ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

పీడియాట్రిక్ ఎమర్జెన్సీ విభాగంలో వేగంగా పురోగమిస్తున్న తీవ్రమైన న్యుమోనియా సంకేతాలు మరియు లక్షణాలను ప్రదర్శించడం

పోర్టర్ మూర్ సి, క్రెయిగ్ హువాంగ్, అడ్రియానా రోడ్రిగ్జ్, రాబర్ట్ వైబ్ మరియు జేన్ సీగెల్

నేపథ్యం: న్యుమోనియాతో బాధపడుతున్న పిల్లలు తరచుగా వైద్య మరియు/లేదా రేడియోగ్రాఫిక్ ఫలితాల ఆధారంగా అత్యవసర విభాగంలో నిర్ధారణ చేయబడతారు. ఈ రోగులలో చాలా మందిని ఔట్ పేషెంట్లుగా చికిత్స చేయవచ్చు. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన న్యుమోనియా ఉన్న రోగులకు తరచుగా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU) అడ్మిషన్ అవసరమవుతుంది మరియు గణనీయమైన అనారోగ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ICU అడ్మిషన్ అవసరమయ్యే తీవ్రమైన న్యుమోనియా ఉన్న పిల్లలను వేగంగా గుర్తించడంలో సహాయపడటానికి ప్రచురించబడిన డేటా లేదు.

లక్ష్యాలు: ICU అడ్మిషన్ అవసరాన్ని అంచనా వేయగల క్లినికల్ వేరియబుల్స్, లేబొరేటరీ మరియు రేడియోగ్రాఫిక్ డేటాను గుర్తించడం.

పద్ధతులు: 2002 మరియు 2007 మధ్య తీవ్రమైన న్యుమోనియా నిర్ధారణతో తృతీయ పీడియాట్రిక్ ఆసుపత్రిలో చేరిన 0 నుండి 18 సంవత్సరాల వయస్సు గల ED రోగుల యొక్క పునరాలోచన విశ్లేషణ జరిగింది. తీవ్రమైన న్యుమోనియా ఇలా నిర్వచించబడింది: ఎంపైమా మరియు/లేదా ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్. రోగులను రెండు కోహోర్ట్‌లుగా నియమించారు: 1) ICUలో చేర్చబడ్డారు మరియు 2) సాధారణ ఇన్‌పేషెంట్ యూనిట్‌లో చేర్చబడ్డారు. ముఖ్యమైన గత వైద్య చరిత్ర కలిగిన రోగులు మినహాయించబడ్డారు. జనాభా సమాచారం, సంకేతాలు, లక్షణాలు, ప్రయోగశాల మరియు రేడియోగ్రాఫిక్ డేటా సేకరించబడ్డాయి మరియు పోల్చబడ్డాయి. నిరంతర వేరియబుల్స్ కోసం సాధనాలను మరియు వర్గీకరణ వేరియబుల్స్ కోసం చి స్క్వేర్‌ను పోల్చడానికి విద్యార్థి t-పరీక్ష ఉపయోగించబడింది.

ఫలితాలు: ICUలో చేరిన రోగులు (n=113) నాన్ ICU అడ్మిషన్ గ్రూప్ (n=180)తో పోల్చితే ఒకే విధమైన లక్షణాలను కలిగి ఉన్నారు, అయితే ICU కోహోర్ట్ ప్రెజెంటేషన్‌కు ముందు చాలా తక్కువ రోజుల జ్వరం మరియు దగ్గుతో మరింత తీవ్రమైన అనారోగ్యాన్ని ప్రదర్శించింది. . ప్రదర్శనలో వారు మరింత టాచీపెనిక్ మరియు టాచీకార్డిక్‌గా కూడా ఉన్నారు. 11.8, (95% CI 9.8, 13.7)తో పోలిస్తే ICU రోగులకు సగటు బ్యాండ్ కౌంట్ 20.4 (95% CI 17.0, 23.8)తో గణనీయంగా ఎక్కువ బ్యాండెమియా ఉందని ప్రయోగశాల విశ్లేషణ కనుగొంది. సాధారణ ఇన్‌పేషెంట్ న్యుమోనియా రోగులకు 389 (95% CI 364,414) వద్ద సగటు ప్లేట్‌లెట్ గణనలు 304 వద్ద ఉన్న ICU రోగులకు (95% CI 276, 332) అలాగే ESR విలువలు 79 (95% CI 73, 85) వద్ద ఉన్నాయి. 58 వద్ద ICU రోగులు (95% CI 49, 67)

తీర్మానాలు: తీవ్రమైన న్యుమోనియాతో బాధపడుతున్న పిల్లలు వేగంగా అనారోగ్యంతో మరియు బాండెమియాతో ICUలో చేరే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందని ఈ డేటా సూచిస్తుంది. మరింత కృత్రిమమైన ప్రారంభం, ఎలివేటెడ్ ప్లేట్‌లెట్ గణనలు మరియు ESR అనారోగ్యం యొక్క మరింత స్థిరమైన కోర్సును అంచనా వేయవచ్చు. ఈ వేరియబుల్స్ యొక్క నిరంతర విశ్లేషణ పిల్లల న్యుమోనియా రోగులకు ప్రెజెంటేషన్‌లో డయాగ్నస్టిక్ అల్గారిథమ్‌ను రూపొందించడంలో సహాయపడవచ్చు, ముందుగా గుర్తించడం, చికిత్స చేయడం మరియు తగిన ఇన్-పేషెంట్ స్థానభ్రంశం చేయడం.