క్లినికల్ & ప్రయోగాత్మక కార్డియాలజీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

క్లినికల్ మరియు సబ్‌క్లినికల్ ఫలకం చీలిక యొక్క ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ విశ్లేషణ

తకాషి కుబో, అట్సుషి తనకా, హిరోనోరి కితాబాటా, యోషికి మత్సువో, తకాషి టానిమోటో, కోహీ ఇషిబాషి, మకోటో ఓరీ, యసుత్సుగు షియోనో, కునిహిరో షిమామురా, యుచి ఒజాకి, యసుషి ఇనో, తోషియో ఇమానీషి మరియు తకాషి అకాసకా

నేపథ్యం: కరోనరీ ప్లేక్ చీలికలు అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS) రోగులలో మాత్రమే కాకుండా ACS కాని రోగులలో కూడా సంభవిస్తాయి. కొన్ని ఫలకం పగుళ్లు ఏసీఎస్‌కు దారితీస్తాయి కానీ మరికొన్ని ఎందుకు జరగవు అనే దానిపై చాలా ఆసక్తి ఉంది. ప్లేక్ చీలిక తర్వాత ACSకి కారణమయ్యే అపరాధి గాయాల అభివృద్ధికి దారితీసే శరీర నిర్మాణ లక్షణాలను గుర్తించడానికి మేము ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ (OCT)ని ఉపయోగించాము.

పద్ధతులు: మేము OCTని ఉపయోగించడం ద్వారా 102 ఫలకం చీలికలను అంచనా వేసాము మరియు అస్థిరమైన ఆంజినా పెక్టోరిస్ (UAP; n=67)లో రోగలక్షణ ఫలకం చీలిక మరియు స్థిరమైన ఆంజినా పెక్టోరిస్ (SAP; n=35)లో నిశ్శబ్ద ఫలకం చీలిక మధ్య గాయం పదనిర్మాణాలను పోల్చాము. ఫలితాలు: క్రాస్ సెక్షనల్ వీక్షణలో, UAPలో 67% మరియు SAPలో 71% (p=0.660)లో ఫలకం భుజం వద్ద చీలిక గమనించబడింది. రేఖాంశ వీక్షణలో, UAPలో 49% మరియు SAPలో 57% (p=0.449)లో కనిష్ట ల్యూమన్ ఏరియా (MLA) సైట్‌కు సమీపంలో ఫలకం చీలిక ఉంది. పగిలిన ప్రదేశం మరియు MLA సైట్ మధ్య దూరం UAP మరియు SAP (2.64 ± 1.45 mm vs. 2.99 ± 1.70 mm, p=0.280)లో సమానంగా ఉంటుంది. SAP (1.57 ± 0.54 mm2 vs.1.30 ± 0.72 mm2, p=0.032)తో పోలిస్తే UAPలో గరిష్ట పగిలిన కుహరం ప్రాంతం గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది. చీలిక ప్రదేశంలో ల్యూమన్ ఏరియా (3.00 ± 0.86 mm2 వర్సెస్ 3.45 ± 1.18 mm2, p=0.030) మరియు MLA (2.69 ± 0.80 mm2 vs. 3.12 ± 1.14 mm2, p=0.029 SAPతో పోలిస్తే చిన్నది) లిపిడ్-రిచ్ ప్లేక్ (84% vs. 63%, p=0.019) మరియు ఇంట్రాకోరోనరీ త్రంబస్ (94% vs. 3%, p<0.001) యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ SAPతో పోలిస్తే UAPలో గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది.

తీర్మానాలు: ప్రస్తుత OCT అధ్యయనం పగిలిన ఫలకాలను తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్‌లకు అనుసంధానించే 4 ప్రమాద కారకాలను కనుగొంది: ఎక్కువ స్థాయిలో ప్లేక్ చీలిక, చిన్న ల్యూమన్, లిపిడ్-రిచ్ ప్లేక్ మరియు త్రంబస్ యొక్క సాక్ష్యం. లిపిడ్-రిచ్ ప్లేక్‌లో ఎక్కువ స్థాయిలో ఫలకం చీలిపోవడం వల్ల రక్తం గడ్డకట్టడం మరింత పెరుగుతుంది మరియు చిన్న ల్యూమన్‌కు తీవ్రమైన కరోనరీ సంఘటనను ప్రేరేపించడానికి తక్కువ త్రంబస్ అవసరమవుతుందని ఊహించవచ్చు.