జర్నల్ ఆఫ్ లుకేమియా
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఇమాటినిబ్‌తో సస్టైన్డ్ రిమిషన్‌లో క్రానిక్ మైలోయిడ్ లుకేమియా (CML) ఉన్న రోగులకు కిడ్నీ మార్పిడి అనేది సాపేక్ష సూచనగా ఉందా?

తదాహికో తోకుమోటో*, కియోషి సెటోగుచి, కజుటకా సైటో

ప్రస్తుతం, క్రియాశీల ప్రాణాంతకతతో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF) ఉన్న రోగులకు మూత్రపిండ మార్పిడి పూర్తిగా విరుద్ధంగా ఉంది. అయినప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక మైలోయిడ్ లుకేమియా (CML) చరిత్ర ఉన్న రోగులలో మూత్రపిండ మార్పిడి సురక్షితంగా నిర్వహించబడుతుందా లేదా అనే దానిపై వివాదం ఉంది. ఈ నివేదికలో, 64 ఏళ్ల మగ రోగి సుమారు 17 సంవత్సరాల క్రితం CMLతో బాధపడుతున్నాడు, ఇమాటినిబ్‌ను ప్రారంభించిన వెంటనే సైటోజెనెటిక్ మరియు మాలిక్యులర్ రిమిషన్‌ను సాధించాడు మరియు ఇమాటినిబ్ థెరపీతో 15 సంవత్సరాలకు పైగా ఉపశమనం పొందాడు. అయినప్పటికీ, DMN కారణంగా క్రానిక్ కిడ్నీ డిసీజ్ (CKD) క్రమంగా తీవ్రరూపం దాల్చింది, మరియు రోగి జూలై 2020లో ప్రీఎంప్టివ్ లివింగ్ డోనర్ కిడ్నీ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ చేయించుకున్నాడు. CML కోసం Imatinib నిలిపివేయబడింది, ఎందుకంటే రోగి ప్రధాన పరమాణు ప్రతిస్పందన (MMR) కోసం డీప్ మాలిక్యులర్ రిమిషన్ (DMR)ని కొనసాగించాడు. కిడ్నీ మార్పిడికి 15 సంవత్సరాల కంటే ముందు. మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత, మార్పిడి చేయబడిన మూత్రపిండాల పనితీరు హిస్టోపాథలాజికల్ తిరస్కరణ లేకుండా సీరం క్రియేటినిన్ (s-Cr) 1.1 mg/dL వద్ద బాగానే ఉంది మరియు 3 నెలవారీ BCR-ABL1 కొలత ఫలితాలు ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి మరియు పురోగతిలో ఉన్నాయి. అందువలన, అతను మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత 35 నెలల పాటు ఇమాటినిబ్ లేకుండా చికిత్స-రహిత ఉపశమనం (TFR) స్థితిని కొనసాగించాడు. ముగింపులో, ఈ ఫలితం ఇమాటినిబ్ థెరపీపై దీర్ఘకాలిక DMRతో ఉన్న CMLని క్రియారహిత ప్రాణాంతకతగా పరిగణించవచ్చని మరియు అందువల్ల మూత్రపిండ మార్పిడికి సాపేక్ష సూచన అని సూచిస్తుంది.