జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ అండ్ ఎక్స్పెరిమెంటల్ ఆప్తాల్మాలజీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

న్యూరోసిఫిలిస్ ప్రెజెంటింగ్ యూనిలాటరల్ ఓక్యులోమోటర్ నరాల పక్షవాతం మరియు ద్వైపాక్షిక విద్యార్థి ప్రమేయం

హై ఇన్ పార్క్ మరియు సంగ్ మో కాంగ్

న్యూరోసిఫిలిస్‌తో సంబంధం ఉన్న రోగలక్షణ రుగ్మతలలో, మొదటి అభివ్యక్తి సిఫిలిటిక్ మెనింజైటిస్. ద్వితీయ సిఫిలిస్ ఉన్న రోగులలో సుమారు 5% మంది సంబంధిత మెనింజైటిస్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు. తలనొప్పి, మెనింజిస్మస్, కపాల నాడి పక్షవాతం (ప్రధానంగా, ఫ్రీక్వెన్సీ యొక్క అవరోహణ క్రమంలో, VII, VIII, VI, మరియు II. ఇక్కడ, మేము ద్వైపాక్షిక విద్యార్థి ప్రమేయం (Argyll-Robertson-రోబెర్ట్‌సన్)తో ఏకపక్ష ఓక్యులోమోటర్ నరాల పక్షవాతం వలె ప్రదర్శించే న్యూరోసిఫిలిస్ కేసును నివేదిస్తాము. 43 ఏళ్ల పురుషుడు సమర్పించాడు 2 వారాల ముందు న్యూరాలజీ క్లినిక్‌లో రెండు కళ్లలోనూ డిప్లోపియా ఉంది, మరియు ఇద్దరు విద్యార్థులు ప్రత్యక్షంగా మరియు పరోక్షంగా రిఫ్లెక్స్ మరియు అనిసోకోరిక్‌ను గమనించలేదు. ప్రాథమిక స్థితిలో సమీపంలో మరియు దూరం వద్ద కుడి హైపర్ట్రోపియా యొక్క 2 ప్రిజమ్‌లు విచలనం మరియు 60-ప్రిజం రైట్ ఎక్సోట్రోపియా మరియు సెకండరీ డివియేషన్‌లో ఉన్న 4-ప్రిజం హైపర్‌ట్రోపియా, అపహరణ తప్ప అన్ని చూపుల్లో అతనికి ఎక్స్‌ట్రాక్యులర్ మూవ్‌మెంట్ డిజార్డర్ ఉందని మేము ఆర్గిల్ రాబర్ట్‌సన్ ఆర్‌బిట్‌ని బట్టి సూచించాము యొక్క ఉనికి కారణంగా ఓక్యులోమోటార్ న్యూరిటిస్ మెరుగుదలతో కుడి ఓక్యులోమోటర్ నరాల యొక్క విస్తరించిన గట్టిపడటం. చివరగా, అతను CSF ప్రోటీన్ 96.0, VDRL 7.5 మరియు FTA-ABS (+) ఫలితంగా సిఫిలిస్‌తో బాధపడుతున్నాడు మరియు పెన్సిలిన్ (4,000,000 యూనిట్లు) మరియు నోటి స్టెరాయిడ్ (50 mg) ఇవ్వబడింది. ఒక వారం తర్వాత, అతని కంటిలోపలి ఒత్తిడి సాధారణ స్థాయిలో ఉంది. ప్రాథమిక విచలనం మరియు ద్వితీయ విచలనం స్థితిలో 35-ప్రిజం కుడి ఎక్సోట్రోపియా సమీపంలో మరియు దూరం వద్ద 20-ప్రిజం కుడి ఎక్సోట్రోపియా ఫలితంగా ఎక్స్‌ట్రాక్యులర్ మూవ్‌మెంట్ పరీక్ష ఫలితాలు అనుకూలంగా ఉన్నాయి. అతను పై చూపులో మాత్రమే ఎక్స్‌ట్రాక్యులర్ మూవ్‌మెంట్ డిజార్డర్‌ని కలిగి ఉన్నాడు. సిఫిలిస్ యొక్క సెరోలాజికల్ సాక్ష్యం మరియు క్రింది సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ అసాధారణతలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్న రోగులలో న్యూరోసిఫిలిస్ నిర్ధారణను పరిగణించాలి; మోనోన్యూక్లియర్ ప్లోసైటోసిస్, ఎలివేటెడ్ ప్రోటీన్, పెరిగిన ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ G లేదా ఒలిగోక్లోనల్ బ్యాండ్‌ల ఉనికి.