మెడికల్ ఎథిక్స్లో పురోగతి
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

కొన్ని రకాల కణితుల్లో ఇమ్యునోథెరపీ

Dra Mirta D Ambra

లక్షణాలు: ఇమ్యునోథెరపీ క్యాన్సర్‌కు రోగుల ప్రతిస్పందన రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపించడం ద్వారా దాని యాంటీట్యూమర్ చర్యను చూపుతుంది, క్లాసిక్ చికిత్సల వలె కాకుండా, నేరుగా కణితిపై దాడి చేస్తుంది; గతంలో ఇమ్యునోథెరపీ అనేది సాంప్రదాయిక చికిత్స, సాధారణంగా కీమోథెరపీతో కూడిన రోగులకు మాత్రమే పరిమితం చేయబడింది, అయితే ప్రస్తుతం మెలనోమా లేదా కొన్ని ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వంటి కొన్ని రకాల కణితులు ఉన్న రోగులలో, ఇది ఇప్పటికే మొదటి ఎంపిక చికిత్సగా పరిగణించబడుతుంది; ఇమ్యునోథెరపీ కొన్ని రకాల ప్రాణాంతక కణితుల రోగ నిరూపణను చాలా కాలం పాటు నియంత్రించగలదు, చాలా సంవత్సరాలు కూడా; ఇమ్యునోథెరపీ క్యాన్సర్‌కు వ్యతిరేకంగా రోగుల రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపించడం ద్వారా దాని యాంటీట్యూమర్ చర్యను చూపుతుంది, క్లాసిక్ చికిత్సల వలె కాకుండా, నేరుగా కణితిపై దాడి చేస్తుంది. ఇది ఈ వింత వ్యూహం యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు లక్షణాల శ్రేణిని సూచిస్తుంది. దీని ప్రధాన ప్రయోజనం ఏమిటంటే, నిర్దిష్ట శాతం రోగులలో చాలా కాలం పాటు కణితిని నియంత్రించే సామర్థ్యం, ​​ఇది క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి మారుతుంది. గతంలో నయం చేయలేని కణితులతో ఉన్న కొంతమంది రోగులలో, ఈ సమయంలో. వారు చాలా కాలం మనుగడను పొందుతున్నారు, సంవత్సరాలు కూడా. ప్రస్తుతం, PD-1 గ్రాహకాలను నిరోధించే ప్రతిరోధకాలతో ఇమ్యునోథెరపీ లేదా ఈ PD-L1 ప్రోటీన్ గ్రాహకాలపై చర్య పెద్ద సంఖ్యలో కణితులపై ప్రభావాన్ని చూపింది, వీటిలో మెలనోమా, ఊపిరితిత్తులు, మూత్రపిండాలు మరియు మూత్రాశయం యొక్క క్యాన్సర్లు ఉన్నాయి. ఈ చికిత్సలు సాధారణంగా ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడతాయి మరియు వాటి విషపూరితం సాధారణంగా కీమోథెరపీ వంటి సంప్రదాయ చికిత్సల కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, 5-15% మంది రోగుల మధ్య సంబంధిత విషపదార్ధాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇవి సాధారణంగా రోగి యొక్క స్వంత జీవికి వ్యతిరేకంగా రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత కారణంగా ఉంటాయి. ఈ ప్రతిచర్యల ద్వారా చాలా తరచుగా ప్రభావితమయ్యే అవయవాలు: ఊపిరితిత్తులు ("న్యుమోనిటిస్"), ఇది దగ్గు మరియు శ్వాసలోపం రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది; మరియు జీర్ణ వాహిక ("పెద్దప్రేగు శోథ"), ఇది విరేచనాలుగా కనిపిస్తుంది. ఈ రోజుల్లో అత్యంత సాధారణమైన ప్రత్యేకమైన మందులుగా వాటిని ఉపయోగించినప్పుడు, విషపూరితం సాధారణంగా పెద్ద సమస్య కాదు. అయినప్పటికీ, అవి కలయికలో ఉపయోగించినప్పుడు, వాటి ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రత ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ ఫలితాలు ఉన్నప్పటికీ కొత్త ఇమ్యునోథెరపీ స్ట్రాటజీలు, నేటికి ఇవ్వాల్సింది ఇంకా చాలా ఉంది. కేవలం 40-60% మెలనోమా రోగులు మాత్రమే ఈ చికిత్సల నుండి ప్రయోజనం పొందుతున్నారు. ఇతర రకాల కణితులతో 10 మరియు 30% మంది రోగులు. ఇమ్యునోథెరపీ యొక్క ప్రభావాన్ని మెరుగుపరచడానికి వ్యూహాలను అభివృద్ధి చేస్తున్న ప్రధానమైన వాటిలో కొన్ని: కాంబినేషన్ ఇమ్యునోథెరపీ: