ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

36 ఏళ్ల గర్భిణీ స్త్రీలో పిత్త వాహిక తిత్తికి ద్వితీయ ప్యాంక్రియాటైటిస్: కేసు నివేదిక

లూయిస్ ఏంజెల్ మదీనా ఆండ్రేడ్, రేయెస్ కూట్, కార్లా హెర్నాండెజ్, స్టెఫానీ సెరానో కొల్లాజోస్, ఏంజెలెస్ మార్టినెజ్, లారా మదీనా ఆండ్రేడ్, అలెజాండ్రో మదీనా ఆండ్రేడ్, గ్రేసియా ఒర్టిజ్, ఆస్కార్ మోంటెస్, స్టాఫన్నీ వూల్ఫ్ మరియు ఇజ్రాయెల్ లోపెజ్

ప్రెగ్నెన్సీలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ 1.5/1500-4500 కేసుల ప్రాబల్యాన్ని కలిగి ఉంది, ఇది అత్యంత సాధారణ తీవ్రమైన పొత్తికడుపు చీలికలలో ఒకటి, 70% కేసులలో పైత్య మూలం, 20% కేసులలో ట్రైగ్లిజరైడ్‌లు మరియు మిగిలిన 10%లో ఇతర కారణాలు, కోలెడోచల్ తిత్తితో సహా ( CC) సాహిత్యంలో మూడు మునుపటి నివేదికలతో అరుదైన కారణం, ఇది ప్రాణాంతకమైన ఫలితాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు కొన్ని సందర్భాల్లో పిండం నష్టంతో. 30.4 వారాల గర్భధారణ (WOG) ఉన్న 25 ఏళ్ల రోగి యొక్క కేసును మేము నివేదిస్తాము, అతను వికారం మరియు వాంతులతో సంబంధం ఉన్న గత 8 గంటలుగా కుడి ఎగువ క్వాడ్రంట్ మరియు ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పితో అత్యవసర గదికి చేరుకున్నాడు. రోగలక్షణ నేపథ్యం సూచించబడలేదు. కామెర్లు శారీరక పరీక్షలో, 30.4 WOG గర్భిణీకి గ్రావిడిక్ పొత్తికడుపు, పిండం కదలికలు, మర్ఫీ (+) మరియు లోతైన తాకిన సమయంలో ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి. లేబొరేటరీలు మొత్తం బిలిరుబిన్ (TB) 3.9 mg/dl మరియు డైరెక్ట్ బిలిరుబిన్ (DB) 3.69 mg/dl ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ (AP) 2038 IU/L అమైలేస్ 280 IU/L లైపేస్ 1938 IU/L. ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారించబడింది మరియు పైత్య మూలాన్ని గుర్తించడానికి ఉదర అల్ట్రాసౌండ్ (US) అభ్యర్థించబడింది. USG 9×4 సెం.మీ పిత్తాశయం, లోపాలను పూరించకుండా సన్నని గోడలు, డైలేటెడ్ ఇంట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహిక మరియు సాధారణ పిత్త వాహిక తిత్తిని నివేదిస్తుంది. చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (CPMR) తోడాని I కోలెడోచల్ తిత్తిని 17×9 సెం.మీ., ఆంత్రమూలం, పెద్దప్రేగు మరియు ప్యాంక్రియాస్ స్థానభ్రంశంతో ముగించింది. గర్భధారణ కొనసాగుతున్న కారణంగా ద్రవాలు మరియు అనాల్జెసిక్స్‌తో తగిన వైద్య నిర్వహణ 72 గంటల తర్వాత ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను తగ్గించే వరకు ప్రారంభించబడింది. 34 WOG వద్ద ప్రసవించిన తర్వాత, హెపాటికో-జెజునమ్ రౌక్స్-వై అనస్టోమోసిస్‌తో కోలిసిస్టెక్టమీ విజయవంతంగా నిర్వహించబడింది. హిస్టోపాథాలజిక్ అనాలిసిస్ డిస్‌ప్లాసియా లేదా మెటాప్లాసియా లేకుండా నిర్దిష్ట మంటను నివేదిస్తుంది. నాలుగు నెలల తరువాత, రోగి లక్షణరహితంగా ఉంటాడు. గర్భధారణలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది తీవ్రమైన పొత్తికడుపుకు ఒక సాధారణ కారణం, అరుదుగా కోలెడోచల్ సిస్ట్‌లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అడెనోకార్సినోమా క్షీణత మరియు పునరావృత ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అధిక ప్రమాదం కారణంగా గర్భం ముగిసిన తర్వాత శస్త్రచికిత్స రిజల్యూషన్ వీలైనంత త్వరగా చేయాలి.