ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ ఆఫ్ ఫిజికల్ మెడిసిన్ & రిహాబిలిటేషన్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

పెయిన్ మరియు డ్రై నీడ్లింగ్ మధ్యవర్తిత్వ అనల్జీసియా యొక్క పరిధీయ మరియు వెన్నెముక మెకానిజమ్స్: హెల్త్ కేర్ ప్రొఫెషనల్స్ కోసం ఒక క్లినికల్ రిసోర్స్ గైడ్

రేమండ్ బట్స్, జేమ్స్ డన్నింగ్, థామస్ పెర్రోల్ట్, ఫిరాస్ మౌరాద్ మరియు మాథ్యూ గ్రబ్

డ్రై నీడ్లింగ్ (DN) యొక్క యాంటీ-నోకిసెప్టివ్ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎఫెక్ట్‌లను ఆధారం చేసుకునే అనేక బయోకెమికల్, బయోమెకానికల్, ఎండోక్రినోలాజికల్ మరియు న్యూరోవాస్కులర్ మెకానిజమ్స్ ఉన్నాయి. మైయోఫేషియల్ ట్రిగ్గర్ పాయింట్లు పరిధీయ నొప్పిలో పాత్ర పోషిస్తున్నప్పటికీ, వాటిని స్థానికీకరించడానికి ఒక రోగనిర్ధారణ సాధనం ధృవీకరించబడలేదు మరియు స్థానికీకరించిన ట్విచ్ ప్రతిస్పందనలను పొందేందుకు ట్రిగ్గర్ పాయింట్లను లక్ష్యంగా చేసుకున్న DN అధ్యయనాలు మిశ్రమ ఫలితాలను నివేదించాయి. అందువల్ల, DN-మధ్యవర్తిత్వ అనాల్జేసియాకు బాధ్యత వహించే యంత్రాంగం మరింత క్లిష్టంగా ఉండవచ్చు. DN ఓపియాయిడ్ ఆధారిత నొప్పి తగ్గింపును సక్రియం చేస్తుంది, అంతర్జాత కన్నబినాయిడ్స్ మరియు సానుభూతిగల నాడీ వ్యవస్థ ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహించబడుతుంది మరియు మెదడు కాండం నుండి సెరోటోనిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ద్వారా నాన్-ఓపియాయిడ్ నొప్పి ఉపశమనం. DN హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ యాక్సిస్‌ను కేంద్రంగా ప్రేరేపిస్తుంది మరియు కార్టికోట్రోపిన్ స్థానికంగా కాక్స్-2ను నిరోధించడానికి హార్మోన్-ప్రోపియోమెలనోకోర్టిన్-కార్టికోస్టెరాయిడ్ అక్షాన్ని విడుదల చేస్తుంది, తాపజనక సైటోకిన్‌లను తగ్గిస్తుంది. ఇటీవలి అధ్యయనాలు మెకానికల్ మరియు/లేదా ఎలక్ట్రిక్ స్టిమ్యులేషన్‌తో కలిపి DN, TRPV, ASIC, TTX మరియు P2X/Yలను చేర్చడానికి నోకిసెప్టివ్ ఛానెల్‌లను సాధారణీకరించడం ద్వారా PKC-మెడియేటెడ్ పెరిఫెరల్ హైపరాల్జెసిక్ ప్రైమింగ్‌ను రివర్స్ చేయవచ్చని నిరూపిస్తున్నాయి. ఎలక్ట్రిక్ DN (EDN) రోగనిరోధక కణాలు, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు మరియు కెరాటినోసైట్‌లను CGRP మరియు పదార్ధం-P విడుదల చేయడానికి ప్రేరేపిస్తుంది, హైపరాల్జీసియాను రివర్స్ చేయడానికి TTX గ్రాహకాల ప్రేరణను మారుస్తుంది. ఇది సుప్రాప్టిక్ న్యూక్లియస్‌ను ఆక్సిటోసిన్‌ను విడుదల చేయడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది, ఇది ASIC గ్రాహకాలను పరిధీయంగా ఉంచుతుంది మరియు వెన్నెముకలో ఓపియాయిడ్ ఇంటర్న్‌యూరాన్‌లను ఉత్తేజపరుస్తుంది. అంతేకాకుండా, EDN వెన్నుపాములోని వాపు యొక్క ERK1/2 కినేస్ మార్గాలను నిరోధిస్తుంది మరియు C-ఫైబర్ మధ్యవర్తిత్వ కేంద్ర మార్పులను తిప్పికొట్టడానికి Aδ ఫైబర్‌లు మరియు N/OFQని ప్రేరేపిస్తుంది. TRPV1 మరియు P2X/Y-మధ్యవర్తిత్వ కణాంతర Ca2+ వేవ్ ప్రచారం ద్వారా ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు మరియు పరిధీయ నరాల యొక్క మెకానోట్రాన్స్‌డక్షన్ మరియు న్యూక్లియస్ అక్యుంబెన్స్ యొక్క తదుపరి క్రియాశీలత గ్లైసినెర్జిక్ మరియు ఓపియోయిడెర్జిక్ ఇంటర్న్‌యూరాన్‌ల ద్వారా వెన్నెముక నొప్పి ప్రసారాన్ని నిరోధిస్తుంది. పెరిగిన ATP అడెనోసిన్‌కి జీవక్రియ చేయబడుతుంది, ఇది P1 ప్యూరినెర్జిక్ గ్రాహకాలను సక్రియం చేస్తుంది, DN అనల్జీసియా మరియు రో కినేస్-ఆధారిత కణజాల పునర్నిర్మాణానికి కీలకంగా పరిగణించబడే సంఘటనలు. హిస్టామిన్ యొక్క యాంత్రిక ప్రసరణ-మధ్యవర్తిత్వ విడుదల నొప్పికి దూరమైన సూది బిందువులకు ద్వితీయ అనాల్జేసియాను వివరిస్తుంది. DN-మధ్యవర్తిత్వ అనాల్జీసియా అనేది నాడీ, బంధన మరియు కండరాల కణజాలంలో జీవరసాయన మరియు యాంత్రిక ప్రక్రియలతో కూడిన అనేక సినర్జిస్టిక్ ఫిజియోలాజిక్ సంఘటనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.