జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ అండ్ ఎక్స్పెరిమెంటల్ ఆప్తాల్మాలజీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

గ్యాస్ ఇంజెక్షన్ లేకుండా ఇంట్రావిట్రియల్ రీకాంబినెంట్ టిష్యూ ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్, వయసు-సంబంధిత మాక్యులార్ డీజెనరేషన్‌తో సంబంధం ఉన్న భారీ సబ్‌మాక్యులర్ హెమరేజ్ ఉన్న రోగి: ఒక కేసు నివేదిక

హిరోయుకి కమావో, మసాకి నకగావా, నవోకి ఒకామోటో మరియు జునిచి కిర్యు

పరిచయం: సబ్‌మాక్యులర్ హెమరేజ్ (SMH) తీవ్రమైన దృష్టి నష్టానికి ప్రధాన కారణం. కణజాల ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్ (tPA) యొక్క ఇంట్రావిట్రియల్ ఇంజెక్షన్ మరియు tPA యొక్క సబ్‌ట్రెటినల్ ఇంజెక్షన్‌తో గ్యాస్ మరియు విట్రెక్టోమీని ఉపయోగించి మాక్యులర్ ప్రాంతం నుండి SMH యొక్క వాయు స్థానభ్రంశం ఇటీవల SMH రోగులకు ప్రామాణిక చికిత్సలుగా ఉపయోగించబడింది. అయినప్పటికీ, SMH రోగులకు tPA యొక్క సింగిల్ ఇంట్రావిట్రియల్ పరిపాలనపై చాలా తక్కువగా నివేదించబడింది.
కేసు నివేదిక: 62 ఏళ్ల మగ రోగి తన ఎడమ కన్నులో అస్పష్టమైన దృష్టిని మరియు అడ్మిషన్‌కు 1 రోజు ముందు మాట్లాడటం కష్టం (డైసర్థ్రియా) రెండింటినీ గుర్తించారు. అతనికి భారీ SMH మరియు సెరిబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్ రెండూ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. భారీ సబ్‌ట్రెటినల్ రక్తం గడ్డకట్టడం వల్ల ఫోవియా ఇన్ఫెరోనాసల్ వైపుకు మార్చబడిందని ఫండస్కోపీ వెల్లడించింది మరియు ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ (OCT) నిటారుగా ఉన్న రెటీనా డిటాచ్‌మెంట్, రెటీనా కింద రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని సూచించే హైపర్-రిఫ్లెక్టివ్ పదార్థం మరియు బహుళ పెద్ద రెటీనా పిగ్మెంట్ ఎపిథీలియల్ డిటాచ్‌మెంట్‌లను వెల్లడించింది. (PEDలు). రోగి కణజాల ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్ యొక్క ఒకే ఇంట్రావిట్రియల్ పరిపాలనను పొందాడు. విట్రస్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత, దాదాపు అన్ని భారీ సబ్‌ట్రెటినల్ రక్తం గడ్డకట్టడం పరిధీయ రెటీనాకు తరలించబడింది మరియు ఫోవియా సరైన స్థానానికి తిరిగి వచ్చింది. అతని ఉత్తమంగా సరిదిద్దబడిన దృశ్య తీక్షణత 20/250 నుండి 20/100కి మెరుగుపడింది.
తీర్మానం: ప్రస్తుత అధ్యయనం tPA యొక్క ఒకే ఇంట్రావిట్రియల్ పరిపాలనను స్వీకరించిన తర్వాత సెరిబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ద్వారా సంక్లిష్టమైన SMH ఉన్న రోగి యొక్క అనుకూలమైన ఫలితాన్ని చూపించింది. శస్త్రచికిత్సకు తగినది కాని SMH రోగులకు tPA యొక్క సింగిల్ ఇంట్రావిట్రియల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ వర్తించవచ్చని మేము ఆశిస్తున్నాము.