జర్నల్ ఆఫ్ బోన్ రీసెర్చ్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

HIV-సోకిన రోగులలో హెమోఫాగోసైటిక్ సిండ్రోమ్: భారతదేశం నుండి ఒక భావి క్లినికోపాథలాజికల్ తృతీయ సంరక్షణ కేంద్రం అధ్యయనం

Uttam Kumar Nath, Dipanjan Haldar and Bhattacharyya M

నేపథ్యం: హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ (HIV) ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న రోగులలో హెమోఫాగోసైటిక్ లింఫోహిస్టియోసైటోసిస్ (HLH) వివరించబడింది. అయినప్పటికీ, అత్యంత క్రియాశీల యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ (HAART) యుగంలో పరిమిత డేటా అందుబాటులో ఉంది .
అధ్యయనం రూపకల్పన మరియు పద్ధతులు: మేము 30 HIV సోకిన రోగులపై రెండు సంవత్సరాల వ్యవధిలో ఈ భావి అధ్యయనాన్ని నిర్వహించాము. HIV- సోకిన రోగులలో హెమోఫాగోసైటోసిస్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని అంచనా వేయడం మా లక్ష్యం. మేము అంతర్లీన ఎటియాలజీని గుర్తించడానికి మరియు HLH కోసం వివిధ పారామితుల విశిష్టతను అంచనా వేయడానికి కూడా ప్రయత్నించాము.
ఫలితాలు: 14 (46%) రోగులలో హెమోఫాగోసైటోసిస్ గుర్తించబడింది. 10/14(71%) మందికి పాన్సైటోపెనియా ఉంటే 4/14(29%) మందికి బైసైటోపెనియా ఉంది. 6(43%)లో ఎలివేటెడ్ ఫెర్రిటిన్ (>500 μg/l) ఉంది. జ్వరం (5/14), స్ప్లెనోమెగలీ (4/14) మరియు పెరిగిన ట్రైగ్లిజరైడ్ (2/14) తక్కువ తరచుగా గుర్తించబడ్డాయి. 6/14 (43%) కేసులలో అంతర్లీన ఎటియాలజీని గుర్తించవచ్చు - 4/14 (29%)లో వ్యాపించిన క్షయవ్యాధి మరియు జపనీస్ ఎన్సెఫాలిటిస్ మరియు వ్యాప్తి చెందిన కాన్డిడియాసిస్‌లో ఒక్కో కేసు. మధ్యస్థ CD 4 కౌంట్ 123/cu.mm. 12(40%) మంది రోగులు HAARTలో ఉన్నారు. 4/30 (13%) రోగులు HLH కోసం ప్రమాణాలను నెరవేర్చారు. హెచ్‌ఎల్‌హెచ్ నిర్ధారణకు బైసైటోపెనియా కనీసం నిర్దిష్టంగా (25%) ఉంటుంది. హెమోఫాగోసైటోసిస్ యొక్క పదనిర్మాణ సాక్ష్యం HLH (29%) కోసం తక్కువ నిర్దిష్టతను కలిగి ఉంది; అయినప్పటికీ, మితమైన / తీవ్రమైన హెమోఫాగోసైటోసిస్ అధిక నిర్దిష్టతను కలిగి ఉంది (66%). పెరిగిన ఫెర్రిటిన్ స్థాయిలు (> 500
μg/l) 66% ప్రత్యేకతను కలిగి ఉండగా, ఫెర్రిటిన్ స్థాయిలు (> 800 μg/l) 100% నిర్దిష్టతను కలిగి ఉన్నాయి. పెరిగిన ట్రైగ్లిజరైడ్ స్థాయిలు (> 265 mg/dl) 50% సున్నితత్వం మరియు 100% నిర్దిష్టతను కలిగి ఉన్నాయి.
ముగింపు: HIV రోగులలో HLH యొక్క అత్యంత సాధారణ గుర్తించదగిన కారణాన్ని అవకాశవాద అంటువ్యాధులు సూచిస్తాయి. బైసిటోపెనియా తక్కువ నిర్దిష్టతను కలిగి ఉంది, అయితే మితమైన/తీవ్రమైన హెమోఫాగోసైటోసిస్, పెరిగిన ఫెర్రిటిన్ స్థాయిలు (> 800 μg/l) మరియు పెరిగిన ట్రైగ్లిజరైడ్ స్థాయిలు ఈ సెట్టింగ్‌లో HLH కోసం అధిక నిర్దిష్టతను పొందాయి. ఈ సెట్టింగ్‌లో సవరించిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలను గుర్తించడంలో పెద్ద భావి అధ్యయనాలు సహాయపడతాయి.