గైనకాలజీ & ప్రసూతి శాస్త్రం
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ ఏజెంట్లతో ఇమ్యునోథెరపీ బ్రెయిన్ మెటాస్టాటిస్‌తో అధునాతన అండాశయ క్యాన్సర్ మనుగడను పొడిగిస్తుంది.

హ్సియు-హుయి పెంగ్, కున్-జు లిన్ మరియు చెంగ్-టావో లిన్

మెటాస్టాటిక్ అండాశయ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగుల రోగ నిరూపణ పేలవంగా ఉంది. శస్త్రచికిత్స మరియు కెమోథెరపీటిక్ మందులతో మాత్రమే చికిత్స చాలా అరుదుగా నయమవుతుంది. గత కొన్ని సంవత్సరాలలో, ఇమ్యునోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, యాంజియోజెనిసిస్ ఇన్హిబిటర్స్ మరియు టైరోసిన్ కినేస్ ఇన్హిబిటర్ల అభివృద్ధి మెటాస్టాటిక్ అండాశయ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు మెరుగైన చికిత్స ఎంపికలను అందించింది.

62 ఏళ్ల మహిళకు అక్టోబరు 2008లో అండాశయ క్యాన్సర్, స్టేజ్ IIIcలో ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. ఆమె గరిష్ట డీబల్కింగ్ సర్జరీ చేయించుకుంది (ఉదర టోటల్ హిస్టెరెక్టమీ, ద్వైపాక్షిక సల్పింగో-ఓఫొరెక్టమీ, టోటల్ ఓమెంటెక్టమీ, మల్టిపుల్ పెరిటోనియల్ కార్సినోమాటోసిస్ యొక్క ఎక్సిషన్, ద్వైపాక్షిక పెల్విక్ లింఫ్ నోడ్ డిసెక్షన్ మరియు ఎండ్-టు-ఎండ్ ఎంటరోఅనాస్టోమోసిస్‌తో సహా, ఎంట్రోఅనాస్టోమోసిస్ ద్వారా ఎంట్రోఅనాస్టోమోసిస్ 0 43 సీసియం డిగ్రీ) ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ ఏజెంట్ సెలెకాక్సిబ్ (సైక్లోఆక్సిజనేజ్-2 ఇన్హిబిటర్)తో ఏకీకరణ చికిత్స కోసం హోస్ట్ ఇమ్యునోసర్వైలెన్స్‌ను రూపొందించడానికి. ఇమ్యునోథెరపీతో కలిపి ప్రామాణిక పసిటాక్సోల్-ఆధారిత కెమోథెరపీ నెలవారీగా పూర్తిగా 6 సార్లు ఇవ్వబడింది. ఉపయోగించిన ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ ఏజెంట్లు పిసిబైల్ (OK-432), ఇంటర్ఫెరాన్-ఆల్ఫా, సెలెకాక్సిబ్ (సైక్లోక్సిజనేస్-2 ఇన్హిబిటర్) మరియు ఆల్డెలుకిన్ (IL-2). మేము చికిత్సకు ముందు మరియు తరువాత ఆమె రోగనిరోధక రిస్క్ ప్రొఫైల్‌లను (IRP) తనిఖీ చేసాము. ఇమ్యునోకాంప్రమైజ్డ్ స్టేటస్‌ని అనుకరించడానికి ఆపరేటివ్ స్ట్రెస్ రెండర్డ్ హోస్ట్ ఇమ్యునోసర్వెలెన్స్ తక్కువ ఇమ్యునోజెనిసిటీని [CD4/CD8 నిష్పత్తి తక్కువ 1] మారుస్తుందని మేము కనుగొన్నాము.

ఆమె సుమారు 28 నెలల తర్వాత (ఫిబ్రవరి 2011న) బ్రెయిన్ మెటాస్టాసిస్‌తో అండాశయ క్యాన్సర్‌ను తిరిగి పొందింది. ఆమె బహుళ మెదడు మెటాస్టాసిస్ కోసం శస్త్రచికిత్స, కీమో-రేడియేషన్ థెరపీ మరియు ఇమ్యునోథెరపీ (ICRT) పొందింది. తరువాత, ఆమె ఆగష్టు 2012న కుడి చిన్న మెదడుపై కొత్త గాయాలు తిరిగి వచ్చింది మరియు ఆమె ఏకకాలిక ఇమ్యునోకెమోరాడియోథెరపీని పొందింది. మొత్తం మెదడు రేడియోథెరపీ (సమయం 3000 cGY/) పూర్తిగా 10 సార్లు మరియు ప్రామాణిక మోతాదు అవాస్టిన్ 15 mg/kg మరియు సింగిల్ లేదా కంబైన్డ్ కెమోథెరపీ మరియు డోస్ డెన్స్ కెమోథెరపీని "యాడ్ ఆన్" చేసిన తర్వాత, మెటాస్టాటిక్ సెరెబెల్లమ్ ట్యూమర్ పూర్తిగా ఉపశమనం పొందింది.

దురదృష్టవశాత్తూ, మే 2015న ఆమెకు కుడివైపు ఫ్రంటల్ మరియు టెంపోరల్ బ్రెయిన్ మెటాస్టాసిస్ 4వ జఠరిక వరకు విస్తరించి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. ఆమె పెరిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్‌ని నియంత్రించడానికి మానిటోల్ మరియు డెక్సాన్‌లను పొందింది మరియు అవాస్టిన్ (బెవాసిజుమాబ్) మరియు ఇమ్యునోకెమోథెరపీని అనుసరించింది. పిసిబానిల్ (OK-432), పామిడ్రోనేట్, ఇంటర్ఫెరాన్-ఆల్ఫా, సెలెకాక్సిబ్ (సైక్లోక్సిజనేస్-2 ఇన్హిబిటర్) మరియు కెమోథెరపీలు (పాక్లిటాక్సోల్ 135 mg/m2- ఆధారిత కెమోథెరపీ 3 వారాలకు 6 సార్లు) సహా ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ ఏజెంట్లు ఇవ్వబడ్డాయి. తరువాత, ఆమె అనుమానాస్పద అవశేష మెదడు మెటాస్టాసిస్ గాయాన్ని తొలగించడానికి క్రానియోటమీ చేయించుకుంది మరియు పాథాలజీ మెదడు కణజాలం నెక్రోసిస్‌ను చూపించింది. రోగి "ఒబాపాక్" (OK-432, బెవాసిజుమాబ్ [అవాస్టిన్], పామిడ్రోనేట్, ఇంటర్‌ఫెరోనాల్ఫా మరియు సెలెకాక్సిబ్) మరియు కెమోథెరపీల తర్వాత మెటాస్టాటిక్ మెదడు గాయాల నుండి నాటకీయ ఉపశమనం పొందాడు.

మెటాస్టాటిక్ క్యాన్సర్ నాడ్యూల్ యొక్క పూర్తి ఉపశమనాన్ని ప్రేరేపించడానికి ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ థెరపీ యొక్క నాటకీయ వాగ్దానాన్ని మా కేసు ప్రదర్శిస్తుంది. మెటాస్టాటిక్ అండాశయ క్యాన్సర్ మనుగడను మెరుగుపరచడానికి హోస్ట్ ఇమ్యునోసర్వైలెన్స్‌ను పెంచడానికి ఇమ్యునోథెరపీ యొక్క సంభావ్య విలువను ఈ కేసు సూచిస్తుంది.