ప్యాంక్రియాటిక్ డిజార్డర్స్ & థెరపీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

పోర్టల్-ఎంటరిక్ డ్రైనేజీ విరుద్ధంగా ఉన్నప్పుడు దైహిక-ఎంటరిక్ డ్రైనేజీతో ప్యాంక్రియాస్ మార్పిడి

 స్ట్రాట్టా RJ*, ఫార్నీ AC, ఓర్లాండో G, ఫరూక్ U, అల్-ష్రైడే Y, ఎల్-హెన్నావీ H మరియు రోజర్స్ J

లక్ష్యం: ప్రస్తుతం చాలా ప్యాంక్రియాస్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్లు (PTలు) ఎక్సోక్రైన్ ఎంటరిక్ డ్రైనేజీతో నిర్వహిస్తున్నప్పటికీ, <20% ఇన్సులిన్ (పోర్టల్-ఎంటెరిక్ డ్రైనేజ్) యొక్క పోర్టల్ సిరల డెలివరీని కూడా కలిగి ఉంటుంది. ఈ అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత ప్రకారం ఫలితాలను విశ్లేషించడం.

పద్ధతులు: మేము మా కేంద్రంలోని 192 మంది రోగులలో వరుసగా 202 PTలలో ఫలితాలను పునరాలోచనలో సమీక్షించాము. రోగులందరూ టాక్రోలిమస్/మైకోఫెనోలేట్ ± స్టెరాయిడ్స్‌తో r-ATG లేదా అలెమ్‌టుజుమాబ్ ఇండక్షన్‌ను పొందారు.

ఫలితాలు: 11/01 నుండి 3/13 వరకు, మేము 162 ఏకకాల మూత్రపిండ-PT లు (SKPT), మూత్రపిండాల తర్వాత 35 సీక్వెన్షియల్ PTలు మరియు 5 PT లు మాత్రమే (40 ఒంటరి PTలు) చేసాము. మొత్తం 179 (89%) పోర్టల్-ఎంటరిక్ మరియు 23 సిస్టమిక్-ఎంటరిక్ డ్రైనేజీతో ప్రదర్శించబడ్డాయి; అన్ని PTలు మొదట్లో పోర్టల్-ఎంటరిక్ డ్రైనేజీతో చికిత్స కోసం ఉద్దేశించబడ్డాయి. పోర్టల్-ఎంటరిక్ డ్రైనేజ్ (N=9), సెంట్రల్ ఒబెసిటీ (N=7) మరియు అననుకూల వాస్కులర్ అనాటమీ (n=7)తో ప్రాథమిక PTని అనుసరించి ప్యాంక్రియాస్ రీట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ అనేది దైహిక-ఎంటరిక్ డ్రైనేజీకి సంబంధించిన సూచనలు. దైహిక-ఎంటరిక్ డ్రైనేజ్ సమూహంలో ఎక్కువ ప్యాంక్రియాస్ రీట్రాన్స్‌ప్లాంట్లు (39% వర్సెస్ 4%, p<0.0001), ఎక్కువ ఒంటరి PTలు (35% వర్సెస్ 18%, p=0.09), ఎక్కువ మంది ఆఫ్రికన్-అమెరికన్లు (39% వర్సెస్ 17%, p=0.02) మరియు సి-పెప్టైడ్ పాజిటివ్ డయాబెటిస్ ఉన్న ఎక్కువ మంది రోగులు (30% వర్సెస్ 13%, p=0.054) పోర్టల్-ఎంటరిక్ డ్రైనేజ్ గ్రూప్‌తో పోలిస్తే. పురుష గ్రహీతల నిష్పత్తులు (70% వర్సెస్ 56%), గ్రహీతలు = 80 కిలోలు (30% వర్సెస్ 24%), మరియు ప్రారంభ రిలపరోటమీ రేట్లు (48% వర్సెస్ 36%) వ్యవస్థాగత-ఎంటరిక్ వర్సెస్ పోర్టల్-ఎంటెరిక్ PTలలో సంఖ్యాపరంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి. , వరుసగా, ఈ తేడాలు ఏవీ ముఖ్యమైనవి కావు. ప్రారంభ PT థ్రాంబోసిస్ సంభవం దైహిక-ఎంటరిక్‌లో 4%, పోర్టల్-ఎంటెరిక్ PTలలో 8% (p=NS). పోర్టల్-ఎంటరిక్ PT గ్రహీతలలో 6 సంవత్సరాలతో పోలిస్తే సిస్టమిక్-ఎంటరిక్‌లో 5 సంవత్సరాల సగటు అనుసరణతో, సంబంధిత రోగి మనుగడ (70% వర్సెస్ 84%) మరియు ప్యాంక్రియాస్ గ్రాఫ్ట్ మనుగడ (61% వర్సెస్ 60%) రేట్లు పోల్చదగినవి; సంబంధిత డెత్-సెన్సార్డ్ కిడ్నీ గ్రాఫ్ట్ సర్వైవల్ (81% వర్సెస్ 82%) రేట్లు సమానంగా ఉన్నాయి.

ముగింపు: పోర్టల్-ఎంటరిక్ డ్రైనేజీతో PTకి అనర్హత సాంకేతిక లక్షణాలు ఉన్న రోగులలో, ద్వితీయ సాంకేతికతగా దైహిక-ఎంటరిక్ PTతో పోల్చదగిన మొత్తం ఫలితాలను సాధించవచ్చు.