN (0.09%) (1/1074) ఉంది, కానీ తదుపరి LLETZలో కాదు. CIN ప్రాబల్యం 9.0% (97/1074) మరియు హై గ్రేడ్ CIN 2.2% (24/1073). గర్భాశయ క్యాన్సర్ కేసులు ఏవీ కనుగొనబడలేదు.

ముగింపు: పోస్ట్‌కోయిటల్ రక్తస్రావం అనేది ఒక సాధారణ సమస్య మరియు సాధారణ జనాభాలో కంటే CIN సంభవం ఎక్కువగా ఉన్నట్లు నివేదించబడింది. అయినప్పటికీ, ప్రతికూల స్మెర్ చరిత్ర మరియు సాధారణ-కనిపించే గర్భాశయం ఉన్న మహిళలో చాలా అరుదుగా ముఖ్యమైన పాథాలజీకి సంకేతం. అందువల్ల అటువంటి రోగులను కాల్‌పోస్కోపీ క్లినిక్‌కి సూచించడం సరికాదు. ఎన్‌హెచ్‌ఎస్‌సిఎస్‌పి మార్గదర్శకానికి అనుగుణంగా ఎంపిక చేసిన కేసుల కోసం కాల్‌పోస్కోపీకి రెఫరల్ రిజర్వ్ చేయబడాలి. పోస్ట్ కోయిటల్ రక్తస్రావం మరియు కాల్‌పోస్కోపీ క్లినిక్‌కి రిఫెరల్ కోసం సూచనల నిర్వహణను ప్రామాణీకరించడానికి మరింత అధ్యయనం అవసరం.