కణితి అభివృద్ధి సమయంలో అవి రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క అనేక దశలను మార్చగలవు. అందువల్ల, రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఇమ్యునోథెరపీ చికిత్సల యొక్క ఏకకాల చికిత్సను ఉపయోగించడం అనేది యాంటిట్యూమర్ సామర్థ్యాన్ని పెంచడానికి ఎక్కువగా ఉపయోగించే వ్యూహాలలో ఒకటి. మెలనోమా మరియు మూత్రపిండ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో ఇమ్యునోథెరపీ కలయికలు గణనీయమైన కార్యాచరణను చూపించాయి. ఈ కలయికలకు ఉపయోగించే ఔషధాల చర్య యొక్క ప్రధాన విధానాలు:రోగనిరోధక శక్తిని నేరుగా సక్రియం చేయండి; అనేక కణితుల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క నిరోధాన్ని అన్‌లాక్ చేయండి; లేదా రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క యాంటిజెన్‌లు లేదా కణాలు మెలనోమా మరియు మూత్రపిండ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో ఇమ్యునోథెరపీతో యాంటిజెన్‌ల ఎంపిక ప్రక్రియలలో చాలా ముందుకు సాగడానికి అనుమతించబడినందున, రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపించడానికి ప్రాథమిక అంశాలను అందిస్తాయి. ఈ సమ్మేళనాలకు ఉపయోగించే ఔషధాల చర్య యొక్క ప్రధాన విధానాలు: సమాధానాన్ని నేరుగా సక్రియం చేయండి; అనేక కణితుల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క నిరోధాన్ని అన్‌లాక్ చేయండి; లేదా రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క యాంటిజెన్‌లు లేదా కణాలుగా రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపించడానికి ప్రాథమిక అంశాలను అందిస్తాయి. కొత్త వ్యాక్సిన్‌లు: యాంటీ-ట్యూమర్ వ్యాక్సిన్‌లు రోగి ట్యూమర్ యాంటిజెన్‌లను (దానిలోని చిన్న శకలాలు, సాధారణంగా ప్రోటీన్లు) నిర్వహించడం, రోగనిరోధక వ్యవస్థ వాటిని గుర్తించడానికి మరియు తద్వారా యాంటీట్యూమర్ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను ఉంచడం. ఆధునిక మాలిక్యులర్ బయాలజీ పద్ధతులు ఈ ప్రతిస్పందనలను ప్రేరేపించే ఎక్కువ అవకాశాలతో యాంటిజెన్‌ల ఎంపిక ప్రక్రియలో చాలా ముందుకు సాగడానికి అనుమతించాయి మరియు అందువల్ల, ఇమ్యునోథెరపీ యొక్క కొత్త చికిత్సల అభివృద్ధికి ఇది అత్యంత ఆశాజనకమైన మార్గాలలో ఒకటి. ప్రస్తుతం క్యాన్సర్ ప్రోస్టేట్‌కు వ్యతిరేకంగా క్యాన్సర్ నిరోధక టీకా ఉంది, దీని ఉపయోగం USAలో ఆమోదించబడింది. (సిపులూసెల్). అదనంగా, అంటు వ్యాధులకు వ్యతిరేకంగా కొన్ని టీకాలు వాటికి సంబంధించిన కణితుల నుండి అధిక స్థాయి రక్షణను అందిస్తాయి (ఉదాహరణకు: హ్యూమన్ పాపిల్లోమా వైరస్, గర్భాశయ క్యాన్సర్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది లేదా హెపటోకార్సినోమాతో సంబంధం ఉన్న హెపటైటిస్ బి వైరస్). ఈ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్‌లకు వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయడం వల్ల సంబంధిత కణితుల సంభవం గణనీయంగా తగ్గుతుంది. CAR-T కణాలు (చిమెరిక్ యాంటిజెన్ రిసెప్టర్, లేదా యాంటిజెనిక్ రిసెప్టర్ చిమెరిక్): ఇది రోగి యొక్క రోగనిరోధక కణాలను సంగ్రహించడం; కణితి కణాలను ప్రత్యేకంగా గుర్తించే యాంటిజెన్‌ను వ్యక్తీకరించడానికి వాటిని ప్రయోగశాలలో ప్రాసెస్ చేయండి; మరియు కణితిపై దాడి చేయడానికి, వాటిని రోగికి తిరిగి ఇవ్వండి.