జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

తీవ్రమైన కిడ్నీ గాయంతో 67 ఏళ్ల రోగిలో డయాలసిస్ ద్వారా ప్రాణాంతక బాక్లోఫెన్ ప్రేరిత కోమా రివర్సిబుల్

ఆలివర్ మల్లే*, తడేజా అర్బానిక్ పుర్కార్ట్, కరిన్ అమ్రీన్

పరిచయం: బాక్లోఫెన్ (Baclofen) అనేది సాధారణంగా కండరాల నొప్పి, ఆల్కహాల్ ఉపసంహరణ మరియు మయోక్లోనస్ వంటి ఇతర పరిస్థితులకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే ఔషధం మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధికి విరుద్ధంగా ఉంటుంది. మూత్రపిండాల ద్వారా ప్రధానంగా తొలగించబడుతుంది, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై పేరుకుపోవడం వల్ల తీవ్రమైన బాక్లోఫెన్ అధిక మోతాదుకు దారితీస్తుంది. ప్రస్తుతం, బాక్లోఫెన్ మత్తు చికిత్స గురించి ఏకాభిప్రాయం లేదు. అయినప్పటికీ, అనేక నివేదికలు హిమోడయాలసిస్ బాక్లోఫెన్‌ను సమర్థవంతంగా క్లియర్ చేయగలదని చూపించాయి. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం కారణంగా బాక్లోఫెన్ మత్తుతో బాధపడుతున్న 67 ఏళ్ల రోగి లోతైన కోమాలో ఉన్న స్థితిలో ఉన్నారని మేము నివేదిస్తాము, అది ఒక్క హేమోడయాలసిస్ తర్వాత కొన్ని గంటల్లో పూర్తిగా తిరగబడుతుంది.

కేసు నివేదిక: 67 ఏళ్ల మహిళ మానసిక స్థితి మరియు వాంతుల మార్పుతో అడ్మిట్ చేయబడింది. ప్రారంభంలో ఆమె స్పందించలేదు, నీరసంగా ఉంది, అశాబ్దిక సంభాషణ యొక్క అడపాదడపా సామర్థ్యంతో క్రమంగా అపస్మారక స్థితికి జారుకుంది (గ్లాస్గో కోమా స్కేల్ 5). ప్రారంభ న్యూరోలాజిక్ మరియు రేడియోలాజికల్ పరీక్షలు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణాత్మక గాయాన్ని మినహాయించగలవు. ప్రయోగశాల డేటా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు చాలా ఎక్కువ ఇన్ఫ్లమేటరీ పారామితులతో అనుమానిత మూత్ర మార్గము సంక్రమణను చూపించింది. రోగికి మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ చరిత్ర ఉంది మరియు రోజువారీ నోటి బాక్లోఫెన్ (3 × 25 mg రోజువారీ సాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరుతో ప్రారంభమవుతుంది) పొందింది. మూత్రపిండ వైఫల్యం కారణంగా బాక్లోఫెన్ అధిక మోతాదుకు బాక్లోఫెన్ ప్రేరేపిత కోమా అనుమానించబడింది మరియు 24 గంటల్లో హిమోడయాలసిస్ ప్రారంభమైంది. అబ్స్ట్రక్టివ్ నెఫ్రోపతీ కారణంగా ద్వైపాక్షిక JJ స్టెంట్‌ల సిస్టోస్కోపీ మరియు ఇంప్లాంటేషన్ అవసరం. హిమోడయాలసిస్ సమయంలో రోగి యొక్క మానసిక స్థితి క్రమంగా మెరుగుపడుతుంది. రోగి మేల్కొన్నాను మరియు ఓరియంటెడ్ మరియు సహకరించాడు. క్లినికల్ మరియు లేబొరేటరీ డేటా రెండూ రోజుల వ్యవధిలో విస్తృతంగా సాధారణీకరించబడ్డాయి.

చర్చ: ఈ నివేదిక తీవ్రమైన మూత్రపిండ లోపం మరియు ఆలస్యమైన తొలగింపుతో సంబంధం ఉన్న బాక్లోఫెన్ అధిక మోతాదుతో బాధపడుతున్న రోగిలో లోతైన కోమా నుండి వేగంగా మరియు పూర్తిగా కోలుకున్నట్లు ప్రదర్శిస్తుంది. హీమోడయాలసిస్‌తో మాదకద్రవ్యాల తొలగింపు పెరిగిందని మరియు కోలుకోవడం వేగవంతమైందని మేము అనుకుంటాము. బాక్లోఫెన్ అధిక మోతాదు యొక్క రోగనిర్ధారణ సవాలుగా ఉంటుంది, అయితే కోమాటోస్ స్థితి మరియు ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి హిమోడయాలసిస్‌తో సహా తగిన సహాయక చికిత్సను పరిగణించాలి.