జర్నల్ ఆఫ్ మెడికల్ & సర్జికల్ పాథాలజీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

మెనింగియోమా విత్ రిమార్కబుల్ మల్టిపుల్ రోసెట్ ఫార్మేషన్: ఎ డయాగ్నస్టిక్‌కి డిఫికల్ట్ కేస్

కెనిచి మిజుతాని, సటోకో నకడ, అకిరా తమసే, ఒసాము తచిబానా, హిడెకి ఇజుకా, తకనోరి హిరోస్ మరియు సోహ్సుకే యమడ

నేపధ్యం: మెనింగియోమాస్‌లో రోసెట్టే ఏర్పడటం అనేది అరుదైన పదనిర్మాణ లక్షణం. ఇది యాంజియోమాటస్, మెనింగోథెలియల్, ట్రాన్సిషనల్, సెక్రెటరీ, పాపిల్లరీ లేదా రాబ్డోయిడ్ సబ్టైప్‌లో చూడవచ్చు; అయితే రోసెట్‌లతో మెనింగియోమాస్ గురించి చాలా తక్కువ నివేదికలు ఉన్నాయి మరియు ఈ లక్షణం WHO గ్రేడ్‌కు ప్రమాణం కాదు, కాబట్టి ఈ లక్షణం కొన్నిసార్లు రోగ నిర్ధారణను కష్టతరం చేస్తుంది.

కేస్ ప్రెజెంటేషన్: 62 ఏళ్ల జపనీస్ మహిళ పొరపాట్లు చేసి ఆసుపత్రిలో చేరింది. మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ కుడి సెరిబ్రల్ ఫాల్క్స్‌పై 50 మిమీ అదనపు-అక్షసంబంధ కణితిని చూపించింది. చారిత్రాత్మకంగా, కణితిలో బహుళ రోసెట్‌లు ఉన్నాయి, అవి నౌకల కోర్ లేకుండా సెంట్రల్ న్యూక్లియర్-ఫ్రీ జోన్‌ను కలిగి ఉన్నాయి. ఇది షీట్-వంటి లేదా గుండ్రని పెరుగుదల నమూనా మరియు సూడోపపిల్లరీ నిర్మాణాన్ని కూడా చూపించింది. కొన్ని గుండ్రని కణితి కణాలు సమృద్ధిగా దట్టమైన ఇసినోఫిలిక్ సైటోప్లాజమ్‌ను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి రాబ్డోయిడ్ లక్షణాలను ప్రదర్శిస్తాయి. అధిక సెల్యులారిటీ, అధిక న్యూక్లియర్-టు-సైటోప్లాస్మిక్ నిష్పత్తి కలిగిన చిన్న కణాలు మరియు ప్రముఖ న్యూక్లియోలి గుర్తించబడ్డాయి, అయితే మైటోటిక్ కార్యాచరణ 1/10 హై-పవర్ ఫీల్డ్‌ల కంటే తక్కువగా ఉంది. కణితి EMA మరియు సినాప్టోఫిసిన్ (బలహీనంగా)లకు ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్‌గా సానుకూలంగా ఉంది, అయితే GFAP, ప్రొజెస్టెరాన్, STAT6, S-100, NeuN మరియు మెలన్ Aలకు ప్రతికూలంగా ఉంది. కి-67 లేబులింగ్ సూచిక కేవలం 0.5% మాత్రమే. ఎపెండిమోమా మొదటి అవకలన నిర్ధారణగా పరిగణించబడినప్పటికీ, పెరివాస్కులర్ సూడోరోసెట్‌లు మరియు ఎపెండిమల్ రోసెట్‌లు కనిపించనందున ఇది తోసిపుచ్చబడింది. మేము చివరికి రోసెట్ లాంటి మరియు సూడోపాపిల్లరీ నమూనా, WHO గ్రేడ్ IIతో వైవిధ్య మెనింగియోమా నిర్ధారణ చేసాము.

చర్చ మరియు ముగింపు: ఈ సందర్భంలో మెనింగియోమాస్ అసాధారణమైన రోసెట్టే ఏర్పడటాన్ని చూపించాయి, అయితే ఇది WHO గ్రేడ్‌ను నిర్ణయించడానికి ప్రమాణం కానందున, గ్రేడింగ్ నిర్ధారణకు కష్టంగా ఉంది. పాపిల్లరీ మెనింగియోమా కూడా క్లిష్టమైన అవకలన నిర్ధారణగా పరిగణించబడుతుంది; అయినప్పటికీ, WHO గ్రేడ్ IIIకి అనుగుణంగా లేని అతి తక్కువ మైటోటిక్ కార్యాచరణ మరియు Ki-67 లేబులింగ్ సూచికను పరిగణనలోకి తీసుకున్న తర్వాత మా తుది నిర్ధారణ జరిగింది. ఈ కేసు చాలా ప్రత్యేకమైనది మరియు రోగనిర్ధారణ కష్టం. ఈ నివేదిక రోగనిర్ధారణ అసాధారణ ఎంటిటీ నిర్ధారణకు ఒక సహాయం కావచ్చు.