జర్నల్ ఆఫ్ లుకేమియా
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

దీర్ఘకాలిక మైలోయిడ్ లుకేమియా కోసం టైరోసిన్ కినేస్ ఇన్హిబిటర్స్ చికిత్స యొక్క దీర్ఘ-కాల ఫలితాలు

అల్వరాడో ఇబర్రా M , మేనా జెపెడా V, అల్వారెజ్ వెరా J, ఓర్టిజ్ జెపెడా M, జిమెనెజ్ అల్వరాడో R మరియు లోపెజ్ హెర్నాండెజ్ M

పరిచయం: క్రానిక్ మైలోయిడ్ లుకేమియా Ph+ (CML) అనేది మైలోప్రొలిఫెరేటివ్ నియోప్లాజమ్, ఇది ప్లూరిపోటెంట్ మరియు అసాధారణ ఎముక మజ్జ కణంలో ఉద్భవిస్తుంది, ఇది Ph క్రోమోజోమ్‌లో ఉన్న BCR-ABL ఫ్యూజన్ జన్యువుతో స్థిరంగా అనుబంధించబడి, మొత్తం ల్యుకేమియాల్లో 15%ని సూచిస్తుంది. T315I మ్యుటేషన్‌కు ప్రభావవంతమైన పోనాటినిబ్‌తో సహా రోగి మనుగడను గణనీయంగా మెరుగుపరిచిన ఆల్కైలేటర్‌లు, యాంటీమెటాబోలైట్‌లు, ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్‌లు మరియు టైరోసిన్ కినేస్ ఇన్‌హిబిటర్‌లను (TKI) ఉపయోగించి వ్యాధితో పాటు చికిత్స కూడా అభివృద్ధి చెందింది.

లక్ష్యం: CMN హెమటాలజీ సర్వీస్ "20 de Noviembre" ISSSTEలో చికిత్స పొందిన Ph+ CML ఉన్న రోగులలో TKIల (ఇమాటినిబ్, నీలోటినిబ్ మరియు దాసటినిబ్) యొక్క మొత్తం మనుగడ మరియు పురోగతి-రహిత మనుగడ గురించి తెలుసుకోవడం, దీర్ఘకాలిక ఫాలోఅప్‌లో.

రోగులు మరియు పద్ధతులు: 1999 నుండి 2016 వరకు Ph+ CMLతో 15 సంవత్సరాలకు పైగా ITQతో చికిత్స పొందలేదు మరియు వాటిని స్వీకరించడానికి వ్యతిరేకత లేకుండా. ఈ చికిత్సను తిరస్కరించిన వారు చేర్చబడలేదు. CMLతో సంబంధం లేని కొమొర్బిడిటీ కారణంగా మరణించిన వారు, ప్రొజెనిటర్ హెమటోపోయిటిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్‌కు మారిన వారు, TKIలను స్వీకరించడానికి నిరాకరించిన వారు లేదా పరిపాలనా కారణాల వల్ల చికిత్స నిలిపివేయబడినప్పుడు (సంస్థాగత బీమా హక్కు కోల్పోవడం).

ఫలితాలు: మొత్తం 82 మంది రోగులు విశ్లేషించబడ్డారు. 37% మంది రోగులలో, ప్రాథమిక చికిత్స కీమోథెరపీ. మాలిక్యులర్ రిమిషన్ సాధించిన రోగులకు TKIలను ప్రారంభించడానికి ముందు 5 నెలల సగటు ఉంటుంది. ఇమాటినిబ్ మొదటి పంక్తిలో మాత్రమే ఉపయోగించబడింది (n=65), నిలోటినిబ్ రెండవ పంక్తిలో మెజారిటీ (n=18) మరియు దాసటినిబ్ మాత్రమే మూడవ పంక్తిలో సూచించబడింది (n=8). 26 మంది రోగులలో పరమాణు ఉపశమనం తీవ్రంగా ఉంది మరియు 24% మందిలో ఎక్కువ. నలుగురు రోగులలో ఉపశమనం లభించలేదు. ఏదైనా TKIల ప్రారంభం నుండి నమోదు చేయబడిన PFS, 0.83 నుండి 156 నెలల ఫాలో-అప్‌లో ఉండవచ్చు. OS 0.92 నుండి 191 నెలల వరకు ఉంది.

తీర్మానాలు: ఇమాటినిబ్ మా ఆసుపత్రిలో 2001లో ఉపయోగించబడింది. అప్పటి వరకు, ఇది హైడ్రాక్సీయూరియా, బుసల్ఫాన్ లేదా సైటరాబైన్ + IFNతో చికిత్స పొందింది. మొదటి రెండు నెలల్లో TKIలను స్వీకరించడం ప్రారంభించిన రోగులకు, రోగనిర్ధారణ తర్వాత, OS అలాగే ఈ సమయం కంటే ఎక్కువ ఆలస్యం అయిన వారికి ఉంది. ఉపశమనం యొక్క లోతు TKIs పరిపాలన ప్రారంభించబడిన సమయానికి సంబంధించినది మరియు మొదటి ఆరు నెలల్లో దీనిని ప్రారంభించిన వారిలో మాత్రమే ఉపశమనం పొందింది. మేము మూడు TKIల మధ్య గణనీయమైన తేడాను కనుగొనలేదు. ప్రతిస్పందించడంలో వైఫల్యం చాలా తరచుగా ఉండే పరిస్థితి. ప్రతిస్పందన కోసం వేచి ఉన్న నెలలు 6 నెలల కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి, ఇది చాలా కాలం పాటు ఉంటుంది, ముఖ్యంగా మొదటి నుండి రెండవ పంక్తికి వెళ్లే సందర్భంలో. ఈ ఆలస్యం, మా సందర్భాలలో, రెండవ తరం TKIల కొరతకు సంబంధించినది. సగానికి పైగా మాలిక్యులర్ రిమిషన్ కలిగి, ప్రధానమైన లేదా లోతైన, ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఇన్హిబిటర్‌లను ఉపయోగించారు. అయినప్పటికీ, సైటోజెనెటిక్ లేదా మాలిక్యులర్ రిమిషన్ ఉనికి ద్వారా SG ప్రభావితం కాదు.