జర్నల్ ఆఫ్ హెపటాలజీ అండ్ గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ డిజార్డర్స్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

పాథోఫిజియాలజీ మరియు నిర్వహణ

బల్వంత్ సింగ్ గిల్

అన్నవాహిక వరిసెస్ : ఎసోఫాగియల్వారిసెస్ అనేది పోర్టల్ మరియు దైహిక ప్రసరణలను కలిపే సబ్‌ముకోసల్ దూర అన్నవాహిక సిరలు. పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ (సాధారణంగా సిర్రోసిస్ ఫలితంగా), పోర్టల్ రక్త ప్రవాహానికి నిరోధకత మరియు పోర్టల్ సిరల రక్త ప్రవాహం పెరగడం వల్ల ఇది జరుగుతుంది. సిర్రోసిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ ప్రాణాంతక సమస్య వరికల్ చీలిక; కాలేయ వ్యాధి యొక్క తీవ్రత వైవిధ్యాల ఉనికి మరియు రక్తస్రావం ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

 రక్తస్రావం అన్నవాహిక: రక్తస్రావం అన్నవాహికకు ఏ ఒక్క చికిత్స కూడా రోగులందరికీ మరియు పరిస్థితులకు తగినది కాదు. తీవ్రమైన రక్తస్రావం ఉన్న రోగి యొక్క నిర్వహణ కోసం ఒక అల్గోరిథం ఈ వ్యాసంలో ప్రదర్శించబడింది. దీర్ఘకాలిక, ఖచ్చితమైన చికిత్స కోసం ఎంపికలు మరియు ప్రతి ఎంపికకు సంబంధించిన ప్రమాణాలు చర్చించబడ్డాయి.

 పాథోఫిజియాలజీ మరియు ఎసోఫాగియల్వారిసెస్ నిర్వహణ: దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధుల యొక్క అత్యంత సాధారణ మరియు తీవ్రమైన సమస్యలలో ఎసోఫాగియల్వారిసెస్ ఒకటి. ఎపిడెమియాలజీ, పాథోజెనిసిస్ మరియు వేరిస్ చికిత్సలో కొత్త అంశాలు సమీక్షించబడ్డాయి. తీవ్రమైన రక్తస్రావం కోసం స్క్లెరోథెరపీ మొదటి-లైన్ చికిత్స. మొదటి లేదా పునరావృత రక్తస్రావం యొక్క నివారణ ఇప్పటికీ సంతృప్తికరంగా లేదు. β-బ్లాకర్స్ మొదటి రక్తస్రావం యొక్క నివారణకు సంబంధించి స్క్లెరోథెరపీ కంటే కొంచెం ఎక్కువ. పునరావృత రక్తస్రావం నివారణకు β-బ్లాకర్స్ లేదా స్క్లెరోథెరపీని ఉపయోగించవచ్చు. అయినప్పటికీ, రోగనిరోధక చికిత్స నియమాలు మనుగడపై పెద్ద ప్రభావాన్ని చూపవు. కలయిక చికిత్స, కొత్త మందులు లేదా కొత్త పరికరాలు రోగనిరోధక చర్యల సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరచడంలో సహాయపడవచ్చు.

ఎసోఫాగియల్ వేరిసెస్ కోసం ఎండోస్కోపిక్ థెరపీ: ఎసోఫాగియల్వారిసెస్ (EV), ఎండోస్కోపిక్ వేరికల్ లిగేషన్ (EVL) చికిత్సా ఎండోస్కోపిక్ ఎంపికలలో ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోథెరపీతో పోలిస్తే మరింత ప్రభావం మరియు భద్రత నిరూపించబడింది మరియు ప్రస్తుతం ఇది మొదటి ఎంపికగా పరిగణించబడుతుంది.

తీవ్రమైన EV రక్తస్రావంలో, ఎండోస్కోపీకి ముందు వాసోయాక్టివ్ థెరపీ (టెర్లిప్రెసిన్ లేదా సోమాటోస్టాటిన్‌తో) ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది; అంతేకాకుండా, యాంటీబయాటిక్ ప్రొఫిలాక్సిస్ సాధారణంగా స్వీకరించబడాలి.

వరిసెయల్ గ్లూ ఇంజెక్షన్ (సైనోయాక్రిలేట్స్) అన్నవాహిక చికిత్సలో అలాగే గ్యాస్ట్రిక్ వేరిస్‌లలో ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది. పునరాగమనం యొక్క నివారణ EVL ద్వారా మాత్రమే అందించబడుతుంది లేదా

నాన్-సెలెక్టివ్ β-బ్లాకర్లతో కలిపి. అంతేకాకుండా, ఔషధాలతో పోలిస్తే మరణాలలో తేడాలు లేకుండా, పెద్ద వైవిధ్యాలు మరియు β-బ్లాకర్ నియమావళికి అనర్హమైన విషయాలలో ప్రాథమిక రోగనిరోధకత కోసం EVLని స్వీకరించవచ్చు.

ఒక మెటా