థైరాయిడ్ డిజార్డర్స్ & థెరపీ జర్నల్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

థైరాయిడ్ నోడ్యూల్ ఫినోటైప్‌లో మార్పు ద్వారా థైరాయిడ్ గ్రంథి యొక్క మెటాక్రోనస్ కొలిషన్ ట్యూమర్‌లు నిజ సమయంలో ఆవిష్కరించబడ్డాయి

ముహమ్మద్ ముజమ్మమీ

పరిచయం: ఘర్షణ కణితి అనే పదం ఒకే ద్రవ్యరాశిలో రెండు హిస్టోలాజికల్‌గా విభిన్నమైన నియోప్లాస్టిక్ ట్యూమర్‌ల సహజీవనాన్ని సూచిస్తుంది. ముందుగా ఉన్న థైరాయిడ్ అడెనోమాటాయిడ్ నాడ్యూల్‌కు మెటాస్టాటిక్ కొలొరెక్టల్ కార్సినోమాతో థైరాయిడ్ యొక్క ఘర్షణ కణితి (ట్యూమర్-టు-ట్యూమర్ మెటాస్టాసిస్ అని కూడా పిలుస్తారు) అరుదుగా ఉంటుంది. ఈ రుగ్మత యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు నిర్ధారణ చాలా కష్టం. సీరియల్ పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ CT స్కాన్‌లు (PET/CT) ద్వారా నిజ సమయంలో ఆవిష్కరించబడిన ముందుగా ఉన్న థైరాయిడ్ అడెనోమాటాయిడ్ నోడ్యూల్‌కు కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ యొక్క ట్యూమర్-టు-ట్యూమర్ మెటాస్టాసిస్ యొక్క అరుదైన సంఘటనను ఈ నివేదిక హైలైట్ చేస్తుంది. ఈ గాయాల యొక్క సైటోలాజికల్ డయాగ్నసిస్ తరచుగా సరిపోదు కాబట్టి, మేము శస్త్రచికిత్సకు ముందు సెట్టింగ్‌లో పరిశోధనల కలయికతో స్టెప్‌వైస్ డయాగ్నస్టిక్ విధానాన్ని అందిస్తున్నాము. కణితి యొక్క జన్యు స్థితి ఆధారంగా లక్ష్య చికిత్స యొక్క హేతుబద్ధమైన ఉపయోగంతో రోగి నిర్వహణ సమీక్షించబడుతుంది.
పద్ధతులు: థైరాయిడ్ యొక్క ఘర్షణ కణితి యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ (US)-గైడెడ్ ఫైన్ నీడిల్ ఆస్పిరేషన్ (FNA) బయాప్సీలు సైటోలాజిక్, ఇమ్యునోలాజిక్ మరియు మాలిక్యులర్ ట్యూమర్ ఫినోటైపింగ్ కోసం నిర్వహించబడ్డాయి మరియు విశ్లేషించబడ్డాయి. మెటాస్టాటిక్ గాయం యొక్క KRAS జన్యు విశ్లేషణ కూడా జరిగింది.
ఫలితాలు: నమూనాలు పెద్దప్రేగు యొక్క అడెనోకార్సినోమాను వెల్లడించాయి (Tg-నెగటివ్, TTF-1-నెగటివ్, HBME-1-నెగటివ్, గెలాక్టిన్-3 నెగటివ్, CEA-పాజిటివ్, CK-20 పాజిటివ్) తీవ్రమైన గ్లూకోజ్ ట్రాన్స్‌పోర్టర్-1(GLUT-1) వ్యక్తీకరణ మరియు KRAS సానుకూలత. రోగి ఎడమ హెమిథైరాయిడెక్టమీ మరియు ఇప్సిలేటరల్ సెంట్రల్ కంపార్ట్‌మెంట్ నోడ్ డిసెక్షన్ కోసం శస్త్రచికిత్సకు తీసుకురాబడ్డాడు. తుది హిస్టాలజీ మెటాస్టాటిక్ కోలోనిక్ కార్సినోమాను వెల్లడించింది, ఇది నిరపాయమైన అడెనోమాటాయిడ్ నాడ్యూల్‌పై దాడి చేసింది.
అతని కోలుకోవడం అసాధారణమైనది మరియు పోస్ట్-ఆప్ కెమోథెరపీటిక్ నియమావళి కణితి యొక్క KRAS విశ్లేషణ ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడింది.
తీర్మానం:
PET/CTలో థైరాయిడ్ గ్రంధి యొక్క ఘర్షణ కణితి అనుమానించబడిన తర్వాత, థైరాయిడ్ గ్రంధి యొక్క సోనోగ్రఫీ ద్వారా పుండును ధృవీకరించాలి . FNA కలిపి సైటోలాజికల్, ఇమ్యునోసైటోకెమికల్ మరియు అవసరమైనప్పుడు KRAS జన్యు విశ్లేషణ సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రణాళికకు దారి తీస్తుంది. పరిమిత దైహిక ప్రాణాంతక వ్యాధి మరియు మంచి పనితీరు స్థితి నేపథ్యంలో, కంబైన్డ్ కీమోథెరపీతో లేదా లేకుండా పాలియేటివ్ థైరాయిడెక్టమీ స్థానిక వ్యాధిని నియంత్రించవచ్చు మరియు ట్రాచల్ దండయాత్రను నిరోధించవచ్చు.