ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

డ్యూడెనల్ అల్సర్ పెర్ఫోరేషన్ యొక్క లాపరోస్కోపిక్ రిపేర్: యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్

లాలిగెన్ అవలే, సరోజ్ రాజ్‌బన్షి, రోహిత్ ప్రసాద్ యాదవ్, బాల్ కృష్ణ భట్టరాయ్, శైలేష్ అధికారి మరియు చంద్ర శేఖర్ అగర్వాల్

నేపధ్యం: పెరిటోనియల్ లావేజ్‌తో ఓమెంటల్ ప్యాచ్ రిపేర్ అనేది అనేక సంస్థలలో చిల్లులు గల డ్యూడెనల్ అల్సర్‌కు చికిత్సలో ప్రధానమైనది. ఓపెన్ రిపేర్‌తో పోల్చినప్పుడు చిల్లులు యొక్క లాపరోస్కోపిక్ మరమ్మత్తు తక్కువ గాయం తగ్గడం, తక్కువ అనాల్జేసిక్ వాడకం, తక్కువ నొప్పి మరియు ఆసుపత్రిలో ఉండడం వంటి వాటికి సంబంధించినదని సాహిత్యం నిర్ధారించింది. ఆపరేటివ్ సమయం యొక్క పొడవు మరియు ఇంట్రా కార్పోరియల్ కుట్టు మరియు నాటింగ్‌లో లాపరోస్కోపిక్ సర్జన్ అనుభవం వంటి లోపాలు ఉన్నాయి. పద్ధతులు: ఒక సంవత్సరం వ్యవధిలో 83 మంది రోగులు చిల్లులు గల డ్యూడెనల్ అల్సర్‌తో ఉన్నవారు యాదృచ్ఛికంగా ఓపెన్ లేదా లాపరోస్కోపిక్ ఓమెంటల్ ప్యాచ్ రిపేర్ చేయించుకోవడానికి కేటాయించబడ్డారు. ఎగువ పొత్తికడుపు శస్త్రచికిత్స చరిత్ర, పుండు నుండి రక్తస్రావం లేదా గ్యాస్ట్రిక్ అవుట్‌లెట్ అడ్డంకికి సంబంధించిన సాక్ష్యం కారణంగా వారు మినహాయించబడ్డారు. పెర్టోనిటిస్ లేదా సెప్సిస్ సంకేతాలు లేకుండా వైద్యపరంగా సీల్డ్‌ఆఫ్ చిల్లులు ఉన్న వారికి శస్త్రచికిత్స లేకుండా చికిత్స అందించారు. ఎండ్ పాయింట్ ఆపరేషన్ సమయం, శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి స్కోర్, శస్త్రచికిత్స అనంతర అనాల్జేసిక్ అవసరం మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర ఆసుపత్రిలో ఉండే కాలం, అనారోగ్యం, మరణాలు మరియు సాధారణ రోజువారీ కార్యకలాపాలకు తిరిగి వచ్చే తేదీ. ఫలితాలు: డ్యూడెనల్ చిల్లుల నిర్ధారణతో మొత్తం 95 కేసులలో, 12 మినహాయించబడ్డాయి మరియు 83 మంది రోగులు విశ్లేషించబడ్డారు. రెండు సమూహాలు వయస్సు, లింగం, లక్షణాల వ్యవధి, యాసిడ్ పెప్టిక్ వ్యాధి చరిత్ర, NSAIDల వాడకం, కొమొర్బిడ్ పరిస్థితుల ఉనికి మరియు చిల్లులు యొక్క పరిమాణం పరంగా పోల్చదగినవి. వాటిలో చాలా వరకు నొప్పి ప్రారంభమైన 24 గంటల తర్వాత 54.58 ± 32.4 గంటల సగటు వ్యవధితో అందించబడ్డాయి. న్యుమోపెరిటోనియంకు అసహనం కారణంగా లాపరోస్కోపిక్ సమూహంలో ఒక మార్పిడి ఉంది. శస్త్రచికిత్స వ్యవధి గణనీయంగా భిన్నంగా లేదు కానీ మొదటి ఐదు లాపరోస్కోపిక్ మరమ్మతులలో ఎక్కువగా ఉంది (అంటే 91 నిమిషాలు చివరి 5 లాపరోస్కోపిక్ మరమ్మతులకు 65 నిమిషాలతో పోలిస్తే). లాపరోస్కోపిక్ సమూహంలో ఉన్నవారు గణనీయంగా (p<0.001) శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి, అనాల్జేసిక్ అవసరం, సాధారణ ఆహారానికి తిరిగి రావడానికి సమయం, పూర్తి అంబులేషన్ మరియు ఆసుపత్రిలో ఉండడం వంటివి ఉన్నాయి. బహిరంగ సమూహంలో వ్యాధిగ్రస్తత గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (లాపరోస్కోపిక్ సమూహంలో 36.29 % vs 13.88 %; p 0.01). ఓపెన్ గ్రూప్‌లో గణనీయంగా ఎక్కువ సర్జికల్ సైట్ ఇన్‌ఫెక్షన్ (19.14 vs 0%; p 0.005) మరియు ఛాతీ ఇన్‌ఫెక్షన్ (29.78 vs 11.11%; p 0.04) ఉన్నాయి. ప్రతి సమూహంలో ఒక కేసు మరణాలను కలిగి ఉంది. ముగింపు: లాపరోస్కోపిక్ మరమ్మత్తు సురక్షితమైనది మరియు ఆలస్యమైన ప్రదర్శనలో కూడా నమ్మదగిన ప్రక్రియ. ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి గణనీయంగా తక్కువగా ఉంటుంది, అనాల్జెసిక్స్ కోసం తక్కువ అవసరం, తక్కువ సమయం ఆసుపత్రిలో ఉండడం, సాధారణ ఆహారం మరియు పనికి త్వరగా తిరిగి రావడం మరియు మరణాలలో ఎటువంటి తేడా లేకుండా తక్కువ సంక్లిష్టతలను కలిగి ఉంటుంది.