ప్రస్తుతం క్యాన్సర్ ప్రోస్టేట్‌కు వ్యతిరేకంగా క్యాన్సర్ నిరోధక టీకా ఉంది, దీని ఉపయోగం USAలో ఆమోదించబడింది. (సిపులూసెల్). అదనంగా, అంటు వ్యాధులకు వ్యతిరేకంగా కొన్ని టీకాలు వాటికి సంబంధించిన కణితుల నుండి అధిక స్థాయి రక్షణను అందిస్తాయి (ఉదాహరణకు: హ్యూమన్ పాపిల్లోమా వైరస్, గర్భాశయ క్యాన్సర్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది లేదా హెపటోకార్సినోమాతో సంబంధం ఉన్న హెపటైటిస్ బి వైరస్). ఈ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్‌లకు వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయడం వల్ల సంబంధిత కణితుల సంభవం గణనీయంగా తగ్గుతుంది. CAR-T కణాలు (చిమెరిక్ యాంటిజెన్ రిసెప్టర్, లేదా యాంటిజెనిక్ రిసెప్టర్ చిమెరిక్): ఇది రోగి యొక్క రోగనిరోధక కణాలను సంగ్రహించడం; కణితి కణాలను ప్రత్యేకంగా గుర్తించే యాంటిజెన్‌ను వ్యక్తీకరించడానికి వాటిని ప్రయోగశాలలో ప్రాసెస్ చేయండి; మరియు కణితిపై దాడి చేయడానికి, వాటిని రోగికి తిరిగి ఇవ్వండి.ప్రస్తుతం క్యాన్సర్ ప్రోస్టేట్‌కు వ్యతిరేకంగా క్యాన్సర్ నిరోధక టీకా ఉంది, దీని ఉపయోగం USAలో ఆమోదించబడింది. (సిపులూసెల్). అదనంగా, అంటు వ్యాధులకు వ్యతిరేకంగా కొన్ని టీకాలు వాటికి సంబంధించిన కణితుల నుండి అధిక స్థాయి రక్షణను అందిస్తాయి (ఉదాహరణకు: హ్యూమన్ పాపిల్లోమా వైరస్, గర్భాశయ క్యాన్సర్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది లేదా హెపటోకార్సినోమాతో సంబంధం ఉన్న హెపటైటిస్ బి వైరస్). ఈ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్‌లకు వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయడం వల్ల సంబంధిత కణితుల సంభవం గణనీయంగా తగ్గుతుంది. CAR-T కణాలు (చిమెరిక్ యాంటిజెన్ రిసెప్టర్, లేదా యాంటిజెనిక్ రిసెప్టర్ చిమెరిక్): ఇది రోగి యొక్క రోగనిరోధక కణాలను సంగ్రహించడం; కణితి కణాలను ప్రత్యేకంగా గుర్తించే యాంటిజెన్‌ను వ్యక్తీకరించడానికి వాటిని ప్రయోగశాలలో ప్రాసెస్ చేయండి; మరియు కణితిపై దాడి చేయడానికి, వాటిని రోగికి తిరిగి ఇవ్వండి.
ఈ వ్యూహం కొన్ని రకాల లుకేమియా ఉన్న రోగులలో గణనీయమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, అయినప్పటికీ ఘన కణితులతో బాధపడుతున్న రోగులలో దీనిని ఉపయోగిస్తారు. ఇది మరింత క్లిష్టంగా అనిపిస్తుంది. అదనంగా, ఇది సంబంధిత విషపదార్ధాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, అయినప్పటికీ చాలా వరకు ప్రత్యేక వైద్య సంరక్షణతో నియంత్రించవచ్చు. మేము ఇప్పటికే చూసినట్లుగా, కలిసి తీసుకున్న చిన్న పురోగతి సంబంధితంగా ఉంటుంది. అక్కడ నుండి SEOM నుండి మా నినాదం: ఆంకాలజీలో, ప్రతి అడ్వాన్స్ పెద్ద అక్షరాలతో వ్రాయబడుతుంది. ఈ చిన్న పురోగతులు, వాటిలో ప్రతి ఒక్కటి విడిగా పరిగణించబడి, తక్కువ ఔచిత్యంగా పరిగణించబడవచ్చు, కానీ తమలో తాము పేరుకుపోవడం వలన అనేక సందర్భాల్లో చాలా మంది రోగుల రోగ నిరూపణ మరియు జీవన నాణ్యతలో గణనీయమైన మార్పు వచ్చింది. ఆంకాలజీలో, ప్రతి అడ్వాన్స్ క్యాపిటల్ లెటర్స్ (. మాడ్రిడ్, ఫిబ్రవరి 19, 2018) CAR-T కణాలు (చిమెరిక్ యాంటిజెన్ రిసెప్టర్ లేదా యాంటిజెన్ రిసెప్టర్ చిమెరిక్)తో వ్రాయబడుతుంది: ఇది రోగి యొక్క రోగనిరోధక కణాలను సంగ్రహించడం; కణితి కణాలను ప్రత్యేకంగా గుర్తించే యాంటిజెన్‌ను వ్యక్తీకరించడానికి వాటిని ప్రయోగశాలలో ప్రాసెస్ చేయండి; మరియు కణితిపై దాడి చేయడానికి, వాటిని రోగికి తిరిగి ఇవ్వండి. ఈ వ్యూహం కొన్ని రకాల ల్యుకేమియా ఉన్న రోగులలో గణనీయమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, అయినప్పటికీ ఘన కణితులు ఉన్న రోగులలో దీని ఉపయోగం మరింత క్లిష్టంగా కనిపిస్తుంది.