ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్‌లో కరోనరీ CTAతో నిర్ధారణ చేయబడిన తేలికపాటి కరోనరీ అథెరోస్క్లెరోటిక్ వ్యాధి సంభవం మరియు నిర్వహణ

కిమ్ లోరీ శాండ్లర్, కాండస్ డి మెక్‌నాటన్, మార్కస్ ఎ ప్రెస్లీ మరియు జెన్నిఫర్ ఆర్ విలియమ్స్

పరిచయం: కరోనరీ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ యాంజియోగ్రఫీ (CTA) అనేది తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్‌ని కలిగి ఉండే తక్కువ సంభావ్యత ఉన్న రోగులలో ఛాతీ నొప్పిని అంచనా వేయడానికి ఒక అద్భుతమైన సాధనం. తేలికపాటి కరోనరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులు హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన స్టెనోసిస్‌ను మాత్రమే గుర్తించే ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలకు విరుద్ధంగా కరోనరీ CTAతో సులభంగా గుర్తించబడతారు. ఈ అధ్యయనం 1) CTA ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడిన తేలికపాటి కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి మరియు 2) ఈ రోగులను అత్యవసర విభాగం సెట్టింగ్‌లో నిర్వహించడం యొక్క సవాలును అంచనా వేయడానికి రూపొందించబడింది.
పద్ధతులు: మూడు సంవత్సరాలలో ED వైద్యులు అభ్యర్థించిన కొరోనరీ CTA పరీక్షల పునరాలోచన సమీక్ష జరిగింది. ఇమేజింగ్ ఫలితాలు ప్రతికూలమైనవి, తేలికపాటి వ్యాధిని సూచిస్తాయి మరియు మితమైన నుండి తీవ్రమైన వ్యాధిని సూచిస్తాయి. రోగి 1) CTAకి ముందు CAD గురించి తెలుసుకొని ఉన్నారా, 2) స్టాటిన్‌లో ఉన్నారా లేదా సూచించబడ్డారా, 3) సానుకూల కుటుంబ చరిత్ర కలిగి ఉన్నారా, 4) ధూమపాన చరిత్ర కలిగి ఉన్నారా, 5) అని నిర్ధారించడానికి తేలికపాటి వ్యాధి ఉన్న రోగులను మరింత విశ్లేషించారు. డయాబెటిక్, మరియు 6) ED నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తరువాత కార్డియాలజీతో ఫాలో-అప్ కోసం షెడ్యూల్ చేయబడింది.
ఫలితాలు: మూడు సంవత్సరాల వ్యవధిలో ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్‌లోని రోగులపై మొత్తం 140 కరోనరీ CTA పరీక్షలు జరిగాయి, 137 సమావేశ ప్రమాణాలతో. వీటిలో, 109 అధ్యయనాలు కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి, 8 అధ్యయనాలు 50% కంటే ఎక్కువ లూమినల్ సంకుచితంతో గణనీయమైన CADని కలిగి ఉన్నాయి మరియు 20 ముఖ్యమైన స్టెనోసిస్ లేకుండా తేలికపాటి CADని ప్రదర్శించాయి (వయస్సు పరిధి 41-65 సంవత్సరాలు మరియు సగటు వయస్సు 50.2). తీర్మానం: కరోనరీ CT యాంజియోగ్రఫీ అనేది కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధిని గుర్తించడానికి అత్యంత ఖచ్చితమైనది మరియు ఛాతీ నొప్పి మరియు అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ కలిగి ఉన్న తక్కువ ముందస్తు పరీక్ష సంభావ్యత ఉన్న రోగుల మూల్యాంకనం కోసం ఇది ఒక అద్భుతమైన సాధనంగా నిరూపించబడింది. తేలికపాటి వ్యాధితో బాధపడుతున్న రోగులు అత్యవసర విభాగం వైద్యులకు సవాలుగా ఉన్నారు, ఎందుకంటే వారికి తక్షణ జోక్యం అవసరం లేదు, అయితే భవిష్యత్తులో కరోనరీ సంఘటనలను నివారించడానికి రూపొందించిన చికిత్సల నుండి గొప్పగా ప్రయోజనం పొందవచ్చు.